Allaitement Flashcards
embryologie: comment se forment les bourgeons mammaire
dès 4SA: apparition de 2 épaississement de l’ectoderme disposé symétriquement sur paroi ventral de l’embryon: les crètes mammaires
- les crètes mammaire s’étendent de la région axillaire @ pli inguinal
- les crètes auront des bourgeons qui vont engendrer des glandes mammaires.
- 1 seul bourgeon mammaire est enchassé dans le fascia superficialis
- a partir de 6 SA: les crêtes mammaires régressent, possible que des bourgeons surnuméraires persistent = malformations : polymastie
Transformation mammaire lors de la grossesse: décrire l’action des homones
les hormones ont une action sur la croissance des tissus mammaires:
- oestrogène favorise le développement des canaux galactophores
- progestérones: favorise développement des alvéoles ou ancini et l’hypertrophie des cellules sécrétoires et myoépithéliales
décrire la physiologie de la lactation
lait:
- Fabriqué par les cellules sécrétrices de l’épithélium mammaire
- sécrété en continu dans les ancinis
- stocké dans la lumière alvéolaire en attente d’éjection
2 niveaux de régulation:
- production: par la prolactine
- Éjection: par ocytocine
2 mécanisme de contôle:
- mécanisme centrale - endocrine
- mécanisme local - autocrine
décrire les stades du cycle de lactation
Stade 1 lactogénèse (phase colostrale)
débute pendant la grossesse et se termine 2-3 jours post-natal
la sécrétion de lait est freinée par les hormones
le colostrum fabriqué est réabsorbé dans la circulation maternelle
Stade 2 Lactogénèse (phase lactée)
déclenchée par la chute des hormones placentaires a J2-J3 post natal
fermeture des jonctions intercellulaires
modification de la sécrétion lactée.
Augmentation du volume de lait produit: J2 = 30-50 ml
J3: 100 a 150 ml
J15: 600 ml
Décrire les étapes de lactation
1- période de calibrage:
tété par une succion efficace entraine une réponse homonales
la prolactine = synthèse du lait
ocytocine = éjection du lait
2- période d’équilibre:
- régulation locale (autocrine) permet d’ajuster le volume de lait produit
la vidange du sein entraine la fabrication de lait
la production s’ajuste en quelques jours quand les seins sont stimulés ++++
La production de lait est indépendante d’un sein a l’autre, d’ou l’importance de stimuler les 2 cotés, sinon l’autre cessera de produire du lait après quelques semaines.
Décrire la régulation endocrine (feedback neuro-hormonale)
la succion est le point de départ du feedback neuro-hormonale.
La commande neuro-hormonale apparrait dans les 48-72h post-natal
plus la stimulation aréolaire est précoce, mieux le processus de lactation se mettra en place
* mise au sein précoce et sans limite
1- la prolactine stimule les récepteurs membranaires. Elle est déclanchée par les tétées dès les 1er jours et se mets en place de J10-J21.
Stimuler les 2 seins sur une même têétée augmente la synthèse des récepteur a la prolactine.
2- Ocytocine, est sécrétée par la post-hypophyse. Sa sécrétion est pulsatile et involontaire.
Qu’est-ce qui déclenche la sécrétion d’ocytocine? qu’estce qui bloque la production d’ocytocine?
elle est déclenché par les succions, pleurs, pensées positives.
elle peut être bloquée par émotion négative, fatigue, douleur ou manque confiance
quels sont les étapes de la régulation endocrine? (6)
1- la tétée stimule les récepteurs du seins
2- les récepteurs envoient un message nerveux a l’hypophyse
3- l’hypophyse sécrète la prolactine vers les glandes mammaires
4- La post-hypophyse sécrète l’ocytocine aux cellules musculaires contractiles des canaux galactophores
5- les osmorécepteurs de la carotide créer une vasopressine (ou ADH qui limite les pertes d’eau)
6- Sécrétion de lait (éjection)
Quels problème de type anatomique peux empêcher l’allaitement?
malformation ou absence développement: embryonnaire ou puberté
chirurgie: lésion glandes mammaires, section de nerfs ou canaux
mamelons imbiliqués (+ fréquents): ne permet pas la tétée efficace
Quels sont les types de problèmes physiologique pouvant empêcher l’allaitement
- dérèglement homonaux: empeche le bon fonctionnement du réflexe neuro-hormonal (réflexe sensible au stress)
- maman ayant un diabète ou hypothyroidie non traités = difficulté a produire lait - TSH/T3/T4 et insuline participent a la lactation
V/F: avec des mamelons ombiliqués/invaginés il est impossible d’allaiter?
faux: mamelon invaginés = possible de faire une préparation après 7 mois de grossesse - pas avant car la stimulation peux provoquer des contractions utérines
* Ostéo: réduire les rétraction et adhérence: technique manuelle / aspiration de la seringue inversée
Quoi faire en cas de crevasses?
mettre nez du bébé perpendiculaire a la crevace, mettre lait maternelle sur la crevasse
quoi faire en cas de mastite / engorgement
- position louve
- Menton bébé face a la bosse/engorgement
- Ostéo: travailler les cervicales, thoracique K1-K7, clavicule, sternum, pectoraux et intercostaux, fascias clavi-coraco-axillaire et sternal/pectoral, médiastinal, cylindres thoraciques, cranien (hypophyse), cicatrices, cranio-sacré (stress)
- Mobiliser seins dans tous les plans
