Cicatrice et adhérences

Question 1

Décrire la technique : adhérence suite a une épidural

Answer 1

cliente DV
mise en tension d’une vertèbre a la fois par appui antérieur
localiser la + résistante, souvent la + sensible a la palpation.
L’adhérence rechercher ne se pas toujours au lieu de la perforation.
Saisir la vertèbre entre pouce-index et exercer une mise en tension par étirement de la colonne caudal (via sacrum) ou céphalique (client flexion tête et yeux).
* La vertèbre sera attirée du côté de l’adhérence.
Maintenir la mise en tension qui attire le + la vertèbre et amener dans sa rotation la + restreinte jusqu’au relachement.
Pour terminer, demander a la cliente de se mobiliser en flexion/extension complète du rachis (debout ou 4 pattes)

Question 2

Décrire la technique de désensibilisation ou retour de sensibilité de la région cicatricielle

Answer 2

1- cliente DD
2- repérer les limites de sensations désagréables ou perte de sensation de la cicatrice
3- rapprocher les tissus vers la zone cicatricielle en respectant les tissus et attendre relachement
4 - répété les étapes en repérant les nouvelles limites de l’étape 2
*rester a l’écoute des tissus ET de la cliente, poursuivre au cours des séances jusqu’a ce que la cicatrice soit palpable sans inconfort

Question 3

Comment évaluer si la cicatrice affecte le système nerveux?

Answer 3

1- cliente en DD
2- prendre le pouls radial de la cliente
3- stimuler la cicatrice par effleurement et noter variation de fréquences du pouls

• Si présence de variations cardiaque (+ ou - ) = la cicatrice affecte possiblement le système nerveux
  traiter en technique directe ou indirect

Question 4

décrire la technique indirect d’une cicatrice impactant le système nerveux

Answer 4

1- suivre la facilité, la ou les tissus veullent aller
2- maintenir au point neutre (still point)
3- attendre relachement et l’accompagner lors de son retour.

• il est possible que la cicatrice présente plusieurs directions de tension sur l’ensemble de sa longueur. Travailler chaque zone individuellement

Question 5

décrire la technique indirect d’une cicatrice impactant le système nerveux

Answer 5

• Cliente en DD
  1- adresser la cicatrice par mobilisations tissulaire fasciales
  2- techniques: trait tiré, étirement longitudinal par section, étirement doigt croisé, étirement transversale, palpé-roulé

*Mobiliser les plans cutanés, les uns sur les autres, ne pas glisser les doigts sur la peau.
adresser la cicatrice en superficie et ensuite en profondeur

Question 6

Comment faire/suggérer a la cliente suite a une épisiotomie ou déchirure périnéale

Answer 6

• suggérer a la cliente de faire soi-même ou avec son partenaire:
• masser en douceur les tissus cicatriciel en superficie et profondeur
• mobiliser tissus pour réduire/supprimer les tensions ressentis
• augmenter la souplesse tissulaire
• toujours respecter les tissus ressenti, idéalement faire une démonstration sur main de cliente et proposer lien de référence du CHUM

Question 7

Quoi penser dans les cas d’incontinence urinaire et/ou dyspareunie mécanique?

Answer 7

penser:
- technique libération coquetier inférieur
- technique drainage prévertébral
- technique périnée, noyaux fibreux
- suggérer exercice afin de stimuler la circulation a/n bassin
s’assurer de respecter les étapes de réhabilitation des transverses et préinée
*référer en physiothérapie périnéale