Problema 7 - Mononucleose Flashcards
Como é definida a febre de origem desconhecida?
Febre de origem desconhecida é a temperatura corporal ≥ 38,3° C retalmente e que não é decorrente de doença transitória e autolimitada, de doença rapidamente fatal, ou de doenças com claros sinais ou sintomas localizados ou alterações nos exames comuns.
Quais são as 4 categorias de febre de origem desconhecida?
- Febre de origem desconhecida clássica
- Febre de origem desconhecida associada a cuidados de saúde
- Febre de origem obscura com imunodeficiência
- Febre de origem desconhecida relacionada com HIV
Conceitue Febre de origem desconhecida clássica
Febre por > 3 semanas, sem se descobrir a causa após 3 dias de avaliação no hospital ou ≥ 3 consultas ambulatoriais
Conceitue Febre de origem desconhecida associada a cuidados de saúde
Febre em pacientes hospitalizados recebendo atendimento intensivo e sem presença de infecção, ou infecção incubada na internação, se o diagnóstico permanecer incerto após 3 dias de avaliação apropriada
Conceitue Febre de origem desconhecida com imunodeficiência
Febre em pacientes com neutropenia e outras imunodeficiências se o diagnóstico permanecer incerto depois de 3 dias de avaliação adequada, incluindo culturas negativas após 48 horas
Conceitue Febre de origem desconhecida relacionada com HIV
Febre por > 4 semanas em pacientes ambulatoriais com infecção por HIV confirmada ou > 3 dias em pacientes internados com infecção por HIV confirmada se o diagnóstico permanecer incerto após avaliação adequada
Quais são as causas principais da febre de origem desconhecida? (4)
- Infecções
- Doenças do tecido conjuntivo
- Neoplasia
- Diversas
Quantos tipos de herpes-vírus infectam seres humanos?
Oito tipos.
Transmissão do herpes-vírus
Herpes-vírus não sobrevivem muito tempo fora de um hospedeiro. Assim, a transmissão geralmente requer contato íntimo.
Disseminação assintomática do herpes-vírus
Nas pessoas com infecção latente, o vírus pode se reativar sem provocar sintomas. Nesses casos, ocorre a disseminação assintomática e as pessoas podem transmitir a infecção.
Qual é o agente causador da mononucleose infecciosa?
O vírus de Epstein-Barr (EBV, herpes-vírus humano tipo 4).
Quais são os principais sintomas da mononucleose infecciosa? (4)
- Fadiga
- Febre
- Faringite
- Linfadenopatia.
Quais são as complicações graves associadas à mononucleose infecciosa?
- Obstrução das vias respiratórias
- Ruptura esplênica
- Síndromes neurológicas
Qual é a prevalência de infecção pelo EBV em crianças antes dos 5 anos de idade?
EBV infecta 50% das crianças antes dos 5 anos de idade.
Qual é a porcentagem de adultos soropositivos para EBV?
Mais de 90% dos adultos são soropositivos para EBV.
Como o EBV é detectado após infecção primária?
O EBV permanece dentro do hospedeiro, especialmente nos linfócitos B, disseminando-se assintomaticamente de forma intermitente a partir da orofaringe.
O EBV é muito contagioso? Por quê?
Não, EBV não é muito contagioso. Ele não é recuperado de fontes ambientais.
Qual é o período de incubação da infecção primária por EBV?
Aproximadamente 30 a 50 dias.
Quais são os sintomas característicos da mononucleose infecciosa? (3)
- Febre
- Faringite
- Linfadenopatia (adenopatia)
Qual é a temperatura típica durante o pico da febre na mononucleose infecciosa?
Por volta de 39,5° C, podendo alcançar 40,5° C.
Como é a faringite na mononucleose infecciosa em comparação com a faringite estreptocócica?
Pode ser intensa, dolorosa, exsudativa e semelhante à faringite por estreptococos.
Qual é a característica da adenopatia na mononucleose infecciosa?
Simétrica e pode envolver qualquer grupo de linfonodos, especialmente as cadeias cervicais anteriores e posteriores.
Quais são outros sinais e sintomas associados à mononucleose infecciosa? (6)
- Esplenomegalia
- Hepatomegalia discreta
- Edema periorbitário
- Enantema do palato
- Erupções maculopapulares (menos frequentes)
- Icterícia (raramente)
Quando ocorre a esplenomegalia máxima na mononucleose infecciosa?
Durante a 2ª e a 3ª semana.
Quais são algumas das complicações neurológicas associadas à infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV)? (8)
- Encefalite
- Convulsões
- Síndrome de Guillain-Barré
- Neuropatia periférica
- Meningite viral
- Mielite
- Paralisia de par craniano
- Psicose
Quais são algumas das complicações hematológicas associadas à infecção pelo EBV?
- Granulocitopenia
- Trombocitopenia
- Anemia hemolítica
Qual a porcentagem aproximada de pacientes com infecção pelo EBV que apresentam granulocitopenia leve e transitória ou trombocitopenia?
Cerca de 50% dos pacientes.
Quais são as possíveis complicações respiratórias relacionadas à infecção pelo EBV?
Obstrução de vias respiratórias superiores decorrente de linfadenopatia da faringe ou paratraqueal.
Quais são os riscos para pessoas que sobrevivem à infecção primária pelo EBV com síndrome linfoproliferativa?
Risco de desenvolver agamaglobulinemia ou linfoma.
O que sugere mononucleose infecciosa em termos de sinais clínicos?
Adenopatia cervical posterior ou generalizada e hepatosplenomegalia.
O que é comumente realizado no diagnóstico laboratorial da mononucleose infecciosa?
- Hemograma completo
- Teste para anticorpos heterófilos
- Teste de anticorpos específicos contra o EBV
O que indica a presença de anticorpos IgM contra o antígeno do capsídio viral (VCA) do EBV?
Indica infecção primária por EBV
Quais são os anticorpos que persistem por toda a vida após a infecção primária por EBV?
- IgG VCA (EBV VCA-IgG)
- IgG antiantígeno nuclear de EBV (EBNA-IgG).
O que deve ser considerado se os títulos de anticorpos anti-EBV são negativos ou indicam infecção remota?
Outros diagnósticos que podem apresentar sintomas semelhantes, como infecção grave pelo HIV ou infecção por CMV.
Qual é o tratamento recomendado para a mononucleose infecciosa?
O tratamento é principalmente de suporte, com ênfase no descanso durante a fase aguda da doença.
Quais são os cuidados importantes para prevenir a ruptura do baço em pacientes com mononucleose infecciosa?
Evitar levantamento de peso e jogos esportivos de contato por 1 mês após o início da doença, até que a esplenomegalia se resolva.
Em que situações os corticoides podem ser úteis no tratamento da mononucleose infecciosa?
Os corticoides podem ser úteis nas formas graves da doença, especialmente para tratar complicações como obstrução eminente de vias respiratórias, trombocitopenia grave e anemia hemolítica.
Qual é o papel do aciclovir no tratamento da mononucleose infecciosa?
Não há evidência convincente para autorizar o uso clínico do aciclovir na mononucleose por EBV, apesar de diminuir a disseminação orofaríngea do vírus.
Quanto tempo dura a fase aguda da mononucleose infecciosa?
A fase aguda dura cerca de 2 semanas.
Qual é a principal causa de morte associada à mononucleose infecciosa?
A morte ocorre em menos de 1% dos casos, principalmente devido a complicações como encefalite, ruptura esplênica e obstrução de vias respiratórias.
