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5.2 - Febre, Inflamação e Infecção > Problema 1 - Infecções cutâneas > Flashcards

Problema 1 - Infecções cutâneas Flashcards

1
Q

Conceitue infecção

A

Processo no qual microorganismos patogênicos, como bactérias, vírus, fungos ou parasitas, invadem e se multiplicam dentro do corpo de um hospedeiro.

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2
Q

Conceitue febre

A

A febre é uma elevação da temperatura corporal que ultrapassa a variação diária normal e ocorre associada a aumento do ponto de ajuste hipotalâmico

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3
Q

Elevação do Ponto de Ajuste Hipotalâmico

A

Endotoxinas e citocinas estimulam a produção de prostaglandina E2 (PGE2) nos tecidos hipotalâmicos que ativa receptores específicos no hipotálamo, elevando o “ponto de ajuste” para a temperatura corporal normal.

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4
Q

Mecanismo de ação da dipirona

A

A inibição da ciclo-oxigenase (COX-1, COX-2 e COX-3) no sistema nervoso central

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5
Q

Mecanismo de ação do paracetamol

A

Inibidor fraco da COX nos tecidos periféricos.
No cérebro, ele é metabolizado pelo sistema do citocromo P450 em uma forma que inibe a COX.

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6
Q

Relação da ciclo-oxigenase (COX) com a prostaglandina E2 (PGE2)

A

A COX é uma enzima envolvida na síntese de prostaglandinas, incluindo a prostaglandina E2 (PGE2), que atua no centro termorregulador do hipotálamo.

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7
Q

Mecanismo de ação do Ácido Acetilsalicílico e AINEs na febre

A

Eles funcionam inibindo a COX, o que resulta na diminuição da síntese de PGE2 e na redução do ajuste hipotalâmico.

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8
Q

Mecanismo de ação dos Glicocorticoides

A
  • Reduzem a síntese de PGE2 inibindo a atividade da fosfolipase A2
  • Bloqueiam a transcrição do mRNA para as citocinas pirogênicas
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9
Q

Causa da febre

A

Pirogênio
* Exógenos (endotoxinas bacterianas)
* Citocinas (IL-1, IL-6 TNF-α)

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10
Q

Conceito de Celulite infecciosa

A

Infecção cutânea que compromete uma parte maior dos tecidos moles, estendendo-se profundamente através da derme e tecido subcutâneo.

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11
Q

Principais agentes da Celulite infecciosa

A

Staphylococcus aureus (predomina) e Streptococcus pyogenes

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12
Q

Quadro clínico da Celulite infecciosa

A
  • mais comum nos MMII (unilateral)
  • Dor
  • Calor no local da lesão
  • Eritema de rápida disseminação
  • Edema localizado.
  • Possível febre e mal-estar
  • petéquias
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13
Q

Tratamento da Celulite infecciosa purulenta

A

Empírico: 5 -10 dias
S. aureus resistentes à meticilina (SARM)
* Vancomicina (30 mg/kg/d em 2 doses divididas IV)
* Linezolida - 600 mg a cada 12 h IV ou 600 mg 2x dia VO
* Clindamicina - 600 mg a cada 8 h IV ou 300–450 mg 2x dia VO
* Doxiciclina, minociclina - 100 mg 2x dia VO
* Trimetoprim-sulfametoxazol - 800/160mg 2x dia VO

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14
Q

Tratamento da Celulite infecciosa NÃO purulenta

A

Empírico: 5 -10 dias
* Oxacilina - 1-2 g a cada 4 h IV
* Cefazolina - 1 g a cada 8 h IV
* Clindamicina - 600 mg a cada 8 h IV ou 300-450 mg 4 x dia VO
* Dicloxacilina - 500 mg 4 x dia VO
* Cefalexina - 500 mg 4 x dia VO
* Doxiciclina, minociclina - 100 mg 2x dia VO
* Trimetoprim-sulfametoxazol - 800/160mg 2x dia VO

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15
Q

Manejo dos ferimentos da Celulite infecciosa

A
  • Imobilização e Elevação
  • Compressas Frias
  • Manter a pele limpa e seca
  • Evitar o atrito e o trauma na área afetada
  • Evitar Lesões Recorrentes
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16
Q

Conceito de Erisipela

A

Tipo de celulite superficial (epiderme e derme) com acometimento dos linfáticos dérmicos.

17
Q

Principais agentes Erisipela

A

Streptococcus pyogenes (predomina) e Staphylococcus aureus

18
Q

Quadro clínico da Erisipela

A

Características das lesões:
* placas brilhantes, elevadas, enduradas e sensíveis
* margens bem delimitadas
Sistêmicos:
* febre
* calafrios
* mal-estar

19
Q

Tratamento da Erisipela

A

Duração é determinada pela resposta clínica
* Cefadroxila 1 g VO 12/12h ou
* Clindamicina 600 mg VO 8/8h ou
* Amoxicilina/Clavulanato 875 mg
VO 12/12h
* Oxacilina 2g Ev ( 8-12 g/dia)
* Cefazolina 1g EV 6/6h EV ou
* Clindamicina 600 mg EV 6/6h

20
Q

Diagnóstico do Abscesso cutâneo

A

História Clínica:
* trauma prévio
* imunossupressão
* circulação prejudicada
* sintomas sistêmicos
Exame Clínico
* dor
* endurecimento
* edema
* eritema
* flutuação da pele.

21
Q

Tratamento do Abscesso cutâneo

A

Drenar o abscesso é geralmente a única conduta indicada
Antibióticos em pacientes com:
* diabetes mellitus
* evidência de bacteremia ou sintomas sistêmicos (febre e queda do estado geral)
* presença de celulite secundária
* abscessos em mãos e face
* doenças estruturais do coração
Duração: 5-7 dias
cefalexina 500 mg VO 6 em 6 horas
amoxicilina/clavulanato 875/125 mg VO 12 em 12 horas.

22
Q

Mecanismo de ação dos betalactâmicos

A

Inibição da síntese de peptidoglicanos via PBP (afeta parede celular bacteriana) → Célula osmoticamente instável → Lise osmótica da célula bacteriana.

23
Q

Mecanismo de Ação da Penicilina

A

É um betalactâmico.
Inativa as PBPs, que estão envolvidas na síntese do peptidoglicano, componente essencial da parede celular bacteriana.

24
Q

Tipos de resistências bacterianas

A
  • inativação enzimática
  • alterações do sítio de ligação
  • alterações no sistema de transporte
  • bomba de efluxo
  • plasmídeos
25
Q

O que são as Betalactamases?

A

Betalactamases são uma classe de enzimas produzidas por bactérias que rompem o anel betalactâmico, inativando o antibiótico betalactâmico.

26
Q

O que são os Inibidores de betalactamase?

A

Inibidores da betalactamase são fármacos que bloqueiam a atividade de certas betalactamases.
Algumas vezes são combinados com antibióticos betalactâmicos.

27
Q

Tipos de Inibidores de betalactamase

A
  • Clavulanato, sulbactam, tazobactam: bloqueiam as penicilinases, mas não AmpC ou carbapenemases.
  • Avibactam: bloqueia betalactamases da classe A (ESBLs, a maioria das KPCs), da classe C (AmpC) e algumas da class D (OXA), mas não betalactamases (MBLs) da classe B.
  • Relebactam e vaborbactam: bloqueiam as classes A e C, mas não as classes D e B.
28
Q

Classificação de ferimentos

A
  • Fermentos de baixo risco: superficiais, limpos, sem corpo estranho ou tecido sem vida.
  • Ferimentos de alto risco: lesões profundas ou superficiais contaminadas, corpos estranhos ou tecidos sem vida, queimadura, ferida puntiforme
29
Q

Profilaxia em ferimentos de baixo risco de tétano

A

Não utiliza SAT/IGHAT.
Aplica vacina:
* incerta ou < 3 vacinas
* 3 ou + vacinas, última + 10 anos
* 3 ou + vacinas, última + 10 anos em situações especiais

30
Q

Profilaxia em ferimentos de alto risco de tétano

A

Aplica SAT/IGHAT:
* incerta ou < 3 vacinas
* 3 ou + vacinas, última + 10 anos em situações especiais
Aplica vacina:
* incerta ou < 3 vacinas
* 3 ou + vacinas, última + 5 anos
* 3 ou + vacinas, última + 10 anos
* 3 ou + vacinas, última + 10 anos em situações especiais

5.2 - Febre, Inflamação e Infecção (9 decks)

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