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7.1 - Dermatologia > Problema 5 - Manifestações cutâneas das imunodeficiências > Flashcards

Problema 5 - Manifestações cutâneas das imunodeficiências Flashcards

1
Q

O que é o sarcoma de Kaposi?

A

É um tumor vascular multicêntrico causado pelo herpes-vírus tipo 8.

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Q

Quais são os cinco tipos de sarcoma de Kaposi?

A
  • Clássica (esporádica)
  • Associada à SIDA (epidêmica)
  • Não epidêmica
  • Endêmica (em África)
  • Iatrogênica
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3
Q

Como é feito o diagnóstico do sarcoma de Kaposi?

A

Por biópsia.

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4
Q

Quais os tratamentos para lesões superficiais indolentes do sarcoma de Kaposi?

A
  • Crioterapia
  • Eletrocoagulação
  • Radioterapia por feixe de elétrons
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5
Q

Qual é a origem do sarcoma de Kaposi clássico?

A

Origina-se das células endoteliais em resposta à infecção por herpesvírus humano tipo 8 (HHV-8).

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6
Q

Quais são as características das células tumorais no sarcoma de Kaposi?

A

São fusiformes, semelhantes às células de músculo liso, fibroblastos e miofibroblastos.

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7
Q

Quem está mais propenso a desenvolver sarcoma de Kaposi clássico?

A

Homens idosos (> 60 anos) de ascendência mediterrânea, da Europa Oriental ou judaica asquenaze.

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8
Q

Quais são as características das lesões cutâneas no sarcoma de Kaposi clássico?

A

Manchas assintomáticas avermelhadas, purpúreas ou róseas que podem coalescer em placas e nódulos azul-violáceos ou negros.

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9
Q

Como se caracteriza o sarcoma de Kaposi associado à aids?

A

É a neoplasia mais comum associada à aids e mais agressiva que o sarcoma de Kaposi clássico.

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10
Q

Quais áreas do corpo são comumente afetadas pelo sarcoma de Kaposi associado à aids?

A
  • Face
  • Tronco
  • Mucosas
  • Linfonodos
  • Sistema gastrointestinal
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11
Q

Quais as características das lesões do Sarcoma de Kaposi associado à AIDS?

A

Máculas, placas ou nódulos de cor azul a violácea

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12
Q

Quais são os tipos de sarcoma de Kaposi endêmico?

A
  • Forma linfadenopática pré-puberal
  • Forma adulta
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13
Q

Quais são os sinais e sintomas do sarcoma de Kaposi?

A

Lesões cutâneas purpúreas, rosadas, marrons ou vermelhas que podem coalescer em placas e nódulos azul-violeta a negros.

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14
Q

Como se confirma o diagnóstico de sarcoma de Kaposi?

A

Por biópsia por saca-bocado.

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15
Q

Que tipo de tratamento é utilizado para sarcoma de Kaposi associado à aids?

A

Terapia antirretroviral e tratamentos locais como quimioterapia.

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16
Q

Qual é a resposta do sarcoma de Kaposi relacionado à aids à terapia antirretroviral?

A

Responde muito bem, pois aumenta a contagem de CD4+ e diminui a carga viral.

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17
Q

Quais são os principais agentes antifúngicos para Candida spp.?

A
  • Azólicos
  • Equinocandinas
  • Anfotericina B
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18
Q

Quais espécies de Candida são comumente isoladas? (6)

A
  • Candida albicans
  • Candida tropicalis
  • Candida parapsilosis
  • Candida krusei
  • Candida glabrata
  • Candida lusitaniae
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19
Q

Quais fatores de risco podem levar ao supercrescimento de Candida spp.?

A
  • Alteração de pH
  • Uso de antibióticos de amplo espectro
  • Cateteres vasculares
  • Doença gastrointestinal ou cirurgia abdominal
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20
Q

Qual é a causa de quase toda a totalidade dos casos de Cândida Orofaríngea?

A

Imunossupressão
* HIV/AIDS
* Câncer
* Diabetes
* Corticosteroides

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21
Q

Quais são os sintomas da candidíase orofaríngea?

A
  • Dor bucal
  • Disgeusia (alterações na percepção do palada)
  • Disfagia (dificuldade de engolir)
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22
Q

Quais as características das da candidíase orofaríngea?

A

Eritema difuso, com placas esbranquiçadas que são destacáveis, revelando uma base eritematosa/irritada na mucosa

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23
Q

Qual é o tratamento para candidíase orofaríngea leve?

A

Bochecho com nistatina 500.000 U (5mL) de 6/6h por 7 a 14 dias.
Engolir após bochecho

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24
Q

Qual é o tratamento para candidíase orofaríngea extensa, imunossupressão alta e HIV-positivos?

A

Fluconazol 200mg ao dia por 7 a 14 dias

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25
Qual a candidíase mais prevalente?
Candidíase Esofágica Marcador de imunossupreção severa
26
Qual é a causa mais comum de candidíase esofágica?
É uma progressão da candidíase orofaríngea.
27
Candidíase esofágica pode ter como causa a imunossupressão causada pelo uso de corticoide inalatório?
SIM
28
Quais são os principais sintomas da candidíase esofágica?
* Disfagia * Odinofagia intensa * Dor retroesternal
29
Qual é a causa mais comum de disfagia em pacientes com HIV/AIDS?
Candidíase esofágica
30
Como é feito o diagnóstico da candidíase esofágica?
Através da endoscopia digestiva alta
31
O que a endoscopia digestiva alta evidencia na candidíase esofágica?
Placas amarelo-esbranquiçadas destacáveis no esôfago e base enantematosa
32
Qual o tratamento recomendado para candidíase esofágica?
Fluconazol 200 mg/dia a 400 mg/dia por 14-21 dias
33
Qual é a base do diagnóstico de candidemias (infecções de corrente sanguínea por fungos do gênero Cândida)?
Hemocultura
34
Por que a cultura de fungos com antifungigrama é essencial na candidemia?
Para identificar a espécie da Candida e os antifúngicos aos quais ela é sensível
35
Qual é a principal causa de candidemias hospitalares?
Infecções de corrente sanguínea associadas a cateteres
36
O que deve ser feito ao suspeitar de candidemia e infecção associada a cateteres?
Retirar o cateter imediatamente e enviar a ponta para cultura
37
Qual é o tratamento de primeira linha para candidemia?
Equinocandina (caspofungina, micafungina ou anidulafungina) Pode descalonar para fluconazol caso antifungigrama permita
38
Qual é a duração do tratamento para candidemia a partir da primeira hemocultura negativa?
14 dias
39
Componentes do Candida Score (4)
* Diagnóstico de sepse: +2 pontos * Nutrição parenteral total (NPT): +1 ponto * Cirurgia: +1 ponto * Colonização multifocal por Candida sp.: +1 ponto
40
O que indica um Candida score maior que 3 pontos?
Iniciar equinocandina empiricamente
41
Quantos genótipos de HPV existem?
Mais de 100 genótipos diferentes
42
Como ocorre a transmissão do HPV?
Contato direto com indivíduos infectados ou indiretamente por objetos contaminados
43
O que caracteriza as verrugas virais vulgares?
Lesões papulosas ou nodulares com superfície rugosa e ceratósica (muita queratina)
44
Quais são os tipos principais de verruga viral?
* Verruga vulgar ou comum * Verruga plantar * Verruga plana * Verruga subungueal
45
Qual é o fenômeno de Koebner nas verrugas?
Surgimento de lesões lineares de verruga após um trauma
46
Quando o HPV pode induzir o surgimento de carcinoma espinocelular em uma verruga?
Nos subtipos oncogênicos de HPV 16 e 18 Imunossuprimidos
47
Qual é o tratamento comum para verrugas?
Pode ser necessário mais de uma modalidade * aplicação de ácidos * crioterapia * eletrocoagulação * imiquimod
48
Por que a exérese cirúrgica das verrugas não é indicada?
O vírus se dissemina além da lesão, aumentando o índice de recidiva
49
Quais os locais de infecção cada tipo de Herpes simples está mais relacionado?
* Herpes simples tipo 1 (HHV1) - Oral * Herpes simples tipo 2 (HHV2) - Genital Pode haver tipo 1 em genital e tipo 2 em oral
50
Como o herpes simples se transmite?
Contato direto com saliva contaminada ou por via sexual
51
Como se estabelece a infecção por Herpes simples?
Adquirida a infecção,o vpirus aloja no gânglio da raiz dorsal, onde estabelece a latência
52
O que caracteriza a gengivoestomatite herpética (primoinfecção oral)?
Muitas vezes é assintomática. Surgimento de múltiplas vesículas que rompem e dão origem a úlceras rasas
53
Qual é a principal diferença entre primoinfecção herpética e reativação herpética?
Primoinfecção tende a ser mais exuberante (ausência de anticorpos), enquanto reativação (presença de anticorpos) é mais branda
54
Porque ocorre Herpes Orolabial e Corporal?
Ativação do herpes simples latente localizado no gânglio sensitivo trigeminal
55
Quais estímulos desencadeiam a Herpes Orolabial e Corporal?
* febre * traumas * exposição solar * tensão emocional * período menstrual * infecções
56
Locais da lesão da Herpes orolabial
* borda do vermelhão do lábio (mais comum) * pele perioral * mucosa nasal * bochechas
57
Características das lesões da Herpes Orolabial e Corporal
Vesículas agrupadas sobre base eritematosa. Posteriormente surgem pústulas que se rompem e formam uma crosta até regredir totalmente
58
O que caracteriza o panarício herpético?
Infecção do dedo causada pelo vírus herpes simples, com vesículas e edema
59
Qual é a diferença entre erupção variceliforme de Kaposi e Sarcoma de Kaposi?
Erupção variceliforme é causada pelo herpes simples tipo 1, enquanto o sarcoma de Kaposi é um câncer vascular
60
Qual é a principal causa do eritema multiforme?
Herpes simples (tanto tipo 1 quanto tipo 2)
61
O que é o eritema multiforme?
É uma doença inflamatória da pele e mucosas caracterizada pela típica lesão em alvo ## Footnote O eritema multiforme é desencadeado principalmente pelo herpes simples (tipo 1 e 2) e algumas medicações.
62
Quais são os principais desencadeantes do eritema multiforme?
Herpes simples (tipo 1 e tipo 2) ## Footnote Além disso, algumas medicações como antiinflamatórios não esteroidais, sulfonas e anticonvulsivantes podem desencadear.
63
Qual é a característica típica do eritema multiforme?
Lesão em alvo ## Footnote O eritema multiforme é classificado como uma doença inflamatória da pele.
64
Qual é o agente mais comum responsável pelo herpes genital?
Herpes simples tipo 2 ## Footnote O herpes genital é mais frequentemente transmitido de forma sexual e é comum em adultos.
65
Quais são os sintomas do herpes genital?
Vesículas e ulcerações rasas dolorosas ## Footnote Essas lesões podem ocorrer no corpo do pênis, na glande, nas nádegas, colo do útero e períneo.
66
Como é feito o diagnóstico do herpes?
Principalmente clínico, com possível uso do citodiagnóstico de Tzanck ## Footnote O teste de Tzanck permite visualizar células gigantes multinucleadas, mas não diferencia entre herpes simples tipo 1 e 2.
67
Qual é o objetivo do tratamento do herpes?
Alívio clínico com melhora dos sintomas ## Footnote A cura da doença não é o objetivo do tratamento.
68
Quais são os antivirais utilizados no tratamento do herpes? (3)
* Aciclovir * Valaciclovir * Fanciclovir ## Footnote O tratamento deve ser iniciado nos pódromos ou nas primeiras 72 horas.
69
Qual é a recomendação de tratamento para gengivoestomatite herpética?
Uso oral de aciclovir ## Footnote Isso reduz o tempo de doença e de eliminação viral.
70
O que é o tratamento supressivo para herpes labial ou genital recorrente?
Uso contínuo do antiviral mesmo na ausência de manifestações clínicas ## Footnote O objetivo é reduzir a possibilidade de novos surtos.
71
Verdadeiro ou falso: O teste de Tzanck consegue diferenciar entre herpes simples tipo 1 e tipo 2.
Falso ## Footnote As alterações citopáticas são as mesmas para ambos os tipos de herpes simples.
72
Preencha a lacuna: O tratamento com aciclovir tópico para herpes orolabial recorrente possui _____ benefício.
[algum] ## Footnote A literatura discute a eficácia do tratamento tópico em comparação ao tratamento oral.

7.1 - Dermatologia (9 decks)

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