Problema 4 - Hanseníase Flashcards
Qual é o agente etiológico da hanseníase?
Mycobacterium leprae
A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica que afeta principalmente o sistema nervoso periférico e a pele.
Como é classificado o Mycobacterium leprae em termos de coloração?
Bacilo álcool-ácido resistente, fracamente gram-positivo
É um parasita intracelular obrigatório predominante em macrófagos e na célula de Schwann.
Qual é o tempo de incubação do Mycobacterium leprae?
Longo
O cultivo in vitro do M. leprae é possível?
Não
Qual é a posição do Brasil em relação ao número de casos de hanseníase no mundo?
2º país com maior número de casos
Como a imunidade celular se relaciona com a hanseníase tuberculoide?
Intensa imunidade celular
A hanseníase tuberculoide é uma forma da doença associada a uma forte resposta imunológica.
Qual é a resposta imunológica associada à hanseníase virchowiana?
Intensa imunidade humoral
Quais são as duas formas de hanseníase que podem ocorrer de acordo com a imunidade?
Hanseníase tuberculoide e hanseníase virchowiana
O que é o teste de Mitsuda?
Avaliação da imunidade celular contra o M. leprae
Um teste positivo de Mitsuda confirma o diagnóstico de hanseníase?
Não
Qual é a principal via de transmissão da hanseníase?
Via aérea superior
O que acontece na maioria dos casos após a infecção pelo bacilo de Hansen?
Cura espontânea
Qual é a ordem da perda de sensibilidade na hanseníase?
Calor, Dor, Tato
A perda de sensibilidade ocorre primeiro na sensibilidade térmica, depois na sensibilidade dolorosa e, por último, na sensibilidade tátil.
O que caracteriza a hanseníase indeterminada?
Máculas hipocrômicas, distúrbio de sensibilidade, sudorese, bordas mal delimitadas
Quais são as características da hanseníase tuberculoide?
Placas eritematosas ou acastanhadas, bem delimitadas, alteração de sensibilidade acentuada
O que é a ‘fáscies leonina’?
Infiltração da face e do pavilhão auricular na hanseníase virchowiana
Qual é o resultado da baciloscopia na hanseníase virchowiana?
Positiva
Quais são as formas clínicas da hanseníase?
Hanseníase indeterminada, tuberculoide, virchowiana, dimorfa
Qual é a lesão dermatológica clássica na hanseníase dimorfa?
Lesão em queijo-suíço
Quais são as classificações para os pacientes com hanseníase?
Classificação de Ridley e Jopling, de Madrid, operacional
Na classificação de Ridley e Jopling, quais são as formas estáveis e instáveis?
TTP, TTS, DT, DD, DV, VVs, VVp
As formas estáveis incluem tuberculoide polar e subpolar, enquanto as instáveis incluem formas dimorfas.
Quais são as classificações de hanseníase segundo Ridley e Jopling?
Formas estáveis: TTp (tuberculoide polar) e VVp (virchowiano). Formas instáveis: TTs, DT, DD, DV, VVS e VV.
As formas estáveis e instáveis são definidas pela resposta imunológica do paciente.
Como a classificação de Madrid simplifica a classificação da hanseníase?
Considera os polos tuberculoide e virchowiano, além da forma indeterminada e dimorfa como formas instáveis.
A classificação de Madrid é mais direta e fácil de entender.
O que é a classificação operacional da hanseníase?
Divide os pacientes em paucibacilares (até cinco lesões) e multibacilares (seis ou mais lesões).
Essa classificação ignora a morfologia das lesões cutâneas.
Qual a definição de pacientes paucibacilares?
Pacientes com até cinco lesões cutâneas e baciloscopia negativa, ou no máximo um tronco nervoso espessado.
A baciloscopia negativa é um critério importante na definição.
Qual a definição de pacientes multibacilares?
Pacientes com mais de cinco lesões cutâneas ou dois ou mais troncos neurais espessados.
A baciloscopia positiva também classifica o paciente como multibacilar.
O que são reações hansênicas?
Exacerbações agudas da imunidade celular (reação tipo I) ou formação de imunocomplexos (reação tipo II).
Essas reações podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento.
Quais são as características da reação do tipo 1 da hanseníase?
Inflamação de lesões preexistentes, surgimento de novas lesões, edema de pés e mãos, sem sintomas sistêmicos.
A neurite é a principal complicação associada a essa reação.
Qual o tratamento recomendado para a reação do tipo 1?
Prednisona 1 mg/kg/dia.
O tratamento deve ser mantido durante a reação.
Quais são as características da reação do tipo 2 da hanseníase?
Eritema nodoso, sintomas sistêmicos (febre, astenia, artralgia), nódulos eritematosos dolorosos.
Ocorre geralmente em pacientes DV e VV, ao redor do sexto mês de tratamento.
Qual é o tratamento da reação do tipo 2?
Talidomida é a droga de escolha, associada a prednisona em casos de comprometimento neural ou outros órgãos.
A talidomida é teratogênica e não deve ser usada em mulheres em idade fértil sem contracepção.
O que caracteriza o fenômeno de Lúcio?
Necrose cutânea em pacientes com hanseníase virchowiana, causada por vasculite leucocitoclástica.
O fenômeno de Lúcio é principalmente vascular e leva à isquemia da pele.
Qual é o exame complementar mais útil para o diagnóstico de hanseníase?
Baciloscopia.
Apresenta 100% de especificidade quando positiva, mas uma negativa não exclui o diagnóstico.
Quais são os três critérios para definição de caso de hanseníase?
- Lesão(ões) com alteração de sensibilidade
- Espessamento de nervo periférico
- Presença de bacilos M. leprae na baciloscopia ou biópsia
A presença de qualquer um dos três pontos é suficiente para o diagnóstico.
Qual é o tratamento padrão para hanseníase?
Rifampicina, dapsona e clofazimina.
Todos os pacientes, sejam paucibacilares ou multibacilares, devem receber esses medicamentos.
Qual o tempo de tratamento para pacientes paucibacilares e multibacilares?
- Paucibacilares: 6 cartelas em até 9 meses
- Multibacilares: 12 cartelas em até 18 meses
O tratamento deve ser supervisionado mensalmente.
Quais são os principais efeitos colaterais da dapsona?
- Anemia hemolítica
- Meta-hemoglobinemia
- DRESS
- Agranulocitose
A dapsona pode causar coloração da pele e aspecto ictiosiforme.
Como distinguir recidiva de reação hansênica?
Reações são agudas, enquanto recidivas são lentas e insidiosas.
Recidivas geralmente ocorrem após cinco anos da alta por cura.
Qual é a importância da avaliação dos contatos de pacientes com hanseníase?
Todos os contatos domiciliares nos últimos cinco anos devem ser avaliados.
Hanseníase é uma doença de notificação compulsória.
Qual é o critério para avaliação das pessoas que tiveram contato com pacientes de hanseníase?
Todas as pessoas que residem, convivem ou tiveram contato domiciliar com o paciente nos últimos cinco anos devem ser avaliadas!
Isso inclui a avaliação de sinais da doença.
O que deve ser feito se um caso de hanseníase for diagnosticado?
Deve ser tratado normalmente.
O tratamento é padrão para casos diagnosticados.
Qual teste deve ser realizado em pessoas contactantes sem sinais da hanseníase?
Teste rápido imunocromatográfico para detecção de anticorpo IgM (anti-PGL1).
Este teste é crucial para a identificação precoce da hanseníase.
Qual é o seguimento recomendado para pacientes com teste rápido positivo para hanseníase?
Devem ser submetidos a exame dermatoneurológico completo uma vez por ano, por 5 anos.
Após 5 anos, recebem alta com orientações sobre sinais futuros.
O que deve ser feito por pacientes com teste rápido negativo para hanseníase?
Devem ser orientados a realizar autoexame e procurar o serviço de Saúde se surgirem alterações suspeitas.
A vigilância passiva é essencial para a detecção precoce.
Quem deve ser vacinado com a BCG após contato com paciente de hanseníase?
Algumas pessoas que tiveram contato com um paciente com hanseníase, independentemente da forma clínica.
A vacina BCG oferece algum grau de proteção, embora não seja específica para hanseníase.
Qual é a conduta para contatos de hanseníase com cicatriz vacinal?
Uma dose de BCG.
A presença de cicatriz vacinal indica vacinação anterior.
Qual é a conduta para contatos de hanseníase sem cicatriz vacinal?
Uma dose de BCG.
A vacinação é recomendada para garantir proteção.
Contatos de hanseníase com menos de um ano de idade e já vacinados precisam de nova dose de BCG?
Não necessitam da aplicação de outra dose de BCG.
Essa é uma exceção importante na vacinação.
Quais são as principais referências bibliográficas citadas?
- Diretrizes para vigilância, atenção e eliminação da Hanseníase
- Guia prático sobre a hanseníase
- Dermatologia na prática Médica
- Tratado de dermatologia
- Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine
Essas referências são fundamentais para aprofundamento no tema.
Qual é o foco principal para as provas de Residência Médica relacionadas à hanseníase?
Imunologia, formas clínicas, estados reacionais e tratamento.
Esses tópicos são frequentemente abordados nas avaliações.
O que fazer em caso de dúvidas sobre o conteúdo estudado?
Não hesitar em contatar o fórum de dúvidas.
O contato pode ser feito através do Instagram: @profbruno.souza.
