Problema 1 - Doenças exantemáticas Flashcards
Agente etiológico do Sarampo
RNA vírus pertencente ao gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae
Modo de transmissão do Sarampo
Secreções nasofaríngeas, aerossóis
Período de incubação do Sarampo
Entre 7 e 21 dias, desde a data da exposição até o aparecimento do exantema
Período de transmissibilidade do Sarampo
Inicia 6 dias antes do exantema e dura até 4 dias após seu aparecimento
Quadro clínico do Sarampo
Pródromos duram de 3 a 4 dias
* Febre alta.
* Coriza hialina.
* Conjuntivite não purulenta, com lacrimejamento e fotofobia.
* Prostração intensa.
* Tosse seca e constante.
* Adenomegalia cervical posterior.
* Manchas de Koplik: patognomônico do sarampo.
O exantema surge após os pródromos
* Exantema maculopapular generalizado.
* Inicia-se retroauricular.
* Com progressão cefalocaudal.
* Pode confluir.
Manchas de Koplik
Descritas como pontos vermelhos brilhantes com centro branco ou branco-azulado que podem se assemelhar a grãos de areia.
Podem se localizar em qualquer parte da boca, muitas vezes precedem o exantema generalizado
Diagnóstico do Sarampo
Realizado com a história clínica e o exame físico
DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO OBRIGATÓRIA, MESMO NA SUSPEITA!
Tratamento do Sarampo
Não há tratamento específico.
Recomenda-se utilizar a vitamina A para redução da duração de complicações e da morbimortalidade
Medidas de prevenção e controle do Sarampo
- Isolamento domiciliar até 4 dias após o início do exantema.
- Isolamento respiratório de aerossol, até 4 dias após o início do exantema.
- Vacina: aos 12 e 15 meses
Profilaxia pós-exposição ao Sarampo
- VACINA para Maiores de 6 meses Imunocompetentes, Até 72 horas após exposição
- IMUNOGLOBULINA para Menores de 6 meses, Imunodeprimidos e Gestantes, Até 6 dias após exposição
Agente etiológico do Exantema Súbito
herpes vírus humano 6 e 7
Modo de transmissão do Exantema Súbito
por meio de perdigotos
Período de incubação do Exantema Súbito
entre 5 e 15 dias
Período de transmissibilidade do Exantema Súbito
principalmente durante o período febril
Quadro clínico do Exantema Súbito
- Início súbito
- febre alta e contínua, que dura de 3 a 4 dias e sem toxemia
- Após a febre cessar, o exantema aparece
Características do exantema no Exantema Súbito
- exantema maculopapular róseo após a febre cessar.
- inicia-se no tronco e dissemina-se para os membros (centrífugo)
- de curta duração – horas a dias.
- some sem deixar marcas.
Tratamento do Exantema Súbito
Sintomático e orientação aos responsáveis.
Não há vacina disponível nem profilaxia pós-exposição.
Agente etiológico do Eritema Infeccioso
parvovírus B19
Modo de transmissão do Eritema Infeccioso
perdigotos
Período de incubação do Eritema Infeccioso
entre 4 e 14 dias
Período de transmissibilidade do Eritema Infeccioso
desconhecido, pois cessa após o aparecimento do
exantema
Quadro clínico do Eritema Infeccioso
Não há pródromos e a primeira manifestação é o exantema
* exantema maculopapular avermelhado.
* atinge a região das bochechas – “FACE ESBOFETEADA/ASA DE BOBOLETA”.
* tronco e membros – aspecto rendilhado.
O exantema pode reaparecer após estresse, atividade física e exposição ao sol ou ao frio
Tratamento do Eritema Infeccioso
Sintomático e orientação aos responsáveis.
Não há vacina disponível nem profilaxia pós-exposição
Agente etiológico da Rubéola
togavírus
Modo de transmissão da Rubéola
perdigotos
Período de incubação da Rubéola
entre 14 e 21 dias
Período de transmissibilidade da Rubéola
de alguns dias antes até 5 a 7 dias depois do exantema
Quadro clínico da Rubéola
Os pródromos tendem a ser leves, inclusive podem estar ausentes.
Características do exantema:
* exantema maculopapular róseo.
* inicia-se na face, com progressão céfalo-caudal.
* dura de 3 a 4 dias.
DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO OBRIGATÓRIA
Prevenção da Rubéola
Vacinação aos 12 (tríplice) e aos 15 (tetra) meses
Não há imunoglobulina disponível
Tratamento da Rubéola
Sintomático e orientação aos responsáveis
Agente etiológico da Varicela
vírus varicela-zóster
Modo de transmissão da Varicela
aerossol
Período de incubação da Varicela
entre 10 e 21 dias
Período de transmissibilidade da Varicela
do 10º dia após o contato até a formação de crostas
Quadro clínico da Varicela
Pródromos leves
A erupção inicia-se com máculas, que se tornam pápulas, vesículas, pústulas e, por fim, crostas.
O exantema é polimórfico
Características do exantema na Varicela
- EXANTEMA POLIMÓRFICO PRURIGINOSO.
- INICIA-SE NA FACE, COM PROGRESSÃO CÉFALO-CAUDAL.
- ENVOLVIMENTO DE COURO CABELUDO E MUCOSAS.
Complicações da Varicela
- A principal complicação é a infecção cutânea bacteriana secundária
- Síndrome de Reye: afeta o cérebro e o fígado
- Infecção disseminada
- Herpes-zóster: comum em maiores de 50 anos
Prevenção da Varicela
Vacinação aos 15 meses (tetra viral - Sarampo, Caxumba, Rubéola e Varicela)
Profilaxia pós-exposição à Varicela
- VACINA para Maiores de 9 meses e Imunocompetentes. Até 3 ou 5 dias após exposição
- IMUNOGLOBULINA para os Demais casos. Até 96 horas após exposição
Tratamento da Varicela
Na maioria dos casos, apenas sintomático
Uso do aciclovir oral:
* Maiores de 12 anos
* Maiores de 12 meses:
- Doença cutânea crônica
- Doença pulmonar crônica
- Neuropatas crônicos
- Usuários crônicos de corticosteroides
A terapia endovenosa com aciclovir:
* Imunocomprometidos
* Infecção disseminada
Agente etiológico da Mão-pé-boca
coxsackie A16 ou enterovírus 71
Modo de transmissão da Mão-pé-boca
fecal-oral ou por secreções respiratórias
Período de incubação da Mão-pé-boca
entre 3 e 6 dias
Período de transmissibilidade da Mão-pé-boca
antes do aparecimento dos sintomas até semanas após
a infecção
Quadro clínico da Mão-pé-boca
Pródromo:
* febre baixa
* irritabilidade
* anorexia
Características do exantema:
* úlceras dolorosas em orofaringe.
* papulovesículas em mãos e pés após 24h-48h das orais
Prevenção da Mão-pé-boca
A melhor prevenção é a higiene
Não há vacina ou imunoglobulina disponível
Tratamento da Mão-pé-boca
Tratar os sintomas e orientar os responsáveis.
Agente etiológico da Escarlatina
toxinas eritrogênicas do estreptococo beta hemolítico do grupo A – Streptococcus pyogenes
Modo de transmissão da Escarlatina
secreções respiratórias
Período de incubação da Escarlatina
entre 4 e 7 dias
Período de transmissibilidade da Escarlatina
desde os pródromos até a resolução do quadro ou até 24 horas após o início do tratamento.
Quadro clínico da Escarlatina
Os pródromos têm duração de 48 horas
* Febre
* amigdalite
* língua em framboesa
Após os pródromos, o exantema surge:
* exantema papular, pruriginoso, tipo “lixa”.
* sinal de pastia (concentração em dobras)
* sinal de filatov (palidez perioral)
Diagnóstico da Escarlatina
pesquisa de estreptococo beta-hemolítico em orofaringe
Tratamento da Escarlatina
O antibiótico de escolha é a penicilina, mas a amoxicilina é o antibiótico oral mais comumente utilizado.
Não há vacina ou imunoglobulina.
Agente etiológico da Síndrome da Pele Escaldada
Estafilococos aureus do grupo 2
Modo de transmissão da Síndrome da Pele Escaldada
contato direto com pessoas infectadas ou por meio de objetos contaminados
Período de incubação da Síndrome da Pele Escaldada
Varia de 1 a 10 dias
Período de transmissibilidade da Síndrome da Pele Escaldada
Enquanto houver lesões ativas e a bactéria (Staphylococcus aureus) estiver presente na pele ou em secreções
Quadro clínico da Síndrome da Pele Escaldada
Pródromo:
* febre
* letargia
* irritabilidade
Primeiros sinais:
* eritema na cabeça
* edema facial
Generalização de sintomas em 48h
* bolhas em locais de fricção
* eritema difuso e escamação
* sinal de Nikolsky positivo
Diagnóstico da Síndrome da Pele Escaldada
Clínico!
Infecção prévia (Staphylococcus aureus)
Exames laboratoriais e complementares
Tratamento da Síndrome da Pele Escaldada
ATBs tópicos:
* sulfadiazina de prata
* bacitracina
* mupirocacina
ATB EV (extenso):
* Oxacilina
Quais são as duas vasculites mais comuns da infância?
- Vasculite por IgA.
- Doença de Kawasaki.
Quais são o calibre e o tipo de vaso sanguíneo acometidos na doença de Kawasaki?
Artérias de médio calibre.
Qual é a característica clínica da conjuntivite da doença de Kawasaki?
Conjuntivite bilateral não exsudativa.
Qual é a característica típica do exantema da doença de Kawasaki?
Exantema polimorfo
Tipicamente, que vasculite está associada à lingua em “framboesa/morango”?
Doença de Kawasaki.
Diagnóstico provável: criança de 3 anos, febril, exantema polimorfo, conjuntivite não exsudativa, mucosite e adenopatia cervical.
Doença de Kawasaki.
Qual é o sinal/sintoma obrigatório para o diagnóstico da doença de Kawasaki?
Febre ≥ 5 dias.
Quais são os critérios diagnósticos da doença de Kawasaki?
Febre + 4 dos 5 critérios a seguir:
* Conjuntivite
* rash polimorfo
* edema/eritema de extremidades
* adenopatia cervical
* mucosite
Que fármacos são indicados no tratamento da doença de Kawasaki?
Imunoglobulina + AAS.
Qual é a complicação mais grave da doença de Kawasaki?
Aneurisma de artéria coronária
