Problema 2 - Eczemas (Dermatites) Flashcards
O que são dermatoses eczematosas?
Grupo de condições dermatológicas caracterizadas pela morfologia básica de eczema.
Correspondem a cerca de 11% de todas as questões de dermatologia.
Qual é a dermatose mais cobrada nas provas de dermatologia?
Dermatite atópica.
A dermatite de contato também é frequentemente abordada, especialmente em contextos ocupacionais.
Quais são as fases evolutivas dos eczemas?
Agudos, subagudos e crônicos.
A classificação é baseada nos achados das lesões dermatológicas.
Quais são as características das lesões em eczemas agudos? (4)
- Vesículas
- Eritema
- Exsudação
- Bolhas
As lesões agudas são geralmente mais inflamatórias.
Quais são as características das lesões em eczemas crônicos?
- Descamação
- Liquenificação
Essas lesões indicam uma evolução mais prolongada da condição.
Qual é a definição de dermatite atópica (DA)?
Dermatose inflamatória crônica mais comum da infância.
É influenciada por fatores genéticos e ambientais.
O que é a marcha atópica?
Sequência de doenças atópicas que ocorrem em diferentes idades, incluindo dermatite atópica, asma e rinite.
Alguns autores também incluem alergia a alimentos.
Qual é a prevalência da dermatite atópica em relação ao desenvolvimento?
Maior em países desenvolvidos e áreas urbanas.
A maioria dos casos se desenvolve nos primeiros dois anos de vida.
Quais são os dois principais fatores no desenvolvimento da dermatite atópica?
- Disfunção da barreira cutânea
- Disfunção imunológica
A filagrina é um gene importante neste contexto.
O que caracteriza a dermatite atópica extrínseca?
- Alta associação com asma e rinite
- Altos níveis de IgE
Representa 75% dos casos de dermatite atópica.
O que caracteriza a dermatite atópica intrínseca?
- Não apresenta associação com problemas respiratórios
- Níveis normais de IgE
É menos comum que a forma extrínseca.
Quais são as fases da dermatite atópica?
- Dermatite atópica infantil (3 meses a 2 anos)
- Dermatite atópica pré-puberal (3 a 12 anos)
- Dermatite atópica da adolescência e do adulto (maior de 12 anos)
As manifestações clínicas variam conforme a idade.
Quais são os principais critérios diagnósticos para dermatite atópica? (6)
DEVE APRESENTAR: Prurido
Três ou mais:
* Histórico de envolvimento de áreas flexurais
* Histórico pessoal de asma
* História de pele seca generalizada no último ano
* Início abaixo de 2 anos de idade
* Eczema atual nas áreas típicas
O diagnóstico é clínico e não requer exames adicionais.
Quais são algumas complicações da dermatite atópica?
- Impetiginização (infecção bacteriana secundária)
- Erupção variceliforme de Kaposi (eczema herpético)
A impetiginização é causada principalmente por Staphylococcus aureus.
Quais são as medidas de tratamento para dermatite atópica? (6)
- Medidas comportamentais (banhos frios, emolientes)
- Corticoides tópicos
- Imunomoduladores tópicos (tacrolimus, pimecrolimus)
- Anti-histamínicos de primeira geração
- Tratamento sistêmico em casos graves (metotrexato, ciclosporina)
- Dupilumabe (imunobiológico)
Os corticoides sistêmicos são geralmente evitados devido aos riscos.
O que é dermatite de contato?
Dermatose inflamatória causada pelo contato com um agente externo.
Pode ser alérgica ou por irritante primário.
Quais são as diferenças entre dermatite de contato alérgica e por irritante primário?
- Dermatite de contato alérgica: requer sensibilização prévia, envolve linfócitos T
- Dermatite de contato por irritante primário: não requer sensibilização, causa lesão direta na pele
Substâncias ácidas e básicas são comuns na dermatite de contato por irritante.
O que caracteriza a dermatite de contato alérgica (DCA)?
Reação imunológica do tipo IV com formação de linfócitos T específicos contra um antígeno específico
É necessária sensibilização prévia para ocorrer a DCA.
Quais são os principais exemplos de DCA?
Alergia a bijuterias
Manifestações clínicas incluem dermatose eczematosa pruriginosa.
Quais são os principais sintomas da dermatite de contato alérgica? (5)
- Eritema
- Vesículas
- Bolhas
- Exsudação
- Liquenificação nos casos crônicos
Quais substâncias estão relacionadas à dermatite de contato alérgica? (6)
- Níquel
- Cobalto
- Dicromato de potássio
- Tolueno
- Formaldeído
- Parafenilenodiamina
Qual é a principal abordagem para o tratamento da dermatite de contato?
Evitar o contato com a substância causadora
Corticoides tópicos e anti-histamínicos orais são as medicações mais utilizadas.
O que é fitofotodermatose?
Reação fototóxica causada pelo contato com frutas cítricas contendo furocumarínicos
O limão é a principal fruta, mas pode ocorrer com outras como tangerina e cenoura.
Quais são as manifestações clínicas da fitofotodermatose?
Quadro semelhante a uma queimadura com hiperpigmentação pós-inflamatória
O que é eczema seborreico?
Dermatite seborreica conhecida popularmente como caspa
É uma dermatose inflamatória crônica em áreas ricas em glândulas sebáceas.
Quais fatores contribuem para o desenvolvimento da dermatite seborreica?
- Alteração lipídica
- Presença de Malassezia sp.
- Calor e umidade
- Uso de roupas que retêm suor
- Estresse emocional
- Doenças como Parkinson e HIV
Quais são as variantes clínicas do eczema seborreico?
- Lactente
- Adulto
Quais são os sintomas do eczema seborreico em lactentes?
- Escamas gordurosas (amareladas)
- Base eritematosa no couro cabeludo
- Placas eritematocrostosas na face e áreas de dobras
Como se diferencia a dermatite seborreica infantil da dermatite atópica?
- Idade de início nas primeiras semanas de vida
- Descamação amarelada ou gordurosa
- Locais mais acometidos: couro cabeludo, face e áreas de dobras
Quais são os sintomas do eczema seborreico em adultos?
- Lesões eritematocrostosas
- Amareladas e graxentas
- Atinge couro cabeludo, sulco nasogeniano, região da glabela, sobrancelhas, pálpebras, região pré-esternal, região pubiana e axilar
Qual é o tratamento para o eczema seborreico?
- Cremes antifúngicos (cetoconazol, ciclopirox)
- Corticoides tópicos
- Imunomoduladores (tacrolimus, pimecrolimus)
- Ácido salicílico em casos de muita escamação
O que caracteriza a dermatite de fraldas?
Inflamação localizada na área das fraldas de um lactente
Principalmente decorrente de dermatite de contato irritativa.
Quais são os principais sintomas da dermatite de fraldas?
- Placas eritematosas com descamação
- Fissuras
- Exsudação
- Áreas de dobras poupadas
Qual é a principal complicação da dermatite de fraldas?
Infecção secundária por Candida
Como deve ser o tratamento da dermatite de fraldas?
- Troca frequente de fraldas
- Uso de cremes de barreira
- Antifúngicos se houver infecção por cândida
