PRNA

Question 1

Physiopath PRNA

Answer 1

Demyelinisation inflammatoire AIGUE et segmentaire du SNP par origine autoimmune
Demyelinisation par macrophages
Episodes infections precedants ds les 15 j
Cmv
Ebv
Vih
C jejuni-> sero si diarhees

Question 2

Les 3 signes negatifs de GB

Answer 2

Pas de signes de SNC: pas de sd pyramidal!!!
Pas de fasciculation ni amyotrophie: atteinte snp mais par demyelinisation donc pas de lesions de denervation axonale
Pas de troubles sphincters

Question 3

3 signes positifs de GB

Answer 3

1/ deficit moteur bilateral et symetrique des 4 membres ascendant
Debut proximal : racine mi->ms-> tronc-> nuque-> nerfs craniens
N craniens atteint pas n occulomoteur

2/ abolition des ROT
3/ troubles sensitifs discret debutant en distalité

Question 4

Ex paraclinique GB

Answer 4

Pas irm…
PL: dissociation albumino-cytologique : hyperProt>1g/l et pas de cellules<10/mm3
EMG: latence de conduction, bloc, diminution vitesse se et mo
Si atteinte axonale: gravité
Bio standard ( lymphopenie et augmentation transa)
Serologie ebv, vih, cmv, c jejuni

Question 5

3 risques vitaux

Answer 5

DRA
DYSAUTONOMIE
DECUBITUS

Question 6

Maivais pronostic GB

Answer 6

5-10% mort
Phase courte aggravation dc tres rapide
Atteinte faciale bilateral au debut
>60 ans
Inexitabilité ENMg : atteinte axonal
Pas de lien av la phase de plateau 1-3sem

Question 7

Ttt GB

Answer 7

PAS DE CORTICOTTT

SOIT
IMMUNIGLOBU si pas irenale et ap serologie 0,4g/kg/j pdt 5 j!! Iv
Ou
Echanges plasmatiques 4ec/e j