Preventiva Flashcards
O que o COEFICIENTE avalia?
Avalia RISCO
- numerador DIFERENTE denominador
O que o ÍNDICE avalia?
Avalia PROPORÇÃO
- numerador = denominador
O que o Coeficiente de Mortalidade avalia?
Risco da população morrer
O que o Coeficiente de Letalidade avalia?
Avalia o risco do DOENTE morrer
O que o Coeficiente de Morbidade avalia?
Avalia o risco da população ADOECER
O que aumenta prevalência?
- imigração de doentes
- aumento da incidência
- droga de melhora (mas não cura)
O que diminui a prevalência?
- emigração de doentes
- imigração de sadios
- morte ou cura
Como calcular Prevalência?
Prevalência = Incidência x Duração
O que avalia o Coeficiente de mortalidade geral?
Como calcular?
NADA
- não avalia qualidade de vida
- não compara locais diferentes
- nº óbitos/população exposta ao risco . 1000
Cálculo do Coeficiente de Mortalidade materna
Nº de morte por causa materna (gestação, parto, puerpério até 42 dias; direta ou indireta)
➗
Nº nascidos vivos . 100.000
Que tipo de morte indireta não entra na avaliação do Coeficiente de mortalidade materna?
Morte violenta ou por acidente
Quais as principais causas de morte materna no Brasil?
- Hipertensão
- Hemorragia
- Infecção
Cálculo do Coeficiente de Mortalidade Infantil
Morte com < 1 ano
➗
Nascidos vivos . 1000
Cálculo de Natimortalidade
Nº de morte > 22 semanas
➗
Nº nascido VIVO e MORTO
Cálculo de mortalidade perinatal
Nº morte > 22 semanas e < 7 dias
➗
Nº nascido VIVO e MORTO
Cálculo de mortalidade neonatal
Nº morte < 28 dias
➗
Nº nascido VIVO
(Precoce: até 7 dias/ Tardia: 7 a 27 dias)
Cálculo de mortalidade pós-neonatal
Nº morte > 28 dias e < 1 ano
➗
Nº nascido vivo
Quais as principais causas de mortalidade infantil no Brasil?
- Causas perinatais (prematuridade)
- Mal formação congênita
- Doenças respiratórias
Qual a mortalidade infantil mais fácil de mudar?
Pós-neonatal
depende do meio-ambiente
O que a LETALIDADE avalia?
Como é calculada?
Avalia gravidade
Nº morte ➗ Nº doente
No 1º ano de vida, qual a principal causa de morte?
Mortes neonatais (até 28 dias)
Fórmula da Razão de Mortalidade Proporcional e sua classificação
(Índice de Swaroop-Uemura)
Óbito > 50 anos ➗ Total de óbito
1º nível: ISU > 75 (Brasil: 77)
2º nível: 50 - 74
3º nível: 25 - 49
4º nível: < 25
Fórmula da Curva de Nelson Moraes e sua classificação
Nº óbito por idade ➗ Nº total de óbito
Tipo I: N
Tipo II: L
Tipo III: U
Tipo IV: J
(“ Não Lembro Um Jeito”)
Principais causas de morte no Brasil?
- Circulatória
- Câncer
- Externa
(“Cir-Ca-Cex”)
Principais causas de morte em homem no Brasil?
- Circulatória
- Externa
(“Cir - Cex”)
Principais causas de morte em mulher no Brasil?
- Circulatória
- Câncer
- Respiratória
- Externa
(“ Cir - Ca - Resp - Cex”)
Qual a principal causa de morte no Brasil entre 1 e 40 anos?
Causa externa
Como ocorreu a transição demográfica no Brasil?
1940: redução da mortalidade
- aumento da esperança de vida
- aumento do índice de envelhecimento
1960: redução da fecundidade
- principal determinante
Base larga/ápice fino -> estreita base/alarga ápice
Fórmula do Índice de Envelhecimento
Idoso >= 60 anos
➗
Jovem <= 15 anos (100)
Fórmula da Taxa de Fecundidade Geral
Nº nascido vivo
➗
Nº mulher 15-49 anos
O que é a transição epidemiológica?
⬇️ doenças transmissíveis
⬆️ doenças crônico-degenerativas e externas
“Efeito Baygon-CirCaCex”
O que é a carga tripla de doença?
A morbidade no Brasil é causada por
- doença transmissível
- doença crônico-degenerativa
- causa externa
Características do estudo ecológico
- agregado/ observacional/ transversal
- avalia fator de risco e doença ao mesmo tempo
- gera suspeita, mas não confirma
O que é falácia ecológica?
Um possível erro do estudo ecológico que ocorre ao tentar individualizar o resultado
Caracterize o inquérito
Estudo transversal, observacional e individuado (aplicar questionários)
Características do estudo de coorte
- individuado/ observacional/ longitudinal
- fator de risco -> doença
- define riscos
- confirma suspeitas
- analisa prognóstico
Desvantagens do estudo de coorte
- caro e demorado
- ruim para doença rara e longa
(bom para fator de risco raro)
Características do estudo de caso-controle
- individuado/ observacional/ longitudinal
- fator de risco
Quais os níveis de evidência dos estudos clínicos?
- Ensaio clínico randomizado (revisão sistemática de e.c.r)
- Coorte
- Caso-controle
- Ecológico/ Transversal
- Opinião de especialista
Características do ensaio clínico
- individuado/ longitudinal/ intervenção
- coorte com intervenção
- boa para testar medicamentos
Quais as fases de intervenção do ensaio clínico?
Pré-teste: em animais
1ª fase: pequenos grupos, sem grupo controle, avalia segurança da droga (dose sem efeitos colaterais)
2ª fase: estudo controlado, avalia relação dose x eficácia
3ª fase: estudo comparativo em larga escala (droga nova x convencional)
4ª fase: vigilância após comercialização
Quais os vieses de um ensaio clínico?
Efeito Hawthorne (comportamental): muda atitude ao saber que está sendo avaliado
Efeito placebo (psicológico): acredita na intervenção e melhora (mesmo com placebo)
Como evitar vieses?
Quais erros eles evitam?
- randomizar: evita erro de seleção
- cegar: evita erro de aferição e seleção
- ter grupo controle: evita erro de intervenção
Qual diferença entre eficácia e efetividade?
Eficácia
- avalia benefício da droga em condições IDEAIS (interna ai estudo)
Efetividade
- avalia benefício da droga em condições REAIS (“vida”)
Quais estudos tem prevalência como medida de frequência?
Quais tem incidência?
Prevalência: estudo transversal
Incidência: coorte e ensaio clínico
Caso controle não tem medida de frequência
Qual a medida de associação do estudo transversal?
Razão de prevalência
Qual a medida de associação do estudo de caso controle ?
Odds-Ratio
Qual a medida de associação do estudo de coorte?
Risco relativo
Qual a medida de associação do ensaio clínico?
Risco relativo
Redução do risco relativo
Redução Absoluta do risco
NNT
Como calcula e o significa o Odds-Ratio)
A.D / B.C (peixinho)
Razão das chances/Razão dos produtos cruzados: exposto tem risco OR maior do que não exposto
medida indireta do risco
Como calcula Risco Relativo?
Incidência no exposto (a/a+b)
➗
Incidência não-exposto (c/c+d)
mede diretamente o risco
Como calcular a EFICÁCIA/EFETIVIDADE de uma droga?
Através da Redução do Risco Relativo (RRR)
= 1 - RR
Como calcular a EFICIÊNCIA de uma droga? (custo-benefício)
Através no NNT (número necessário para tratar)
- 1/RAr
Como calcular a redução absoluta do risco?
RAr: maior incidência - menor incidência
Como calcular risco atribuível a uma droga?
Incidência exposto - Incidência não exposto
Qual a interpretação do RR/OR/RP
, = 1?
= : sem associação
> : associação de RISCO
< : associação de PROTEÇÃO
Quando considero um estudo válido/acurado?
Quando não há erros sistemáticos (vieses) de seleção, aferição, confusão
Quando considero um estudo confiável/preciso?
Quando tem p<0,05 e IC 95%
O que acurácia?
Como calcular?
Proporção de acertos do teste
a + d / a + b + c + d
Quais as características da sensibilidade?
Relação com VP+ e VP-?
- capacidade de detectar VP entre os doentes: a/a+c (VP/VP+FN)
- detecta muito doente, tem muito falso positivo: baixo VP+
- eu confio nos resultados negativos (excluo a doença): pouco falso- : alto VP-
- usado para rastreio/triagem
Quais as características da especificidade ?
Relação com VP+ e VP-?
- capacidade de detectar VN entre os sadios: d/d+b (VN/VN+FP)
- detecta muito sadio, tem muito falso negativo: baixo VP-
- eu confio nos resultados positivos (confirmo a doença): pouco falso- : alto VP-
- usado para confirmar doença
Quanto maior a prevalência… VP+ e VP-
Maior VP+
Menor VP-
Qual a fórmula de Razão de Verossimilhança Positiva?
S / 1 - E
Qual a fórmula de Razão de Verossimilhança Negativa?
1 - S/ E
Qual o melhor teste na Curva ROC?
Aquele que está mais alto e mais à esquerda: maior área de gráfico sobre ele
O que tem na abcissa (x) e na ordenada (y) da curva ROC?
Abcissa: 1 - especificidade
Ordenada: sensibilidade
O que é uma variável independente?
Representa FATOR DE RISCO
O que é uma variável dependente?
Representa a DOENÇA
Características de testes em série?
- realizado em momentos diferentes
- aumenta especificidade
- maior VP+
Características de testes em paralelo
- realizados ao mesmo tempo
- aumenta sensibilidade
- maior VP-
