Ped - Neonato Flashcards
Fatores de risco da Doença da Membrana Hialina (S. Desconforto Respiratório)
- prematuridade (< 34 semanas)
- DM materno
- sexo masculino
- asfixia/hipóxia
O que causa a Doença da Membrana Hialina (S. Desconforto Respiratório)
Produção insuficiente de surfactante alveolar
Características radiológicas da Doença da Membrana Hialina (S. Desconforto Respiratório)
- infiltrado reticulogranular com broncograma aéreo
- padrão em vidro fosco
- volume pulmonar diminuído
Tratamento da Doença da Membrana Hialina (S. Desconforto Respiratório)
- CPAP nasal
- IOT/VM + surfactante (se apneia ou acidose com CPAP)
- ATB
Causas da Pneumonia/Sepse neonatal precoce
- infecção ascendente, intra-parto, por infecção do TGU da mãe
- strepto grupo B (agalactiae)
- gram- entérico (E. coli)
ocorre até 48h de vida
Causas da Pneumonia/Sepse neonatal tardia
- comunitária ou nosocomial:
- estafilococo aureus e coagulase negativa
- gram-
- fungo
ocorre a partir de 7 dias de vida
Fatores de risco para pneumonia/sepse neonatal
Precoce
- RPMO > 18h
- corioamnionite
- colonização materna
Precoce e tardia
- prematuridade
Clínica da pneumonia/sepse neonatal
- pode ter período assintomático
- quadro sistêmico (distermia, alteração do estado de alerta, alteração GI)
- desconforto respiratório
Radiografia típica da sepse neonatal)
Infiltrado reticulogranular com broncograma aéreo + padrão em vidro fosco (= D. Membrana Hialina)
Além do raio-x, quais exames complementares devem ser solicitados na avaliação da D. Membrana Hialina?
- hemograma
- PCR
- hemocultura + liquor
Quando solicitar urocultura na investigação de sepse neonatal?
- sepse precoce com alteração no TGU
- sepse tardia
Tratamento da pneumonia/sepse neonatal precoce e tardia?
- precoce: ampi+genta
- tardia: perfil de resistência hospitalar
Fator de risco da S. Aspiração Meconial? O que ela pode causar?
Asfixia fetal
- hiperinsuflação pulmonar
- pneumonite química
- infecção bacteriana secundária
Como nasce o bebê com S. Aspiração Meconial?
- termo/pós-termo
- líquido amniótico meconial
- início nas 1ª horas de vida
- desconforto respiratório GRAVE
Radiografia da S. Aspiração Meconial?
- infiltrado alveolar grosseiro
- hiperinsuflação
- pneumotórax
Tratamento S. Aspiração Meconial?
IOT
Surfactante
ATB
Como ocorre a Taquipneia Transitória do RN?
Retardo na reabsorção de líquido pulmonar ao nascer
Fatores de risco da Taquipneia Transitória do RN?
- cesariana eletiva
- ausência de trabalho de parto
Clínica da Taquipneia Transitória do RN?
- início nas 1ª horas de vida
- resolução espontânea em até 72h
- desconforto respiratório moderado
Radiografia da Taquipneia Transitória do RN? (6)
- congestão hilar
- líquido nas cisuras pulmonares
- derrame pleural
- aumento da trama vascular
- cardiomegalia
- hiperinsuflação
Tratamento da Taquipneia Transitória do RN?
- alimentação por sonda
- oxigenoterapia (FiO2 até 40%)
O que não deve ser usado no tratamento da Taquipneia Transitória do RN?
Diurético
Qual o tipo de imunoglobulina que passa pela placenta?
IgG
Por quanto tempo após tratamento as lesões da sífilis congênita são contagiosas?
Por >= 24h após tratamento
Achados de neurosífilis no LCR?
VRDL reagente
ou
Células > 25
Ou
Proteínas > 150
Quando consider tratamento materno ADEQUADO para sífilis? (5)
- tratamento com penicilina Benzatina
- adequado para a fase da doença
- início 30 dias antes do parto
- riscos de reinfecção avaliados
- queda do VRDL
Conduta no tratamento materno INADEQUADO/não realizado para sífilis congênita
Hemograma, VDLR, raio-x ossos longos, liquor
- liquor alterado: penicilina cristalina IV 10 dias
- liquor normal, outra alteração: penicilina procaína IM 10 dias
- assintomático e exames normais: penicilina Benzatina IM dose única (se acompanhamento)
- sem acompanhamento: procaina ou cristalina
Conduta no tratamento materno ADEQUADO para sífilis congênita
Exame clínico e VDRL
- sintoma ou VDRL>mãe: todos os exames e trata
- sem sintomas e VDRL não reagente: acompanha (sem acompanhamento: penicilina Benzatina dose única)
- sem sintomas e VDRL < mãe: acompanha (sem acompanhamento: todos os exames e tratar de acordo)
RN com surdez, catarata e PCA ou estenose artéria pulmonar
Síndrome da Rubéola Congênita
Quando pode ocorrer Síndrome da Rubéola Congênita
Quando houver infecção AGUDA materna no 1º trimestre
Cuidado no manejo da Síndrome da Rubéola Congênita
Transmissão por 2 anos (evitar contato com gestante suscetível)
Clínica da toxoplasmose congênita
Tríade de Sabin
- hidrocefalia
- calcificações difusas no parênquima cerebral
- coriorretinite grave
Conduta em casos de toxoplasmose congênita (mesmo assintomática)
Sulfadiazina \+ Pirimetamina \+ Ácido folinico
- por 1 ano
Quando associar corticoide ao tratamento da toxoplasmose congênita?
- coriorretinite grave
- proteína liquor > 1g/dL
- até melhora da inflamação