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Estudos NM > Obstetrícia - Parto > Flashcards

Obstetrícia - Parto Flashcards

1
Q

Fatores de risco Trabalho de parto prematuro

A
  • prematuro anterior
  • gemelar, polidramnia
  • infecção, drogas, tabagismo
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Q

Conduta em mulher com alto risco para TPP ou clínica de parto prematuro

A

USG Tv entre 20-24 semanas

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3
Q

Conduta em colo < 20mm E prematuro anterior

A

Progesterona via vaginal até 34 semanas

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4
Q

Conduta em parto prematuro > 34 semanas

A

Acompanhar parto
+
Avaliar profilaxia para GBS

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5
Q

Quando fazer corticoide no trabalho de parto prematuro?

A

Entre 24 e 34 semanas

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6
Q

Conduta no TP entre 24 e 34 semanas?

A

Corticoide (2 doses)
+
Tocólise (por até 48h)

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7
Q

Benefícios do corticoide no TPP

A

⬇️ doença membrana hialina

⬇️ enterocolite necrosante

⬇️ hemorragia intraventricular

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8
Q

Quando usar sulfato de magnésio

A

TP < 32 semanas para neuroproteção

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9
Q

Intoxicação por magnésio

A

Reflexo patelar ausente
Depressão respiratória
DU < 25

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10
Q

Conduta na intoxicação por magnésio

A

Suspender Mg
+
Usar Gluconato de cálcio

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11
Q

Contra-indicação de tocólise com B-agonista

A
  • DM
  • cardiopatia
  • glaucoma de ângulo fechado
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12
Q

Contra-indicação de tocólise com Nifedipina

A
  • cardiopatia

- hipotensão

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13
Q

Tocolítico que não pode ser usado com > 32 semanas

Por que?

A

Indometacina

- risco de fechar ducto arterioso (hipertensão pulmonar)

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14
Q

Tocolítico antagonista de ocitocina, sem contra-indicações

A

Atosiban

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15
Q

Tocolítico deve ser usado se bolsa rota?

A

Não

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16
Q

Exame padrão-ouro para diagnosticar Amniorrexe prematura

A

Exame especular

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17
Q

Outros exames para diagnosticar amniorrexe prematura

A
  • teste do papel de nitrazina (pH aumentado)
  • teste da cristalização
  • amnisure
  • palpar partes fetais
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18
Q

Diagnóstico de corioamnionite

A

Febre

+ 2 dos seguintes

  • aumento FC
  • aumento BCF
  • leucocitose
  • dor uterina
  • líquido fétido
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19
Q

Conduta amniorrexe prematura com corioamnionite

A

PARTO
+
ATB (ampi e genta)

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20
Q

Conduta amniorrexe prematura sem corioamnionite

A

> 32 semanas: parto

< 32 semanas

  • corticoide
  • antibiótico
  • sulfato de magnésio
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21
Q

Quando induzir um parto

A
  • IG >= 41 semanas
  • corioamnionite
  • amniorrexe prematura > 32 semanas
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22
Q

Como induzir parto

A
  1. ocitocina (se colo favorável)
  2. misoprostol (para preparar o colo antes da ocitocina)
    * NÃO USAR SE CICATRIZ UTERINA
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23
Q

Como induzir parto em mulher com cicatriz uterina e colo desfavorável

A
  1. Método de Krause/Sonda de Foley
    (Não pode usar misoprostol)
  2. Ocitocina
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24
Q

O que avalia o índice de Bishop

A
  • Altura da apresentação
  • Abertura do colo
  • Apagamento
  • Anteriorização
  • Amolecimento
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25
Q

1ª manobra de Leopold

A

Situação fetal

26
Q

2ª manobra de Leopold

A

Posição fetal

27
Q

3ª manobra de Leopold

A

Apresentação

28
Q

4ª manobra de Leopold

A

Altura da apresentação/insinuação

29
Q

Em qual deflexão o bebê não nasce?

A

Defletida 2º grau

30
Q

Apresentação fletida

  • referência
  • linha de orientação
A
  • lambda

- sutura sagital

31
Q

Menor diâmetro da apresentação fetal

A

Suboccipitobregmático

32
Q

Apresentação defletida 1º grau

  • referência
  • linha de orientação
A
  • bregma

- sutura sagito-metópica

33
Q

Apresentação defletida 2º grau

  • referência
  • linha de orientação
A
  • glabela

- sutura metópica

34
Q

Apresentação defletida 3º grau

  • referência
  • linha de orientação
A
  • mento

- linha facial

35
Q

Apresentação pélvica

  • referência
  • linha de orientação
A
  • sacro

- linha interglutea

36
Q

Conjugata obstétrica

A

Conjugata diagonalis - 1,5

37
Q

Espinha isquiática

A
  • ponto de referência para insinuação (DeLee 0)

- ponto de referência para bloqueio pudendo

38
Q

1ª fase clínica da assistência ao parto

A

Dilatação

39
Q

Fase ativa do parto

A

3/4cm de dilatação

2/3 contrações em 10’

40
Q

2ª fase clínica da assistência ao parto

41
Q

Manobra de Bracht

A

Usada no parto pélvico: levantar dorso do feto em direção à sínfise púbica da mãe

42
Q

Manobra de Ritgen modificado

A

Proteção do períneo + evitar efeito chicote na saída do feto

43
Q

3ª fase clínica da assistência ao parto

A

Secundamento/Dequitação

- saída da placenta

44
Q

Quanto tempo aguardar para a placenta sair

A

30 minutos

45
Q

4ª fase clínica da assistência ao parto

A

1ª hora após secundamento

46
Q

O que fazer após a saída do bebê, antes de clampear cordão umbilical

A

Infundir 10UI de ocitocina, IM

47
Q

Partograma

Dilatação < 1cm/h em 2h?

A

Fase ativa prolongada/Distocia funcional

  • ocitocina se contração ruim
48
Q

Partograma

Dilatação igual em 2h?

A

Parada secundária da dilatação

  • ocitocina se contração ruim
    Ou
  • cesárea se desproporção céfalo-pélvica
49
Q

Partograma

Dilatação total e descida parada em 1h

A

Parada secundária da descida

50
Q

Partograma

Dilatação total e descida lenta em 1h

A

Período pélvico prolongado

  • ocitocina, fórcipe
51
Q

Partograma

Dilatação, descida e expulsão em < 4h? Riscos?

A

Parto taquitócito/precipitado

  • laceração de canal de parto, atonia uterina, SFA, hemorragia intracraniana
52
Q

Partograma

Dilatação total, contração adequada, feto não desce e não está em OP ou OS

A

Distocia de rotação

53
Q

Tempos principais e acessórios do mecanismo de parto

A
  1. Insinuação - Flexão
  2. Descida - Rotação interna
  3. Desprendimento - Deflexão
  4. Rotação externa - Saída dos ombros
54
Q

O que ocorre na insinuação

A

Passagem do maior diâmetro transverso da apresentação fetal (BIPARIETAL) pelo estreito SUPERIOR da bacia

55
Q

Posições mais comuns na insinuação

56
Q

Posição mais comum no desprendimento

A

Occipito-Púbico

57
Q

Tipo de bacia que o parto não tem bom prognóstico

A

Androide (triangular)

58
Q

Principal manobra para distorcia de espáduas

A

McRoberts +/- punção suprapúbica

59
Q

Conduta na incompetência istmo-cervical

A

Cerclagem (McDonald) entre 12 e 16 semanas

60
Q

Indicações de amniotomia

A
  • aplicar fórcipe
  • avaliar líquido amniótico
  • avaliar variedade de posição
  • corrigir distorcia funcional

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