prevention & epidemiologi Flashcards
vad är epidemiologi?
”Epidemiology is the study of how disease is distributed in populations and the factors that influence or determine this distribution.”
Vilket centrala antagande har epidemiologi?
förekomst av sjukdomar är inte slumpmässiga
- Genom att studera fördelningen av sjukdomar/åkommor i befolkningen är det möjligt att identifiera riskfaktorer
Att göra jämförelser mellan olika grupper av människor är hörnstenen i epidemiologiska udnersökningar
Vilka 5 studie designer används ofta inom epidemiologisk forskning?
ekologisk
- man studerar sambandet mellan exponering och utfall
- kan finnas förväxlingsfaktorer
tvärsnitt
- tvärsnitt ur en befolkning vid en viss tidpunkt. mätning av variabler sker därför samtidigt.
- mäter exponering av sjukdom vid samma tidpunkt (ex. prevalens)
fall-kontroll
- man “plockar ut” fall från ex patientregister
bygger alltså retrospektiv data.
- fördel vid ovanliga sjukdomar och begränsade resurser
longitudinell kohort
- en grupp individer följs över tid emd upprepade mätningar
- möjliggör direkta mätningar av sjukdomars incidens
- temporala aspekter kan lättare fastställas
- effektiv för lågprevalenta exponeringsfaktorer
interventionsstudie
- deltagare alkoleras till en eller två betingelser genom randomisering och utsätts sedan för olika “behandlingar”
- bra för förväxlingsfaktorer
Hur mäter man sjukdom i en befolkning?
Absoluta mått: hur vanlig en viss sjukdom är i en viss befolkning
- Prevalens
- Incidens
Relativa mått: tar sin utgångspunkt i exponeringsförhållanden
- Relativ risk eller risk ratio
- Incidence rate ratio
- Hazard rate
- Odds ratio
Förklarande mått
- Population-attributable risk
- Population-attributable fraction
relativ risk
förhållandet mellan risken att insjukna för de exponerade i jämförelse med risken för de inte exponerade
huruvida riskfaktorn bedöms kunna bidra till uppkomsten av sjukdomen.
Population-attributable risk
attributionsrisken sett till populationen
vad är prevalens?
Förekomst av sjukdom eller (o)hälsofaktor beskrivs med prevalens
Ett proportionstal (varierar mellan 0 och 1, eller 0%–100%)
antalet individen med sjukdom/totala antalet individer som skulle kunna få sjukdomen
Punkt, period, livstids prevalens?
- Punktprevalens: andelen som haft sjukdomen vid en viss tidpunkt
Periodprevalens: andelen som haft sjukdomen under en viss tidsperiod
Livstidsprevalens: andelen som någon gång under livet haft sjukdomen
Varför är definitionen av sjukdom så viktigt?
påverkar storleken på täljaren inom prevalens
även information om vilka som skulle kunna få är viktigt - påverkar nämnaren
Vad är incidens?
- Förändring i förekomst av sjukdom eller ohälsofaktor
Antalet nya händelser under en given tid i studiepopulationen
antalet individer som insjuknar under specifik period/antalet som riskerar att få sjukdom under tidsperiod
Hur kan vi använda prevalens och incidens?
Prevalens
- Viktigt för kliniska beslutsfattare och hälso- och sjukvårdsplanerare
○ Var finns vårdbehovet? För vilka grupper och i vilket skede
- Beroende av nya behandlingsformer som används inom vården
○ Kan leda till tillfrisknande eller förlängd överlevnad med sjukdom
- Samhällsförändringar kan påverka prevalensen av t.ex. hälsofrämjande faktorer
Incidens
- Information om en sjukdom inträffar emd en förändrad hastighet
- Används främst för akuta sjukdomar - svårare att fånga vid en tvärsnittsstudie
- Har större värde än prevalensdata för att klarlägga riskfaktorer
Vad är Bradford-Hills kriterier?
antal kriterier för att lättare kunna värdera om ett funnet samband med hög sannolikhet var kausalt
sambandets styrka
konsistens
specificitet
tidsordning
dos-respons
biologisk rimlighet
sammanhang
effekter av förändrad exponering
analogi
Vad är TPB
Det bästa sättet att predicera beteende är styrkan i personens intention att utföra beteendet
Intention: personens motivation att bete sig på ett specifikt sätt, vilken indikerar hur stor insats personen är villig att investera för att utföra ett visst beteende
Intention bestäms av attityd, subjektiv norm, upplevd kontroll
Vad är TTM?
Beteendeförändring är inte en kontinuerlig process, men sker i stadier
Människor befinner sig i olika stadier i förhållande till:
- pre contemplation
- contemplation
- preparation
- action
- maintenence
Varför är dessa viktiga för prevention inom psykologi?
Teorier som tpb och ttm kan användas för att utveckla interventioner
En intervention kan till exempel skräddarsys för att nå personer i kontemplationsfasen i TTM eller öka self-efficacy för att stärka intentionen att förändras i TPB
Interventioner kan både rikta in sig på att öka hälsofrämjande beteenden och att minska riskbeteenden
