Prevenção em saúde 12/08 Flashcards
Defina prevenção quaternária.
Nível de prevenção que visa identificar os indivíduos em risco de sobremedicalização, sobrediagnóstico e sobretatamento.
Ou seja, pessoas que estão em risco de intervenções consideradas excessivas e desnecessárias.
O que procurar na questão de prevenção quaternária?
A alternativa que indica a pausa de alguma intervenção.
Cite 4 características de um programa de rastreamento.
1) Acesso
2) Agilidade
3) Informação
4) Melhores evidências
A vacina contra o HPV promove proteção contra quais patologias?
- lesões genitais pré-cancerosas do colo de útero
- câncer de colo de útero
- câncer de vulva
- câncer de pênis
- câncer de boca/orofaringe em ambos sexos
- lesões ano-genitais pré cancerosas em ambos os sexos.
Vacinas do adulto (5)
Hepatite B
Febre Amarela
Tríplice viral
dT (dupla do adulto)
Influenza
Esquema da tríplice viral no adulto.
Até os 29 anos: 2 doses (0, 1 mês). Se tiver o esquema da infância completo, não precisa fazer. Caso seja desconhecido, realizar 2 doses. Caso seja incompleto, completar.
De 30 - 59 anos: 1 dose mesmo se estiver com o esquema completo.
Verdadeiro ou falso:
a faixa etária de vacinação da SCR no adulto é de 30 a 49 anos.
Falso. Houve atualização do Ministério da Saúde em 2020: 30 - 59 anos.
Qual o nível de prevenção das profilaxias de infecções oportunistas na pessoas vivendo com HIV?
Prevenção primária.
São utilizadas para evitar o surgimento dessas infecções.
Nível de prevenção do autoexame das mamas.
Sírio 2021.
Prevenção secundária.
Qual quadrante corresponde a prevenção quaternária?
Quadrante C.
Está invertida a imagem!
O que é rastreamento?
Procurar uma doença em uma pessoa clinicamente saudável.
Rastreamento diabetes mellitus pelo Ministério da Saúde.
Adulto com PA > 135x80mmHg.
Glicemia de Jejum.
Sem periodicidade definida.
Grau de recomendação B.
Rastreamento DM pela USPSTF.
Adulto 35-70 anos com sobrepeso ou obesidade.
Glicemia de jejum, TOTG, Hb1AC.
Verdadeiro ou falso:
A prevenção secundária se caracteriza por agir em agravos à saúde mais frequentes, sem demandar pessoal especializado e tecnologia de alto custo.
Falso.
O rastreamento de algumas doenças precisa sim de alta densidade tecnológica. Por exemplo, o rastreio de câncer de pulmão utiliza a TC de tórax e necessita de radiologista treinado para laudar.
Cite 3 ações de prevenção primária.
- imunização
- uso de condom
- quimioprofilaxia
Cite 5 patologias que o Ministério da Saúde não recomenda o rastreamento, mas a USPSTF sim.
- Câncer de próstata
- Osteoporose
- Câncer de pulmão
- Aneurisma de aorta abdominal
- IST
Rastreamento de osteoporose pela USPSTF.
- Mulheres ≥ 65 anos.
- Mulheres < 65 anos pós menopausa e com risco elevado de osteoporose.
Densitometria óssea.
Sem periodicidade definida.
Recomendação B.
Rastreamento de osteoporose em homens pela USPSTF.
Não se aplica a homens, pois a evidência é insuficiente para o equilíbrio de benefícios e danos para prevenir fraturas osteoporóticas.
Esquema da febre amarela no adulto.
1 dose. Sem dose de reforço.
5-59 anos.
Indicação: indivíduo com esquema infantil incompleto (0 ou 1 dose). Se tiver recebido as duas doses da infância, não precisa receber a dose do adulto.
Nível de prevenção de cessação de tabagismo.
prevenção primária.
Rastreamento de hipertensão arterial pelo Ministério da Saúde.
Homens e mulheres após 18 anos.
18-39 anos: 3-5 anos.
A cada 2 anos. Se PAS 120-139 ou PAD 80-90, anual.
Grau de recomendação A
Nível de prevenção de medidas para evitar a reinfecção.
Prevenção terciária.
Rastreamento câncer de cólon e reto pelo Ministério da Saúde.
Idade 50 -75 anos (ou até que a expectativa de vida seja > 10 anos).
Periodicidade anual ou bienal (sem distinção) com a pesquisa de sangue oculto, retossigmoidoscopia ou colonoscopia.
Grau de recomendação A.
Pela USPSTF o rastreamento de câncer de colorretal com colonoscopia deve ter qual periodificidade?
A cada 10 anos se normal.
Rastreamento de pulmão pela USPSTF.
50-80 anos com carga tabágica > 20 maços.ano que fuma ou que parou nos últimos 15 anos.
TC de tórax de baixa dose.
Recomendação B.
Verdadeiro ou falso:
Tanto o diagnóstico precoce quanto o tratamento oportuno fazem parte da prevenção secundária.
Verdadeiro.
Prevenção secundária.
Conjunto de ações que visam identificar e corrigir o mais precocemente possível qualquer desvio da normalidade, de forma a colocar o indivíduo de imediato na situação saudável. Atua no período patogênico.
Exemplos: diagnóstico e tratamento.
Nível de atenção à saúde:
- CAPs
- UPA
Atenção secundária.
Nível de prevenção da profilaxia pós exposição do HIV.
Prevenção primária.
Está utilizando a PEP para evitar a infecção.
Criança com transtorno global do desenvolvimento participando do CAPs Infanto Juvenil (CAPs IJ) para integração comunitária.
Qual o tipo de prevenção?
Prevenção terciária.
A criança já tem transtorno global de desenvolvimento - a doença já estabelecida (excluir prevenção primária e secundária).
Medidas preventivas aplicadas no período pré-patogênico.
Promoção de Saúde
Proteção específica.
Defina acesso e agilidade - características do rastreamento.
Acesso - não há necessidade de solicitação médica.
Agilidade - o usuário não necessariamente precisa entrar na rotina de atendimentos para realizar o rastreio.
O que significa grau B de recomendação da USPSTF?
Recomenda o serviço em questão. Há moderada certeza de que o benefício é substancial ou há grande certeza de que o serviço tem benefício moderado.
Estratégias de prevenção de Geoffrey Rose.
1) Abordagem de alto risco - menor impacto do ponto de vista de saúde pública, por ser uma abordagem individualizada.
2) Abordagem populacional.
Verdadeiro ou falso:
As estratégias de prevenção devem ter ênfase em indivíduos considerados de alto risco para uma doença.
Falso.
As estratégias de prevenção devem ter ênfase na população de risco e não em indivíduos considerados de alto risco para uma doença.
Geoffre Rose definiu o paradoxo da prevenção na qual a maioria dos casos de determinada doença provém das pessoas com baixo risco ao invés das pessoas de alto risco. Por exemplo: gestantes > 35 anos têm maior risco de síndrome de Down. Porém, a maior parte dos casos ocorrem em gestantes jovens.
Influenza - Campanha 2023.
6 meses - 5 anos de idade.
Adultos > 60 anos.
Outros grupos estão incluídos na campanha (gestantes, puérperas, profissionais da saúde, indígenas, professores e pessoas com doenças crônicas.
Indicação pneumocócica 23
Idosos acamados ou institucionalizados.
Além disso, pessoas com risco elevado de doença pneumocócica a partir dos 2 anos de idade (diabetes, asplenia ou esplenectomia, etc) e povos indígenas > 5 anos.
Esquema: 1 dose e 1 reforço (0, 5 anos).
Indicação de uso de estatinas para prevenção primária de eventos cardiovasculares.
USPSTF.
Indivíduos 40-75 anos com pelo menos 1 fator de risco e risco cardiovascular ≥ 10% em 10 anos.
Estatina de moderada intensidade.
Verdadeiro ou falso.
O AAS não tem indicação como prevenção primária de eventos cardiovasculares.
Verdadeiro.
Está sabidamente indicado:
- síndrome coronariana crônica (mesmo que nunca tenha infartado entra como prevenção secundária)
- IAM prévio
- AVCi prévio
Verdadeiro ou falso:
A prevenção quinquenária visa à melhoria da qualidade dos cuidados e da saúde nos pacientes, porém com foco no cuidador.
Verdadeiro.
Cuidados paliativos pertence a qual nível de prevenção?
Nível quaternário.
Atividade física.
Tempo para tratamento e prevenção de diversas doenças.
Tempo para perda de peso.
Tempo para tratamento e prevenção de diversas doenças: aeróbio moderado - 30 minutos ao menos 5 vezes na semana.
Tempo para perda de peso: 60 minutos ao menos 5 vezes na semana (300 minutos).
Atividade física é fator de proteção contra qual câncer? (2)
Câncer de cólon
Câncer de mama
Rastreamento do câncer de próstata pelo Ministério da Saúde.
O nível de evidência ainda é insuficiente para ter recomendações a favor ou contra a adoção do rastreamento para câncer de próstata < 75 anos e assintomáticos. Acima desta idade está contraindicado.
O tratamento da hipertensão arterial nos estágios iniciais caracteriza o(s) tipo(s) de prevenção…
HIAE
Primária e secundária.
Modificação do estilo de vida + farmacológica.
Grande foco é na prevenção secundária, no entanto a prevenção primária faz parte também pois previne outras doenças cardiovasculares associadas e conta com medidas de promoção de saúde como atividade física e alimentação saudável.
Rastreamento de mama - idades e periodicidade
Ministério da Saúde
USPSTF
Febrasgo
Ministério da Saúde: 50 - 69 anos, bienal
USPSTF: 50-69 anos, bienal
Febrasgo: 40-74 anos, anual
Rastreamento DM - idade e periodicidade
Ministério da Saúde
USPSTF
Ministério da Saúde: adulto + PA alterada, sem periodicidade definida.
USPSTF: 35 - 70 anos + sobrepeso/obesidade; sem periodicidade definida.
Qual referência indica rastreamento de tabagismo?
Como deve ser feito?
Ministério da Saúde - grau de recomendação A.
Adultos.
Periodicidade em todos os encontros com a abordagem breve.
Rastreamento dislipidemia.
Ministério da Saúde.
Homens > 35 anos
Mulheres > 45 anos
Perfil lipídico a cada 5 anos.
Indicação de AAS como profilaxia primária segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia.
40-70 anos com alto risco cardiovascular (> 20% em 10 anos) desde que não apresentem risco aumentado para sangramento.
Vacinas contra covid-19 para gestantes.
Pfizer
Sinovac/Butantam
Não utilizar a Astrazeneca/Fiocruz.
Vacina contra Covid-19.
Intervalo de tempo para dose de reforço em pessoas com alto grau de imunossupressão.
Intervalo de 28 dias após a última dose do esquema básico.
Vacinas que possuem a proteína do ovo na sua composição. (4)
Febre amarela
Influenza
Tríplice viral
Tetra viral.
Não há mais contraindicação ao paciente com reação anafilática prévia ao ovo - devem ser feitas em serviços capacitados.
Vacina Covid-19.
Qual a mais imunogênica?
A plataforma Pfizer se mostrou mais imunogênica, em 2 doses, que as demais vacinas, inclusive a Jansen, prescrita inicialmente como dose única.
Indicações de teste ergométrico antes de atividade física moderada/intensa.
1) Sem fatores de risco: homens > 45 anos e mulheres > 55 anos
2) Presença de dois ou mais fatores de risco: idade acima, história familiar, tabagista, HAS, DM, CT > 200 ou HDL < 35, sedentarismo
3) Presença de 2 ou mais sintomas: precordialgia, claudicação intermitente, dispneia paroxística noturna, vertigem, etc.
4) DM > 35 anos
O que é nível primordial de prevenção?
Evitar o surgimento e a consolidação de padrões de vida sociais, econômicos e culturais que contribuem para elevar o risco de adoecer.
Qual o nível de prevenção: “prevenir que uma ‘complicação’” piore?
Prevenção terciária.
