Epidemias, Endemias E Pandemias 05/05 Flashcards
Defina endemia.
Comportamento esperado de casos novos de uma determinada doença
- incidência constante
- com variações cíclicas ou sazonais dentro do esperado
Defina epidemia.
Elevação crescente e não esperada da incidência de uma doença
- ultrapassa os valores acima do limiar epidêmico preestabelecido.
O que é a epidemia progressiva ou propagada?
Infecção de pessoa a pessoa. Por exemplo, covid-19
O que é surto?
Ocorrência epidêmica na qual os casos estão relacionados entre si, dentro de uma área geografia ou uma população restrita.
Por exemplo: colégios, quartel, creches
Quando notificar o possível surto?
Quando há ocorrência de 2 ou mais casos de determinada doença no mesmo espaço geográfico e relacionados no tempo (3-7 dias).
O que o diagrama de controle analisa? Como é construído?
Análise a incidência da doença.
Construído a partir de uma série temporal.
Qual a fonte das informações dos Boletins Epidemiológicos?
SINAM
O que é infectividade?
É a capacidade do agente invadir, multiplicar-se e produzir infecção (mesmo que assintomática).
alta infectividade: meningococo, zika, covid
O que é virulência?
É a capacidade de produto doença grave ou fatal.
Por exemplo: tétano e raiva têm virulência.
O que é patogenicidade?
É a capacidade de causar a doença em hospedeiro infectado.
Quais os tipos de precaução? (4)
Padrão
De contato - varicela, bronquiolite viral, colonização por multiressistentes
Para gotículas (máscara cirúrgica) - meningite bacteriana, rubéola, coqueluche, difteria, covid
Para aerossóis - varicela, sarampo, H1N1, covid*
Como é feita a profilaxia pós exposição (PEP) contra o HIV?
Iniciada em até 72 horas (preferencialmente até 2 horas)
Tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + dolutegravir por 28 dias
Verdadeiro ou falso:
Ao fim da PEP, o indivíduo coletar teste rápido HIV em 7, 30, 90 dias.
Falso.
Houve atualização em 2021.
Deve coletar em 30 e 90 dias após a exposição.
A realização entre 7-14 dias é apenas para pessoas com morbidades específicas.
Cite os 8 componentes da mandala de prevenção combinada.
- profilaxia pré exposição
- profilaxia pós exposição
- prevenção de transmissão vertical
- imunização contra HPV e HBV
- redução de danos
- diagnósticas e tratar ISTs e hepatites
- usar preservativo e gel lubrificante
- tratar todas as pessoas com HIV-aids
Como é a notificação da tuberculose?
Semanal e confirmação
Ao tratar a ILTB e a TB estamos quebrando a cadeia de transmissão em qual etapa?
Reservatório
Como é a profilaxia pós exposição do sarampo?
- imunoglobulina para < 6 meses, gestantes e imunodeprimidos. Até 6 dias da exposição
- vacinação de bloqueio (para suscetíveis) em até 72 horas.
A técnica videolaparoscópica é contraindicada durante a pandemia da covid?
Não.
Apesar de gerar aerossóis, essa contraindicação não existe
Quais os tipos de precaução contra covid -19?
Padrão
Por gotículas
Por aerossóis
Qual a vacina contra covid é mais imunogênica? E a menos?
- Pfizer (vacina de RNA)
- Coronavac é a menos
Cite dois efeitos adversos da vacina contra COVID-19.
- trombose com trombocitopenia imune
- miocardite
Quais vacinas COVID 19 estão indicadas para a pediatria? (3)
Pfizer pediátrica
Baby pfizer
Coronavac
Verdadeiro ou falso:
A coronavac por ser inativada está indicada para imunossuprimidos.
Falso.
Apesar de ser inativada, ainda não tem estudos suficientes para o uso em imunodeprimidos
Qual o tipo de vírus da Monkeypox?
- DNA vírus
- baixa transmissibilidade entre humanos
- estruturalmente semelhante ao da varíola
Qual o diagnóstico diferencial da Monkeypox?
Varicela (chickenpox).
E a varíola? Está erradicada.
Como é a transmissão da Monkeypox?
- contato pessoal próximo (lesões, fluidos corporais, secreções respiratórias)
- contato indireto com objetos
Qual o tipo de precaução da Monkeypox?
Contato e gotículas (máscara cirúrgica para pacientes e profissionais)
- se for ter procedimento com aerossolização: PPF ou N95.
Verdadeiro ou falso:
Condom não protege contra a transmissão da Monkeypox.
Verdadeiro.
Qual o período para definição e monitoramento de pacientes na Monkeypox?
21 dias.
Quando retirar o paciente com Monkeypox do isolamento?
Quando todas as lesões estiverem reepitelizadas.
Como é a transmissão da influenza?
Direta (gotículas ao falar, espirrar e tossir)
Indireta (contágio das mãos)
Aérea (por gotículas e aerossol)
Qual o subtipo responsável pelas pandemias e epidemias de influenza?
Subtipo A
Como é a vacina contra influenza?
Inativada
Trivalente (duas cepas A e uma B)
Qual a cepa da influenza mais grave em crianças?
Subtipo A
Como fazer a profilaxia pós exposição da influenza?
Oseltamivir 75mg por 10 dias para pacientes de alto risco com contato < 48 horas com caso suspeito ou confirmado
Indicações de quimioprofilaxia contra influenza?
Suscetível +
- alto risco de implicações
- < 9 anos com fatores de risco
- portadores de graves imunodeficiências
- profissionais de saúde sem uso adequado de EPI durante procedimento que gerou aerossol ou manipulação de secreção
- profissionais de laboratório sem uso adequado de EPI
- residentes de alto risco em instituições fechadas em caso de surto
Indicação da vacinação contra influenza?
- 6meses até 4 anos 11 meses 29 dias durante a campanha sazonal.
Depois apenas para crianças do grupo de risco - indígenas até os 9 anos
- adultos > 60 anos
- profissionais da saúde
- gestantes
- morbidades
- população prisional
Como é a notificação das arboviroses?
Semanal e suspeita
Como é a notificação do óbito nas arborivoses?
Imediata e suspeita
Como é a notificação da chikungunya em áreas sem transmissão?
Imediata e suspeita
Como é a notificação da zika em gestantes?
E da zika congênita?
Em gestantes é imediata e suspeita.
A congênita é semanal.
Quais arboviroses têm sorologia cruzada?
Dengue e zika
Como é a pré-exposição da raiva?
Vacina 2 doses (0-7 dias)
Como são divididos os animais na Raiva?
- morcego
- mamíferos silvestres (retirando morcegos): macaco, raposa..
- mamíferos domésticos (de interesse econômico)
- cão e gato (com ou sem suspeita)
Quais os tipos de exposição na raiva?
- indireta
- leve
- grave
Qual é a conduta no acidente leve na Raiva?
- cão/gato sem suspeita: observação
- Cão/gato com suspeita e interesse econômico: vacinação
- animal silvestre e morcego: sorovacinação
Qual a conduta no acidente grave pela Raiva?
Todos vão receber sorovacinação, exceto cão/gato sem suspeita que é observar
Verdadeiro ou falso:
Hanseniase tem alta infectividade.
Verdadeiro.
Alta infectividade e baixa patogenicidade
Como é o diagnóstico da hanseniase?
Clínico.
Lesões hipocromicas com perda de sensibilidade termina e dolorosa
Verdadeiro ou falso:
A prova de histamina está incompleta na hanseniase.
Verdadeiro.
Testa a tripla reação de Lewis.
Na hansenise está incompleta - ausência da fase de eritema reflexo secundário
Como é a classificação operacional da hanseníase?
- paucibacilar < 05 lesões na pele (formas tuberculoide e indeterminada)
- multibacilar > 05 lesões na pele ( formas as dimorfa e virchoviana)
Caracterize a forma tuberculoide da hanseniase.
Lesões com borda bem definida
< 05 lesões
BAAR negativo
Mitsuda positivo
Tratamento por 6 meses
Caracterize a forma indeterminada da hanseníase.
Lesões com bordas mal definidas.
< 05 lesões
BAAR negativo
Mitsuda negativo ou positivo
Verdadeiro ou falso:
O anatomopatológico da hanseníase é parecido com o da tuberculose.
Falso, NÃO É PARECIDO.
Como é a profilaxia contra hanseniase?
Com BCG para contatos domiciliares (nos últimos 5 anos).
Assintomático + sem cicatriz e com comprovante = 1 dose
Assintomático + cicatriz = 1 dose
Assintomático + 2 cicatrizes = nenhuma dose
Verdadeiro ou falso:
A profilaxia da hansenise está indicada apenas nos contactantes de multibacilares.
Falso!
Não importa se é pauci ou multibacilar.
Qual vírus tem maior chance de transmissão no acidente biologico?
HBV (sobrevive mais tempo fora do corpo)
Como é a profilaxia da meningite meningocócica?
Rifampicina por 48 horas.
4 doses
Qual a indicação de profilaxia da meningite por Haemophilus influenza?
Independente do status vacinal.
- doente que não se tratou com cefalosporina de 3 grau
- domicílio que tenha < 4 anos não vacinados, gestantes ou imunossuprimidos
- creches com 2 ou mais casos < 60 dias
Rifampicina 600mg 1 dose por 4 dias
Indicações da profilaxia contra meningite meningocócica.
- moradores do mesmo domicílio
- mesmo dormitório, comunicantes de escolas e creches
- pessoas expostas diretamente as secreções (7 dias antes dos sintomas, até 24 horas após o início de ATB)
Quais as indicações de tratamento de ILTB na pessoa vivendo com HIV? (5)
Estar assintomático - sem TB ativa:
- contagem de CD4 menor ou igual 350 (independentemente de PT, IGRA ou CV)
- CD4 > 350 + PT maior ou igual 5mm ou IGRA positivo
- contato domiciliar ou institucional com TB pulmonar ou laringea
- registro no passado de PT maior ou igual 5mm ou IGRA+ e não ter realizado TTO
- CD4 desconhecido (checar)
- radiografia com cicatriz sem tratamento anterior pra TB
Verdadeiro ou falso:
O boletim epidemiológico da covid só contém informações sobre o Brasil.
Falso.
Contém sobre o mundo e o Brasil.
Além disso, expressam os casos gerais de SRAG, incluindo outros agentes etiológico
Definição de pandemia segundo a OMS.
Disseminação mundial de uma nova doença.
Por isso não foi declarada pandemia de Mpox ano passado.
O que é número básico de reprodução (R0)?
Considerando uma população suscetível, quantos indivíduos será contaminados a partir de um infectado.
O que são zoonoses?
Doenças transmitidas pelos animais aos seres humanos.
- deriva do conceito de reservatório.
- exemplos: raiva (morcego), criptococose (pombo), febre maculosa (capivara), chagas (animais silvestres)
Caracterize o acidente leve na raiva.
Mordedura ou arranhadura superficial no tronco e membros (exceto mãos e pés)
Lambedura de lesões superficiais.
Qual a região com maior número de casos acumulados da covid? E a menor?
- maior é o sudeste.
- menor é o centro-oeste
Cite 2 exemplos de formas de quebrar a cadeia de transmissão da covid a nível de:
- reservatório
- porta de saída
- reservatório: notificação e isolamento de contactantes
- porta de saída: nao compartilhar objetivos pessoais e cobrir nariz e boca com antebraço ao tossir/espirrar
Definição de síndrome gripal.
Quadro respiratório agudo com pelo menos 2 dos seguintes:
- febre (mesmo que referida)
- calafrios
- dor de garganta
- dor de cabeça
- tosse
- coriza
- distúrbios olfativos
- distúrbios gustativos
Verdadeiro ou falso:
Saturação de O2 < 95% em ar ambiente é um dos critérios de síndrome respiratória aguda grave.
Verdadeiro
Período de isolamento da síndrome gripal.
7 dias de isolamento, desde que sem sintomas respiratórios ou febre há pelo menos 24 horas (sem o uso de anti-térmicos).
Obs.: tem a opção de coletar o PCR ou teste rápido no 5º dia. Se negativo, fim do isolamento. Se positivo, isolar até o 10° dia.
- a contar do início dos sintomas
Isolamento para SRAG.
Via de regra, 20 dias após o início dos sintomas, sem febre por 24 horas e remissão dos sintomas respiratórios.
Verdadeiro ou falso:
Brasil concentrada uma altíssima carga de TB no mundo.
Falso.
Concentra uma alta carga.
Cite 3 estratégias de vigilância da tuberculose.
- imunização com BCG
- identificar sintomáticos respiratórios
- investigar contatos
- abordagem à infecção latente
- confirmação de cura
Quais os 5 grupos em que está indicado o tratamento de ILTB sem PT/IGRA?
- RN coabitantes de caso fonte de TB pulmonar ou laringea confirmado por critério laboratorial
- PVHIV contatos TB pulmonar ou laringea confirmado por critério laboratorial
- PVHI CD4 menor ou igual 350
- PVHIV com registro anterior de PT maior ou igual 5mm ou IGRA + sem tratamento prévio da ILTB
- PVHIV com radiografia com cicatriz sem tratamento anterior para TB
Indicações de tratar ILTB se PT maior ou igual 5mm ou IGRA +. (5)
- contatos de TB pulmonar ou laringea
- PVHIV CD4 > 350
- alterações radiológicas fibroticas sugestivas
- em uso de inibidores TNFa ou corticoide (> 15mg de pred por mais de um mês)
- pré transplante em terapia imunossupressora
O uso de rituximabe indica o rastreamento de ILTB?
Não! É um anti CD20 (imunidade humoral).
Usuários de anti-TNFa (imunidade celular) como infliximabe e etanercepte precisam.
Verdadeiro ou falso:
Indivíduo com DM deve tratar ILTB se PT maior 5mm.
Falso.
PT maior ou igual 10mm ou IGRA +
isso para indivíduo sem contato.
Qual o tratamento de escolha da ILTB?
Algum esquema com isoniazida
Indicações de rifampicina na ILTB. (4)
120 doses em 4-6 meses
< 10 anos
> 50 anos
Hepatopatas
Intolerância ou contato resistente à isoniazida.
Qual a faixa etária de maior detecção de Aids?
25-39 anos
Verdadeiro ou falso:
As taxas de detecção de Aids estão em aumento.
Falso.
Estão em redução, exceto entre homens 15-29 anos e > 60 anos
Qual a região que mais concentra diagnóstico de HIV?
Sudeste.
2023: declínio na redução da detecção no Sul e Sudeste (70% H e 30% M).
Cite 3 materiais cuja exposição não indicam a profilaxia contra HIV
- urina
- saliva
- secreção respiratória
- lágrimas
- suor
Verdadeiro ou falso:
No casal sorodiscordante há indicação de PrEP independentemente da carga viral.
Falso.
Houve atualização em 2022.
Se a carga viral for indetectável, não necessariamente está indicado.
População de risco aumentado para HIV. (4)
- HSH
- população transexual
- trabalhadores do sexo
- usuários de droga (exceto álcool e maconha)
Quais regiões têm maior número de casos de sífilis?
Sul e Sudeste.
Faixa etária: 20-39 anos.
Razão de sexo (H:M) = 0,8 (devido ao pré-natal).
Verdadeiro ou falso:
A vacina do tétano (dT) não confere imunidade de rebanho.
Verdadeiro.
A transmissão não é interpessoal
Qual a profilaxia de tétano no acidente de alto risco em um jovem com três doses de vacina?
Se a última dose < 5 anos - nada a ser feito.
Se a última dose > 5 anos - vacina*.
Se a última dose > 10 anos ou situações especiais - soro e vacina
O desabridamento do ferimento e lavagem com água o oxigenada está indicada na profilaxia de tétano?
Sim.
Quais as 3 situações que tem indicação de SAT/IGHAT na profilaxia de tétano?
Ferimento com alto risco +
- vacinação incerta ou com menos de 3 doses
- vacinação completa, com última dose > 5 anos no idoso, desnutrido grave, imunodeprimido ou ferimento mal limpo
- vacinação completa com última dose > 10 anos
Definição de surto da doença meningocóccica.
Três ou mais casos do mesmo sorogrupo em um período de 90 dias.
Verdadeiro ou falso:
A vacinação de bloqueio do sarampo está indicado independentemente do estado vacinal.
Falso.
A vacina do bloqueio do sarampo esta indicada para suscetíveis.
A quimioprofilaxia das meningites (por meningococo e haemofilos) que está indicada independente do estado vacinal.
O que é considerado contato próximo para a quimioprofilaxia meningogócica?
Mesmo domicílio ou dormitório
Comunicantes de creches e escolas
Diretamente expostos as secreções do paciente
Qual a indicação de quimioprofilaxia meningocócica para profissionais de saúde?
Profissionais que realizaram procedimentos invasivos sem o uso de EPIs (máscara cirúrgica)
Qual o sorotipo mais prevalente de dengue? E sua sazonalidade.
DENV-1.
Janeiro - junho
Qual a indicação da vacinação de bloqueio na doença meningocócica?
Em caso de surto apenas.
Para indivíduos entre 3m-64 anos
Qual o tipo de notificação da coqueluche?
Imediata e suspeita
Verdadeiro ou falso:
realizar consulta imediata na atenção basica no caso de úlceras genitais, corrimentos vaginais e verrugas.
verdadeiro.
Realizar o tratamento precoce para interromper a cadeia de transmissão da IST.
Verdadeiro ou falso:
das 6 espécies de esquistomossoma, 3 estão presentes no brasil.
Falso.
apenas a S. mansoni está no país.
Verdadeiro ou falso:
doença endêmica é aquela que habitualmente está presente na população humana.
verdadeiro
Qual o termo chave para definir “epidemiologia”?
saúde coletiva
Verdadeiro ou falso:
A forma indeterminada da hanseníase é a primeira manifestação da doença.
Verdadeiro.
Máculas mal delimitadas hipocrômicas ou eritemato-hipocrômicas com distúrbios de sensibilidade, sudorese e vasomotores.
Verdadeiro ou falso:
A maior parte dos pacientes apresenta a forma indeterminada da hanseníase.
Falso.
A maior parte apresente a hanseniase dimorfa.
Conjunto de manifestação que são muito semelhantes à tuberculoide, à virchowiana ou intermediárias.
Faixa etária de maior concentração de HIV.
20 - 34 anos.
Verdadeiro ou falso:
Febre é obrigatória para definição de casos suspeito de MPOX.
Falso.
Caso suspeito: pacientes com:
- início súbito de lesão em mucosas e/ou
- erupção aguda sugestiva e/ou
- proctite (dor ou sangramento anorretal) e/ou
- edema peniano
Podem estar associada a outros sintomas.
Cite as características gerais das lesões cutâneas da Mpox.
- lesões profundas e bem circunscritas
- podem ter umbilicação central
- progressão das lesões através de estágios sequenciais bem definidos (mácula, pápula, vesículas, pústulas e crostas).
Malária.
Espécies circulantes no Brasil.
P. falciparum, P. vivax, P. malarie.
Notificação malária.
Região amazônica - semanal e suspeita. Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Malária (SIVEP-Malária).
Região extra-amazônica - imediata e suspeita. SINAN.
Por que os casos de malária na região extra-amazônica têm maior letalidade?
Retardo no diagnóstico e tratamento.
Verdadeiro ou falso:
Apesar de fazer parte da região endêmica, o Tocantins não registrou casos de transmissão autóctone, apenas casos importados em 2020-2021.
Verdadeiro.
A região Amazônica é composta por nove estados: Acre, Amapá, Amazonas, Maranhão, Mato Grosso, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins
Espécies de malária que podem causar recaída.
P. vivax e P.ovale.
Presença de hipnozoítos - forma do paratiso que se mantém dormente no fígado.
Cite 2 diferenças entre a infecção por covid 19 e a influenza.
1) Período de incubação:
- Influenza: 1-4 dias
- Covid: até 14 dias.
2) Covid é mais contagioso.
Verdadeiro ou falso:
Tanto na Covid quanto na Influenza, os indivíduos do gênero masculino têm maior risco de doença grave.
Falso.
Apenas na covid isso ocorre.
Cite a principal medida de prevenção da febre maculosa?
Apesar de termos outras possíveis ações, no próprio site do MS está escrito: “a prevenção da febre maculosa é baseada no impedimento de contato com carrapato.”
Populações-chave para HIV. (5)
Gays e outros HSH
Pessoas trans
Usuários de álcool e outras drogas
Pessoas privadas de liberdade
Trabalhadores de sexo
Prevenção combinada.
Tipos de abordagem (3)
Abordagem biomédica
Abordagem comportamental
Abordagem estrutural
Raiva
Virulência
Letalidade
Virulência: alta
Letalidade: alta
Os dados do boletim epidemiológicos são obtidos da onde?
SINAM.
Qual a região que mais concentra diagnóstico de AIDs?
Norte.
Razão sexo: 2,5 (H:M) - redução importante em mulheres (em todas as faixas etárias).
Protótipo da infecção pelo HIV
Protótipo da AIDs.
Infecção pelo HIV: homem do sudeste, pardo, ensino médio completo, jovem, HSH.
AIDs: homem, adulto, HSH (ou heterossexual), pardo do norte.
Verdadeiro ou falso:
o tratamento da sífilis durante a gestação está abaixo do esperado.
Verdadeiro.
Meta: > 95%
Feito: 81%.
Qual população concentra maior número de casos de tuberculose?
População privada de liberdade.
Verdadeiro ou falso:
A mortalidade por tuberculose está em redução.
Falso, ocorreu aumento da mortalidade (o que não acontecia há anos).
Aonde se concentram os casos de esquistossomose?
Sul e sudeste.
Principais causas de hepatite crônica e cirrose.
Hepatites B e C.
Verdadeiro ou falso:
Em todos os casos, as notificações de casos de hepatites virais aumentaram nos últimos anos.
Falso.
As notificações de hepatite A estão em redução.
Maior causa de óbito entre as hepatites virais.
Hepatite C.
