Medidas de saúde coletiva 20/07 Flashcards
Indicadores de morbidade. (2)
Incidência
Prevalência
Qual indicador de saúde indica se as medidas de saúde pública estão surtindo efeito?
Incidência.
Quais fatores aumentam a taxa de prevalência? (4)
- Maior duração da doença
- Aumento da sobrevida
- Aumento de novos casos
- Imigração de casos
- Imigração de pessoas suscetíveis
- Emigração de pessoas sadias
- Melhora do diagnóstico.
Qual indicador demonstra a força/persistência da doença?
Prevalência.
Mortalidade.
Risco de uma pessoa da população observada morrer.
Coeficiente de letalidade.
Óbitos por determinada doença / total de doença X.
Excesso de óbitos.
Observação estatística de aumento no número de óbitos em determinada população.
- é uma comparação estatística.
- podemos utilizar um diagrama de controle.
- exemplo clássico: pandemia de covid-19.
Como montar o diagrama de controle?
Estudo do padrão normal: achar a média e o desvio padrão do número de óbitos dos anos anteriores.
Mortalidade bruta.
Taxa bruta: é o resultado da aplicação da fórmula do indicador sem nenhuma ponderação.
Por exemplo: taxa de mortalidade entre Finlândia e Brasil:
- Finlândia: 10,3 por 1.000 habitantes
- Brasil: 6,9 por 1.000
O que está acontecendo? A Finlândia está numa fase avançada da transição demográfica e tem mais idosos –> é preciso ajustar a taxa por faixa etária.
Isto é, tornar as taxas comparáveis.
O que é preciso ser feito para comparar duas populações diferentes?
Ajustar as taxas para a variável de interesse (idade, sexo).
Causas mais comuns de óbito no Brasil (3).
Doenças do aparelho circulatório - 26%.
Neoplasias
Doenças do aparelho respiratório - 12%.
Causas mais comuns de óbitos em homens no Brasil (3).
- Doenças do aparelho circulatório.
- Neoplasias
- Causas externas.
CIR-CA-CEX.
Padrão de mortalidade durante a pandemia de COVID-19. (3)
- Doenças do aparelho circulatório
- Algumas doenças infecciosas e parasitárias
- Neoplasias.
Inclusive, as causas de morte em homens e mulheres foram igual as do Brasil durante a pandemia.
Causas mais comuns de óbitos em mulheres no Brasil (5).
- Doenças do aparelho circulatório
- Neoplasias
- Doenças do aparelho respiratório
- Doenças endocrinológicas
- Causas externas
O que é a taxa de sobrevida?
Sírio.
Probabilidade de sobreviver do tempo zero até o tempo final considerado.
O que é taxa de sobrevida relativa?
Taxa de sobrevida observada / taxa de sobrevida esperada.
x 100.
Qual ferramenta utilizar para alcançar a taxa de sobrevida relativa?
Tábua atuarial - ajuda a compreender a expectativa de vida de uma população específica.
Estimativa da percentagem de pacientes que seriam esperados para sobreviver aos efeitos da doença que está sendo observada.
Taxa de sobrevida relativa.
DALY
Disability Adjusted Life Years
ou
Anos de vida perdidos ajustados por incapacidade.
Quais conceitos formam o DALY?
YLD - years lived with disability: anos vividos com incapacidade
YLL - years of life lost: morte prematura.
Interpretação de 1 ano DALY.
É igual a um ano perdido de vida saudável.
Mede a carga geral de doenças, expressa como o número cumulativo de anos perdidos devido a problemas de saúde, invalidez ou morte prematura.
O que é necessário saber para calcular o DALY? (5)
- número de mortes
- expectativa de vida as nascer
- número de casos de incapacidade
- duração da incapacidade até a remissão ou morte
- peso das incapacidades
Verdadeiro ou falso:
DALY diz respeito a mortalidade e morbidade.
Verdadeiro.
Além disso, possui alta sensibilidade sobre as diferenças regionais.
Cite 3 indicadores padronizados.
DALY - disability adjusted life years
QALY - quality adjusted life years
APVP - anos potenciais de vida perdidos
Cite causas de anos vividos com incapacidade.
- Dor lombar
- Cefaleia
- Ansiedade
- Depressão.
Cite 3 causas de morte prematura no Brasil (YLL).
- Homicídio
- IAM
- AVE
- Acidente de transporte.
QALY
Quality Adjusted Life Years
ou
Anos de vida ajustados por qualidade de vida.
O que presenta um ano QALY?
Representa um ano de vida em plena e perfeita saúde.
Cite 1 utilidade do QALY.
Utilizado após uma intervenção de saúde para avaliar se esta foi relevante o suficiente para trazer melhorias à qualidade de vida e assim estabelecer prioridades para alocação de recursos e implementação de políticas.
Verdadeiro ou falso:
DALY e QALY se complementam.
Verdadeiro.
APVP
Anos potenciais de vida perdidos.
Expressa o efeito das mortes precoces com relação à esperança de vida ao nascer da população.
Ou seja, quantifica o número de anos de vida
que, teoricamente, uma determinada população deixa de viver por
morrer prematuramente.
Não confundir com o DALY!
Esperança de vida ao nascer.
Também chamada de expectativa de vida ao nascer.
É o número aproximado de anos que um grupo de indivíduos nascidos no mesmo ano irá viver, se mantidas as mesmas condições desde o seu nascimento.
Verdadeiro ou falso:
A expectativa de vida ao nascer é bom indicador para
comparar diferentes populações.
Verdadeiro, porque ele não é afetado pela
estrutura etária da população.
Causa de óbito mais comum em relação à APVP.
Causas externas.
O que o APVP permite avaliar?
Permite avaliar a importância relativa que as diferentes causas de morte têm na população, reconhecendo quais doenças ou agravos que mais levam aos anos potenciais de vida perdidos.
- Assim, é possível estabelecer
prioridades de intervenções, investigações e recursos, além de mostrar o
impacto econômico e social de problemas específicos de saúde.
O gráfico abaixo mostra a tendência nas taxas de mortalidade entre 1996 - 2017 no Brasil.
Associe as curvas à doenças cardiovasculares, doenças isquêmicas, neoplasias e doenças cerebrovasculares.
A - doenças cardiovasculares
B - câncer
C - doenças isquêmicas do coração
D - doenças cerebrovasculares.
Podemos ver pelo gráfico que as posições se mantiveram ao longo dos anos.
Vai buscar a opção que coloque DCV em primeiro lugar e neoplasias em segundo.
Em epidemiologia, taxas de mortalidade ajustadas por idade podem ser utilizadas para:
eliminar o efeito das diferenças etárias das populações na comparação de suas mortalidades.
Indicador do nível de saúde que inclui os óbitos em todas as idades em um determinado ano.
Coeficiente de mortalidade geral.
Sinônimo de Indicador de Swaroop-Uemura.
Razão de mortalidade proporcional.
Mortalidade perinatal.
natimortos + < 7 dias de vida / total de nascidos (vivos e mortos).
Natimortos são óbitos fetais > 22 semanas ou > 500g ou CCN >25mm
Aumento da taxa de mortalidade perinatal indica prejuízo em qual assistência?
Obstétrica e pediátrica.
Verdadeiro ou falso:
As taxas brutas não devem ser usadas para subsidiar políticas públicas por serem dados obtidos diretamente.
Falso.
Pegadinha!
De fato, as taxas brutas não costumam ser usadas em políticas públicas, pois terão influência de alguns fatores ao se comparar com outras populações. O que torna falsa a questão é o fato do dado não ter sido obtido diretamente do paciente, mas por meio de outras fontes (dados indiretos) como prontuários e notificações.
A razão entre as taxas de sobrevida observada e esperada se denomina…
taxa de sobrevida relativa.
Verdadeiro ou falso:
No período de 2000 a 2019, houve redução na contribuição de óbitos prematuros (por violência ou acidentes) no total de óbitos por DCNT.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso:
As doenças e agravos não transmissíveis, em 2019, eram os responsáveis por mais da metade do total de mortes no Brasil.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso:
A prevalência de tabagismo manteve-se estável entre 2010 a 2019.
Falso.
A taxa caiu no período, cumprindo o objetivo de redução de 30% na sua prevalência.
Coeficiente / taxa de mortalidade infantil.
número de óbitos < 1 ano / nascidos vivos.
X 1.000
Taxa de mortalidade neonatal.
número de óbitos < 28 dias / nascidos vivos.
X 1.000
Mortalidade materna ou razão de mortalidade materna.
óbitos maternos / nascidos vivos.
X 100.000
Mortalidade infantil proporcional.
número de óbitos < 1 ano / total de óbitos.
X 100.
Cite as 3 causas de mortalidade infantil (CID10 2019).
- Afecções perinatais.
- Malformações congênitas.
- Doenças do aparelho respiratório.
Cite as 3 causas mais comuns de óbito no período neonatal.
- Alguns afecções perinatais.
- Malformações congênitas.
- Doenças do aparelho respiratório.
Por que as causas de óbito são as mesmas para o período infantil e neonatal?
Porque a maioria dos óbitos infantis ainda ocorre no período neonatal.
Causas de morte no período pós-neonatal.
- Malformações congênitas.
- Algumas afecções perinatais
- Doenças do aparelho respiratório.
Taxa de mortalidade neonatal.
óbitos < 28 dias / nascidos vivos.
x 1.000
Taxa de mortalidade neonatal:
- precoce
- tardia
- precoce: 0-6 dias / nascidos vivos
- tardia: 7 - 27 dias / nascidos vivos.
Verdadeiro ou falso:
o período neonatal precoce é o que mais mata os menores de um ano.
Verdadeiro.
Afecções perinatais (prematuridade), malformações congênitas e doenças do aparelho respiratório.
Taxa de mortalidade pós neonatal.
óbitos 28 dias - 1 ano / nascidos vivos.
Sinônimo de pós neonatal.
Taxa de mortalidade infantil tardia.
Taxa de mortalidade na infância.
Ou, under five mortality: é a mortalidade em menores de 5 anos.
Não confundir com o coeficiente de mortalidade infantil!
Cite 3 explicações para a queda da mortalidade pós neonatal.
1 - Saneamento básico.
2 - Aleitamento
3 - Imunização.
Principal causa de mortalidade infantil entre 1 - 4 anos.
Causas externas.
Natimorto.
Diante da morte intrauterina de um concepto, o feto será considerado um natimorto quando houver:
- peso maior ou igual 500g OU
- CCN maior ou igual 25 cm OU
- IG > 22 semanas.
Recebe declaração de óbito.
Verdadeiro ou falso:
O Brasil alcançou a meta dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio, de redução de 2/3 das taxas de mortalidade na infância (crianças menores de 5 anos).
Verdadeiro.
Houve queda mortalidade neonatal precoce?
Sim, graças à melhora na assistência ao parto e nas UTI neonatais.
Em países desenvolvidos, a mortalidade neonatal tardia é maior do que a precoce. Não é que esses bebes deixam de morrer, apenas morrem mais tardiamente. No Brasil, observa-se que exista essa tendência de diminuição de mortalidade neonatal precoce, mas ainda se mantém acima da neonatal tardia.
Período de aumento da mortalidade infantil.
2015 - 2016.
Pela primeira vez, desde a década de 1990, a mortalidade infantil aumentou.
Verdadeiro ou falso:
Tanto o componente neonatal quanto o pós-neonatal caíram.
Verdadeiro.
Inclusive, neonatal precoce e tardio.
Por que é possível afirmar a partir desta curva que houve melhora nas condições sanitárias e socioeconômicas do país?
Porque a queda na mortalidade infantil decorre, em sua maior parte, da queda na mortalidade pós neonatal.
Curva de Nelson Morais.
Curva de mortalidade proporcional por idade.
O autor escolheu 5 grupos etários para estudar –> é a curva mais indicada para estudar na população a distribuição por óbitos segundo a faixa etária.
- Menores de 1 ano
- Entre 1-4 anos
- 5 - 19 anos (crianças e adolescentes)
- Entre 20 - 49 anos (adultos jovens)
- Maiores de 50 anos.
Cite os quatro tipos de curva da Nelson de Morais.
“Não Lembro Um Jeito”.
- Curva N: nível de saúde muito baixo.
- Curva L: baixo nível de saúde.
- Curva U: nível de saúde regular
- Curva J: nível de saúde elevado.
Qual é essa curva e o que significa?
Curva em N (tipo 1) da Nelson de Morais.
Significa nível de saúde muito baixo –> alta prevalência de causas externas e doenças infectoparasitárias –> poucos indivíduos chegam à faixa etária.
Que curva é essa?
Curva em L (tipo 2) da Nelson de Moraes.
Indica nível de saúde baixo.
O que está incluído na mortalidade por causas externas? (5)
- acidentes
- lesões autoprovocadas intencionalmente
- eventos cuja intenção é indeterminada
- intervenções legais e operações de guerra
- complicações de assistência médica e cirúrgica.
Índice de Swaroop - Uemura.
Número de óbitos ≥ 50 anos / Número total de óbitos.
Primeiro Nível do Índice de Swaroop-Uemura
ISU > 75% (nível de saúde muito alto) –> 75% dos óbitos são de indivíduos com 50 anos ou mais.
Níveis do Índice de Swaroop-Uemura
Primeiro Nível: ISU > 75% (países desenvolvidos)
Segundo Nível: ISU 50 - 74%
Terceiro Nível: 25 -49%
Quarto nível: ISU < 25% (nível de saúde baixo)
Brasil:
- Índice de Swaroop-Uemura
- Curva de Nelson Moraes.
- ISU 81%
- Aproximando-se da curva em J de Nelson de Moraes.
Coeficiente que mede o risco de nascidos vivos morrerem antes de completarem um ano de vida.
Coeficiente de mortalidade infantil.
Verdadeiro ou falso:
Atualmente temos a dupla carga de doenças (doenças crônicas não transmissíveis e causas externas).
Falso.
Tripla Carga de Doenças.
1. Doenças infectoparasitárias e doenças relacionadas a saúde reprodutiva
2. Doenças crônicas não transmissíveis
3. Causas externas
Morte não materna.
óbito durante gestação ou puerpério, porém por fatores acidentais não relacionados com a gestação.
Morte materna tardia.
Morte da mulher, devido a causas obstétricas diretas ou indiretas, que ocorre entre 42 dias até um ano após o fim da gestação.
Qual indicador não utilizar para comparar mortalidade por DAC entre homens e mulheres?
Mortalidade específica por causas.
óbito por DAC em homens / população.
Por que não utilizar a mortalidade proporcional? Porque a proporcional é óbito por DAC em homens / óbitos em homens.
