Prevenção Flashcards
Prevenção primária
Medidas para evitar que uma doença se institua, atuando no período pré-patogênico, dividindo-se em proteção específica (como vacinação) e promoção de saúde (saneamento básico, atividade física)
Prevenção secundária
Medidas para identificação precoce de doenças (rastreio) ou diminuir a progressão de doenças já existentes
4 características básicas de um programa de rastreamento
- Acesso
- Agilidade
- Melhores evidências
- Informações
Rastreio DM segundo MS
Idade: adultos com PA > 135 x 80
Periodicidade: a critério médico
Exame: GJ (8h)
Grau de recomendação: B
Rastreio DM segundo TaskForce
Task Force: adultos de 35 a 70 anos com sobrepeso ou obesidade. Periodicidade incerta, sugere a cada 3 anos. Além da GJ, pode ser TTOG, HbA1C
O que é o paradoxo da prevenção definido por Geoffrey Rose
Situação na qual a maioria dos casos de uma determinada doença provém das pessoas com baixo risco, ao invés das pessoas de alto risco. Portanto, as estratégias de prevenção devem ter ênfase na POPULAÇÃO de risco e não apenas em indivíduos considerados de alto risco para uma doença
Task Force: como deve ser o rastreio de aneurisma de aorta abdominal
MS: sem recomendação
Task force: homens de 65-75 anos que já fumaram. US abdominal uma única vez. Grau B
TaskForce: rastreio CA pulmão
50 a 80 anos com carga tabágica de 20 maços-ano que fuma ou parou nos últimos 15 anos. TC de baixa dose anual. Grau B
Periodicidade: anual
Rastreio DLP segundo MS
Homens a partir dos 35 anos e mulheres a partir dos 45 anos.
A cada 5 anos com colesterol total e frações
Task Force: rastreio osteoporose
Mulheres a partir dos 65 anos ou mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos mas com risco de fratura nos próximos 10 anos superior ao risco das mulheres de 65 anos ou mais que não tem fatores de risco adicionais (~9%). Usar o FRAX - algoritmo de FRAX ® fornece a probabilidade de fratura nos próximos 10 anos
Task force: rastreio DM
40-70 anos com sobrepeso ou obesidade
Task force: rastreio CCR
50-75 anos. SOF anual, reto 5 anos e colono 10 anos
Prevenção quaternária =
Reduzir sobrediagnósticos, sobretratamentos e iatrogenias
Rastreio CA mama em pessoas com parente de 1o grau com CA mama
Começar 10 anos antes da idade de dx do parente de 1o grau (mãe, irmã e filha)
Obs.: Nunca mamografia antes dos 30 anos. Pedir outros exames como RNM, USG
Prevenção terciária
Tentativa de manter e restaurar funcionalidade. Concentra-se em reduzir incapacidades e reintegrar o indivíduo à sociedade após o surgimento da doença.
Ex.: adicionar medicações para uma IC já com dano estrutural e com prejuízo funcional
Sobrediagnóstico
Diagnosticar doenças ou lesões que jamais seriam conhecidas ou causariam danos ao indivíduo se não fossem detectadas. Isso possibilita uma “cascata de iatrogenias”
O AAS pode ser usado para prevenção primária em que perfil de pacientes?
Pacientes com alto risco cardiovascular ( > 20% em 10 anos) e sem risco aumentado para sangramento
Recomendações do US Preventive Services Task Force para uso de estatina na prevenção PRIMÁRIA de eventos cardiovasculares
Indivíduos adultos entre 40 e 75 anos que possuem um ou mais FR cardiovascular (dislipidemia, DM, HAS ou tabagismo) e apresentam risco cardiovascular >= 10% em 10 anos ^há recomendação de usar estatina (dose moderada)
Não há evidências para endossar o uso como prevenção primária em pacientes com 75 anos ou mais
Rastreamento x diagnóstico precoce
Rastreamento = detecção precoce em paciente ASSINTOMÁTICO
Diagnóstico precoce = detecção precoce em paciente SINTOMÁTICO
Tanto diagnóstico precoce quanto tratamento oportuno fazem parte da prevenção _________
secundária
Critérios para implementação de um programa de rastreamento
- A doença deve representar um importante problema de saúde pública que seja relevante para a população, levando em consideração os conceitos de magnitude, transcendência e vulnerabilidade
- A história natural da doença deve ser bem conhecida
- Deve existir um estágio pré-clínico (assintomático) bem definido, durante o qual a doença possa ser diagnosticada
- Benefício da detecção e do tratamento precoce deve ser maior do que se a condição fosse tratada no momento habitual de diagnóstico
- Exames que detectam a condição clínica no estágio assintomático devem estar disponíveis, aceitáveis e confiáveis
- Custo razoável e compatível
- Rastreamento deve ser um processo contínuo e sistemático
MS: rastreamento de dislipidemia em homens é recomendado como grau A a partir dos __ anos
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O que é o rastreamento oportunístico?
Quando a pessoa procura o médico por qualquer outro motivo, e este aproveita para rastrear condições indicadas
A demora permitida remete ao conceito de prevenção __________
quaternária, no qual o objetivo maior é evitar trazer danos ao paciente, ou seja, evitar iatrogenias seja com a solicitação de exames desnecessários seja com tratamento inadequados
Pessoas entre 1 e 29 anos que receberam apenas 1 dose de vacina contra o sarampo devem
completar o esquema com mais uma dose
Grau de recomendação C
Pequena certeza (= substancial a moderada certeza de que o benefício é pequeno), avaliar caso a caso
Vacinação para febre amarela em crianças e adultos
Crianças: 1 dose aos 9 meses e reforço com 4 anos
No caso de situação vacinal irregular, em pessoas entre 5 e 59 anos de idade não vacinadas: aplicar somente 1 dose
Vacina do varicela zóster: indicações pelo MS
Indicada para indivíduos a partir de 50 anos e indicada como rotina de vacinação para os maiores de 60 anos
Diretrizes de atividade física da OMS para adultos e adolescentes
Adultos: 150-300min de exercícios aeróbicos de moderada intensidade ou pelo menos 75-150 de exercício de vigorosa intensidade
Crianças e adolescentes (5-17 anos): 60min por dia de exercícios de moderada intensidade, em sua maioria aeróbicos
Diagnóstico precoce e ____________ dizem respeito à prevenção secundária
Tratamento imediato
Grau de recomendação pelo TaskForce para rastreio de CA de próstata em homens de 55-69 anos
Grau C - Individualizar
Obs.: Para o MS o grau de recomendação é D (contraindicar) para qualquer faixa etária
____ - imunidade individual em locais com pólio erradicada (evitar pólio vacinal)
VIP
Enquanto a VOP é mantida em função da imunidade de rebanho
SCR no adulto
Sarampo/Caxumba/Rubéola: 2 doses entre 20-29 anos e uma dose 30-59 anos
