Ética Médica, Bioética e Documentação

Question 1

Bloco de causas de óbito: o que compõe cada uma das duas partes?

Answer 1

Parte I: causas antecedentes → a cadeia de eventos

Parte II: outras condições que contribuíram para a morte

Question 2

DO: parte I é composto pela cadeia de eventos que levaram à morte. A causa imediata é aquela que ___________

Answer 2

Finaliza o processo (também chamada de causa mortis)

Question 3

DO: o que é o campo do tempo na parte I do bloco de causas de morte?

Answer 3

Tempo transcorrido entre
a condição e a morte

Question 4

DO: o que são garbage codes

Answer 4

Garbage codes: códigos inespecíficos que geram dados inúteis (ex: PCR, septicemia) → não podem ser utilizados para causa básica

Question 5

DO: o que é a parte II do bloco de causas de óbito

Answer 5

Condições que contribuíram para a morte mas não fazem parte da sucessão de eventos

Question 6

Em caso de óbito hospitalar por complicação de um acidente ou qualquer tipo de violência, a DO deverá ser preenchida pelo ____________

Answer 6

Médico legista

Question 7

Nos termos do Código de Ética Médica, o médico pode revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão quando _____________

Answer 7

há motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente. Permanece essa proibição mesmo que o ato seja de conhecimento público

Question 8

Em caso de suspeita de morte não-natural ou violenta, devemos encaminhar o corpo para o

Answer 8

IML

Question 9

Em caso de suspeita de morte natural sem conhecer a causa, qual a conduta?

Answer 9

Encaminhar corpo ao SVO, lá eles poderão verificar a causa da morte assim preencher a DO de forma mais adequada

Em localidade onde não há SVO, deve ser anotado “causa da morte desconhecida” na variável causa (parte I). O “óbito sem assistência médica” só é usado quando o paciente não tem assistência médica durante a doença que ocasionou a morte. Usar a parte II do atestado para as condições de saúde referidas pela família, seguidas de “sic”, “provável” ou “?”

Question 10

Ortotanásia

Answer 10

Quando os médicos, ao perceberem estado de terminalidade, não investem em ações fúteis para prolongar a vida e o sofrimento, permitindo uma morte digna. A morte não é acelerada! Ela acontece de forma natural. É a morte na hora certa

Isso está de acordo com a não maleficência, ou seja, não causar mal

Question 11

Eutanásia

Answer 11

Quando a morte é provocada, de modo a aliviar o sofrimento da pessoa. Essa conduta não é prevista no Brasil

Question 12

Distanásia

Answer 12

Prolongar de forma desnecessária a vida e o sofrimento do paciente sem possibilidade de cura

Question 13

O médico pode recusar o atendimento em algumas situações, exceto

Answer 13

em situações de urgência e emergência

Question 14

Imperícia

Answer 14

Fazer mal o que deveria ser bem feito. Falta de competência, falta de habilidade

Imperícia = não ser perito, ou seja, fazer algo sem técnica e mal feito

Question 15

Imprudência

Answer 15

Fazer o que não deveria ser feito. Falta de cautela, precipitação, sem se tomar as medidas de segurança. É a famosa “atuação intempestiva”

Question 16

Negligência

Answer 16

Não fazer o que deveria ser feito para alguém que está sob os cuidados do médico. Falta de cuidado, desleixo

Não confundir com omissão de socorro: paciente não estava sob os cuidados do médico

Question 17

Quem preenche a DO em casos de morte natural em que o médico assistente não conseguiu chegar ao diagnóstico

Answer 17

SVO

Question 18

O que muda na documentação da DO caso o corpo seja cremado?

Answer 18

Causa natural: 2 assinaturas

Causa externa: assinatura do médico do IML + autorização judicial

Question 18

O que é prescrito na receita amarela? A de AMARELA

Answer 18

Substâncias entorpecentes, como analgésicos oipoides (A1, A2) e psicotrópicos (A3)

Obs.: Duração de 30 dias

Question 19

O que é prescrito na receita azul? aZul de benZodiaZepínico

Answer 19

Benzodiazepínicos, barbitúricos (B1) e psicotrópicos anorexígenos (B2)

Obs.: Duração de 60 dias no caso de psicotrópicos B1 e 30 dias se forem psicotrópicos anorexígenos (B2)

Question 20

Princípios da bioética segundo Beauchamp e Childress

Answer 20

Não maleficência: evitar danos e minimizar riscos. Praticar a prevenção quaternária

Beneficência: fazer o bem, beneficiar o próximo, máximo benefício com menos risco, ou seja, maximizar o benefício e minimizar o prejuízo

Autonomia: paciente deve decidir a quais práticas diagnósticas e terapêuticas irá se submeter, estando com juízo crítico da realidade preservado

Justiça: dar mais a quem mais precisa. É sinônimo de equidade

Question 21

Como o princípio da beneficência se aplica em um cenário de ensaio clínico?

Answer 21

Após comprovar a eficácia e os benefícios de um medicamento, é imperativo administrá-lo aos pacientes

Question 22

A DO por morte natural presumida (por doença) em casa deve ser assinada preferencialmente pelo médico que vinha prestando assistência ao paciente. Porém, o que fazer se não tiver um médico responsável ou se tiver (MFC, por exemplo) mas o óbito tiver ocorrido fora do horário de funcionamento da ESF?

Answer 22

Acionar o SAMU ou SVO para declarar o óbito

Question 23

O Código de Ética Médica é claro no que diz respeito ao sigilo profissional.

“É vedado ao médico:

Art. 73. Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por _________.”

Answer 23

motivo justo, dever legal (risco de danos a terceiros ou ao paciente), consentimento, por escrito, do paciente

Question 24

Causa básica é a primeira situação que desencadeou o evento.

Causas intermediárias são as condições clínicas que apareceram entre o evento que desencadeou a doença e o último motivo da morte.

Causa imediata é a

Answer 24

última condição clínica que motivou a morte

Question 25

Lembrando que na parte __, o modo correto de preencher é de baixo para cima (da letra “d” à letra “a”), da causa básica até a causa imediata, e que na parte II acrescentamos as comorbidades. Lembrando também que quando só temos uma causa intermediária, deixamos a letra “d” em branco e começamos a preencher da letra “c” em diante

Answer 25

I

Question 26

Ainda no Parágrafo Único do Art. 73, está descrito que é vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, mesmo quando de seu depoimento como testemunha. Nessa hipótese, o médico deverá

Answer 26

comparecer perante a autoridade e declarar seu impedimento

Question 27

“É vedado ao médico:

Art. 74. Revelar sigilo profissional relacionado a paciente criança ou adolescente, desde que estes tenham capacidade de discernimento, inclusive a seus pais ou representantes legais, salvo quando

Answer 27

a não revelação possa acarretar dano ao paciente

Question 28

Abortamento recebe DO?

Answer 28

Não

Question 29

Óbito fetal recebe DNV?

Answer 29

Não

Óbito fetal > 20s recebe DO

Question 30

DO: causa imediata ou também chamada de

Answer 30

causa mortis

Question 31

Parte II DO: o que deve ser inserido nessa parte?

Answer 31

Condições que contribuíram para a morte, mas não faz parte da sucessão de eventos

Não inserir doenças aleatórias. Apenas se for um fator contribuinte

Question 32

Mistanásia

Answer 32

Morte vem antes da hora pela falta de alguma interferência necessária. Também chamada de “eutanásia social” ou “morte miserável”

É cometida quando negligência, imperícia ou imprudência de um médico resultam na morte de um paciente

Question 33

Kalotanásia

Answer 33

É a morte digna ou morte bela

É um processo de ritualização da morte, com o intuito de transcendê-la. Não é a luta obstinada pela vida, pois a morte é inevitável, e nem o entregar-se à morte. É um caminho do meio, é vivenciar o processo de morte

Obs.: Mas para vivenciar esse processo de morte o paciente deve estar consciente

Question 34

Morte com indícios de violência externa em localidades sem IML. Como proceder?

Answer 34

Autoridades locais devem ser acionadas e elas designarão o profissional que fará o preenchimento da DO

Question 35

Em que situações (3) deve ser emitida a DO?

Answer 35

Em todos os óbitos (natural ou violento)

Quando a criança nascer viva e morrer logo após o nascimento, independente da duração da gestação, do peso do RN e do tempo que tenha permanecido vivo

No óbito fetal, se a gestação teve duração igual ou superior a 20 semanas, ou feto com peso igual ou superior a 500g, ou estatura igual ou superior a 25cm

Question 36

Quando não levar em consideração as diretrizes antecipadas de vontade (DAV) do paciente?

Answer 36

Quando não estiverem de acordo com os preceitos do Código de Ética Médica

Obs.: As DAV devem ser registradas adequadamente em prontuário, e isso basta. Elas prevalecem sobre a vontade dos familiares

Question 37

Nas decisões sobre cuidados e tratamentos de pacientes que se encontram incapazes de comunicar-se, ou de expressar de maneira livre e independente suas vontades, o médico levará em consideração suas ___________________. Ou seja, o médico leva em consideração as __________________ de pacientes que não conseguem comunicar-se, e não de pacientes que são capazes de expressar de maneira livre e independente de suas vontades.

Answer 37

diretivas antecipadas de vontade / DAV

Question 38

Quem preenche a DO: óbito natural fora de estabelecimento de saúde sem assistência e em locais sem médicos (exceção)

Answer 38

Responsável pelo falecido mais duas testemunhas em cartório preenchem a declaração

Question 39

Quem preenche a DO: óbito natural fora de estabelecimento de saúde sem assistência e em locais com médicos

Answer 39

Médico do SVO

Question 40

Grau de recomendação IIA na MBE

Answer 40

Há dúvida/divergência, mas a maioria favorece a recomendação

Question 41

Autonomia - o paciente tem a capacidade de escolher o que será feito ou não com sua saúde. Cite uma exceção

Answer 41

Situações nas quais o paciente perde a capacidade de escolha (ex.: ideação suicida)