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Medway - Preventiva > Epidemia, endemia e pandemia > Flashcards

Epidemia, endemia e pandemia Flashcards

1
Q

Conceito de epidemia

A

Elevação progressivamente crescente, inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência de uma determinada doença, ultrapassando os valores do limiar epidêmico preestabelecido

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2
Q

Com apenas 1 caso notificado é possível considerar epidemia?

A

SIM, pois epidemia se trata de uma situação INESPERADA. Para doenças novas ou que estavam irradicadas, 1 único caso já é considerado uma epidemia

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3
Q

Definição de surto

A

Uma ocorrência epidêmica (número de casos acima do limiar epidêmico), os casos estão relacionados entre si, atingindo uma área geográfica delimitada ou uma população restrita

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4
Q

Epidemia explosiva ou epidemia maciça

A

Rápida progressão até atingir a incidência máxima em curto espaço de tempo

Ex.: pessoas que foram a uma festa e contraíram Shigella de uma mesma maionese

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5
Q

Epidemia progressiva ou propagada

A

Transmissão de hospedeiro a hospedeiro

Ex.: Covid-19

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6
Q

Feridas de alto risco para tétano (alto risco de contaminação pelo Clostridium tetani)

A

Lesões profundas ou puntiformes
Lesões contaminadas (terra, graxa)
Presença de corpo estranho ou tecido desvitalizado
Queimaduras
Feridas por arma branca ou de fogo
Mordeduras, politraumas e fraturas expostas

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7
Q

Condutas em ferimento de alto risco para tétano

A

Vacina se

  • Esquema incompleto
  • Último reforço há mais de 5 anos

SAT/IGHAT se

  • Esquema básico incompleto ou incerto
  • Situações especiais: imunodeprimido, desnutrido grave, idoso ou suspeita de que o ferimento não tenha sido bem abordado inicialmente
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8
Q

Profilaxia para raiva: para definir conduta é preciso ter como guia 2 parâmetros. Quais?

A

Tipo de acidente e classificação do animal envolvido

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9
Q

Profilaxia para raiva: classificação de cães e gatos

A

Animal passível de observação e sem ter sinais sugestivos de raiva –> C/G sem suspeita. Mas se durante a observação dos 10 dias o cachorro desaparecer, morrer ou ficar raivoso, já passa a ser um caso suspeito

Animal não passível de observação por 10 dias ou com sinais sugestivos de raiva –> C/G com suspeita

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10
Q

Profilaxia para raiva: classificação dos animais

A

Morcego
Animal silvestre (exceto morcego)
Animal de interesse econômico
Cão e gato com suspeita
Cão e gato sem suspeita

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11
Q

Profilaxia para raiva: o que é considerado acidente grave?

A

Mordedura ou arranhadura de mucosas OU segmento cefálico OU mãos/pés OU áreas extensas ou múltiplas, profundas (mesmo puntiformes)

Lambedura de lesões profundas e mucosas (mesmo que intactas)

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12
Q

Profilaxia para raiva: conduta em acidente grave

A

Sorovacinação para todos os casos, exceto C/G sem suspeita

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13
Q

Profilaxia para raiva: conduta em acidente leve

A

Sorovacinação para morcego e animal silvestre. Vacinação para animal de interesse econômico e C/G com suspeita

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14
Q

Profilaxia para raiva: como deve ser a vacinação e administração do soro?

A

Vacinação sempre será indicada em 4 doses: 0, 3, 7 e 14

Soro (SAR ou IGHAR): indicação tão logo possível, máximo de até 7 dias após 1a dose de vacina. Infiltrar volume preferencialmente dentro ou ao redor da lesão. Na ausência de identificada a lesão, aplicar IM. Não aplicar no mesmo local da vacina

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15
Q

Definição de: infectividade, patogenicidade e virulência

A

Infectividade: capacidade do agente infeccioso de poder alojar-se e multiplicar-se dentro do hospedeiro. Ex de alta infectividade: varicela e sarampo

Patogenicidade: capacidade do agente infeccioso de produzir doença no hospedeiro

Virulência: capacidade do agente infeccioso de produzir casos graves e fatais

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16
Q

Meningites bacterianas predominam no _________ e meningites virais predominam no __________

A

Inverno
Verão

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17
Q

Agentes mais comuns das meningites

A

Bactérias: meningococo
Vírus: enterovírus

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18
Q

Dois principais exemplos de doenças com alta patogenicidade

A

Raiva humana e HIV: quase todos infectados irão manifestar doença aparente

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19
Q

Patogenicidade da COVID-19

A

Baixa: muitas pessoas infectadas sem manifestar doença

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20
Q

Exemplos de doença com alta virulência

A

Raiva humana e HIV: muitos casos graves e fatais

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21
Q

A grande maioria dos casos de influenza que ocorreram no Brasil foram pelo vírus ____

A

A

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22
Q

Influenza: a vacina do PNI é trivalente. Cobre quais cepas?

A

Duas cepas A e uma cepa B

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23
Q

Quando indicamos o tratamento com oseltamivir na influenza?

A

Em pacientes com algum fator de risco para evoluir com gravidade: crianças < 5 anos, idosos, indígenas, portadores de doenças crônicas não transmissíveis, hepatopata, pneumopata, gestantes ou puérperas

Medicamento deve ser feito em até 48h do início dos sintomas

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24
Q

Para termos uma _______, precisamos de um número de casos acima do esperado, de determinada doença, em determinado local e período

A

Epidemia

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25
Q

PCDT: abordagem sindrômica de úlcera genital < 4 semanas sem evidência de vesículas

A

Tratar para cancroide e sífilis: Azitromicina e penicilina benzatina

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26
Q

Doença meningocócica: quais são os grupos de pessoas considerados contatos próximos que deverão receber a quimioprofilaxia com rifampicina (600mg 12/12h por 2 dias)

A
  • Moradores do mesmo domicílio
  • Indivíduos que compartilham o mesmo dormitório
  • Comunicantes de creches e escolas
  • Pessoas diretamente expostas às secreções do paciente (profissional da saúde exposto e que não usou EPI). Obs.: não é qualquer profissional da saúde nem qualquer atendimento!

Obs.: USP-SP 2022: colegas de trabalho não são considerados contatos próximos

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27
Q

HbeAg - o que significa sua detecção

A

Altos níveis de replicação viral

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28
Q

Hepatite B: infecção perinatal apresenta maior risco de __________

A

Cronificação

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29
Q

Dilema diagnóstico: dengue e ________ fazem reação cruzada nos testes diagnósticos

A

ZIKA

30
Q

Hospedeiro _____________: onde ocorre a fase de reprodução sexuada

A

definitivo

31
Q

Hospedeiro _____________: onde ocorre a fase de reprodução assexuada

A

intermediário

32
Q

Hospedeiro intermediário na esquistossomose

A

Caramujo

33
Q

_________ é todo ser vivo invertebrado capaz de TRANSMITIR um agente infectante, seja de forma ativa ou passiva

A

Vetor. Se for de forma ativa o vetor também é infectado

34
Q

Doença meningocócica: quando realizar bloqueio vacinal

A

Em caso de surto: pelo menos 3 casos do mesmo sorotipo com vínculo epidemiológico em um mesmo território. Bloqueio é feito com meningoC para indivíduos de 3m a 64 anos

Então reforçando: bloqueio vacinal só é realizado para casos de surtos. A quimioprofilaxia com rifampicina para os contactantes costuma ser a principal estratégia da vigilância

Obs.: O bloqueio não substitui a dose do PNI, mesmo que a criança tenha recebido a dose no momento que deveria receber a vacina pelo PNI

35
Q

Um recurso usado para estimar o potencial epidêmico de uma doença transmissível é o chamado número básico de reprodução (R0), que representa

A

o número médio de indivíduos que poderão ser infectados a partir de um caso, desde que nenhuma medida preventiva seja estabelecida e que haja 100% de susceptibilidade populacional

36
Q

Profilaxia pós-exposição para sarampo: qual o esquema preferencial?

A

Vacina tríplice viral em até 72h. Bloqueio vacinal para todos > 6m, exceto gestantes e pessoas com sinais e sintomas de sarampo

37
Q

Profilaxia pós-exposição para sarampo em gestantes: qual o esquema preferencial?

A

Imunoglobulina em até 6 dias

38
Q

Antitetânica produz imunidade de rebanho?

A

Não

39
Q

Ferimentos com risco mínimo para tétano nunca faremos SAT/IGHAT. V ou F?

A

V

40
Q

Em quais cenários de ferimentos devemos fornecer o soro antitetânico ou a IGHAT?

A

Paciente com esquema vacinal incompleto ou vacinação incerta

OU

Paciente com esquema completo de 3 doses mas com o último reforço há mais de 10 anos

OU

Situações especiais, como pacientes imunossuprimidos

41
Q

Profilaxia para raiva: o que é considerado lesão leve?

A

Mordedura ou arranhadura superficial em tronco ou membros (exceto mãos e pés) e lambedura de lesões superficiais

42
Q

Profilaxia para raiva: lesão leve e C/G não passível de observação

A

4 doses de vacina (0,3, 7 e 14)

43
Q

A vacina antirrábica não pode ser aplicada no _________

A

glúteo. Deve ser aplicada no deltoide ou vasto lateral da coxa (em < 2 anos)

43
Q

Profilaxia para raiva: quando o soro está indicado em acidentes leves?

A

Morcego e mamíferos silvestres (raposa, macaco, sagui)

43
Q

Soro antirrábico: quando e como deve ser aplicado?

A

Quando: tão logo possível, máximo de até 7 dias após 1a dose de vacina, depois disso não há indicação de vacina.

Como: infiltrar volume preferencialmente dentro ou ao redor da lesão. Na ausência de identificada a lesão ou se não for possível aplicar todo o volume dentro ou ao redor da lesão, aplicar o restante IM. Não aplicar no mesmo local da vacina

44
Q

Epizootias - conceitue e exemplifique

A

É a ocorrência de adoecimento ou morte em uma população animal, que pode preceder a ocorrência de doença em humanos. Febre amarela e raiva são exemplos de epizootias

45
Q

Definição de caso provável

A

Caso suspeito que foi submetido a investigação clínica e epidemiologia E que cursou com quadro clínico compatível, porém sem possibilidade de confirmação laboratorial por PCR

46
Q

_____ é uma ocorrência epidêmica em que há evidência de que os casos estão relacionados entre si, atingindo uma área geográfica delimitada ou uma população restrita

A

Surto

47
Q

Na epidemia __________ a transmissão ocorre de hospedeiro a hospedeiro, pelas vias respiratórias, fecal-oral, sexual ou por vetores

A

progressiva/propagada, conhecida como epidemia lenta

Ela vai se propagando entre os suscetíveis até que haja esgotamento ou se adquira a imunidade de rebanho

Obs.: A pandemia de Covid-19 foi uma epidemia progressiva

48
Q

Epidemia explosiva ou maciça

A

Rápida progressão até atingir a incidência máxima em curto espaço de tempo. Quando muitas pessoas suscetíveis adoecem ao mesmo tempo

49
Q

Quimioprofilaxia para meningite bacteriana por H. influenzae: para quem?

Rifampicina 600mg 1x ao dia por 4 dias

A

Para os contatos domiciliares: apenas quando, além do caso índice, houver crianças menores de 4 anos suscetíveis (não vacinadas ou vacinação incompleta)

Para creches e pré-escolas: a partir do 2º caso confirmado, somente para os contatos próximos (mesma sala) que sejam suscetíveis

50
Q

Quimioprofilaxia para meningite bacteriana por Meningococo: para quem?

Rifampicina 600mg 2x ao dia por 2 dias

A

Para contatos íntimos: aqueles que residem na mesma casa,colegas de classe, profissionais da saúde que tiveram contato com secreções orais ou realizaram procedimentos invasivos (como IOT sem precaução)

Quando? Idealmente nas primeiras 24h mas até 14 dias da exposição

Opções além da rifampicina
- Ceftriaxona IM 250mg DU para maiores de 12 anos e 125mg DU para menores de 12 anos
- Ciprofloxacino oral 500mg DU
- Azitromicina oral: 500mg DU adultos e 10mg/kg DU em crianças

51
Q

Medidas de precaução indicadas para caso suspeito de sarampo

A

Precaução padrão (higienizar as mãos antes e após contato com paciente e EPI quando existir risco de contato com líquidos corpóreos, mucosa ou pele não íntegra)

+

Precaução de aerossóis (uso de máscara PFF2 durante contato com paciente e quarto privativo) durante todo o período de transmissibilidade do vírus (6 dias antes do exantema até 4 dias depois)

52
Q

No caso de médicos veterinários e biólogos, considerados grupos com risco de exposição permanente ao vírus da RAIVA, qual a profilaxia indicada?

A

Profilaxia pré-exposição com duas doses da vacina (0 e 7 dias)

53
Q

Diante de um caso de suspeita de raiva, precisamos responder a duas perguntas. Quais?

A

1) Acidente foi indireto, leve ou grave?
- Indireto: contato com pele íntegra, contato com a saliva em pele íntegra (dar de comer)
- Leve: não envolvem extremidades nem mucosas
- Grave: acomete extremidades, estruturas profundas, lambedura de mucosas ou lesões profundas

2) Qual foi o animal?
- Cão/gato sem suspeita
- Cão/gato com suspeita
- Animal de interesse econômico
- Animal silvestre (exceto morcego)
- Morcego

54
Q

Opções além da rifampicina para quimioprofilaxia de meningite bacteriana por meningococo

A
  • Ceftriaxona IM 250mg DU para maiores de 12 anos e 125mg DU para menores de 12 anos
  • Ciprofloxacino oral 500mg DU
  • Azitromicina oral: 500mg DU adultos e 10mg/kg DU em crianças
55
Q

ILTB: para quem indicar tratamento com rifampicina ao invés de isoniazida?

A

Crianças < 10 anos, idosos > 50 anos e hepatopatas

Rifampicina é menos hepatotóxica

56
Q

Esquema mais atual para tratamento de ILTB

A

Rifapentina + isoniazida: posologia de 1 dose semanal por 3 meses

57
Q

Manejo de RN exposto a um caso de TB bacilífera ao nascer

A

Não se vacina o RN e inicia-se o esquema de tratamento de ILTB por 03 meses. Os fármacos possíveis são: isoniazida ou rifampicina. Depois de 03 meses, realiza-se o PPD. Caso venha menor que 5mm, suspende-se o tratamento e vacina-se RN com BCG. Caso resultado seja 5 mm ou mais, considera-se que há infecção latente e completa-se o tratamento de ILTB. Caso a medicação seja isoniazida, usa-se por mais 03 meses (total de 06 meses). Caso seja rifampicina, usa-se por mais 1 mês (total de 04 meses). Especificamente para os RN, o manual de tuberculose coloca que pela facilidade posológica pode-se dar preferência à rifampicina suspensão pediátrica no lugar da isoniazida. Então reforçando: isso significa que não está errado usar isoniazida no esquema (usar um ou outro está correto), entretanto o tempo de tratamento é diferente (06 meses no total da isoniazida e 04 meses no total da rifampicina).

58
Q

Manejo de RN exposto a um caso de TB bacilífera ao nascer e que já recebeu a BCG

A

O RN aqui foi inadvertidamente vacinado com a BCG e só depois percebeu-se a mãe com tuberculose bacilífera. O que fazer? No caso dos RN, não há indicação de realizar PPD nesse cenário. Considera-se como tuberculose latente presente e se realiza todo o tratamento para ILTB. Opções: isoniazida por 06 meses ou rifampicina por 4 meses.

180 doses de isoniazida em 06 meses (podendo-se completar as doses em até 09 meses se baixa adesão) ou 120 doses de rifampicina em 04 meses (podendo completar em até 06 meses). Completar o total de doses é mais importante que o tempo.

59
Q

Medidas de precaução indicadas para caso suspeito de varicela

A

A varicela exige precaução de contato e aerossóis

Sarampo e influenza exigem precaução de gotículas e aerossol

TB exige precaução de aerossol

60
Q

Epidemias de fonte comum

A

Quando vários indivíduos são expostos de forma simultânea a uma mesma fonte de infecção. Podem ser subdivididas em epidemias de fonte comum pontual (explosiva) ou de fonte comum contínua (exposição de duração mais prolongada ou até mesmo intermitente)

61
Q

Apresenta rápida progressão até atingir a incidência máxima em curto espaço de tempo, ocorrendo quando muitas pessoas suscetíveis adoecem ao mesmo tempo

A

Epidemia explosiva

62
Q

Doença ou condição crônica relativamente constante em uma área geográfica, dentro dos limites esperados, por um período de tempo ilimitado

A

Endemia

63
Q

Ocorrência de um grande número de casos de uma doença específica em uma região geográfica delimitada em um curto período de tempo

A

Surto epidêmico

64
Q

A disseminação de uma doença infecciosa de pessoa para pessoa dentro de uma comunidade ou população

A

Transmissão horizontal

65
Q

A transmissão de uma doença infecciosa de mãe para filho durante a gravidez, parto ou amamentação

A

Transmissão vertical

66
Q

Paramentação: qual o passo imediatamente antes da colocação de máscara e óculos de proteção?

A

Vestir o avental ou capote

67
Q

Sequência de desparamentação

A

Luvas - lavar as mãos - avental - gorro - lavar as mãos - óculos - máscara - lavar as mãos

68
Q

Fases de uma epidemia

A

. Incremento inicial de casos: quando a incidência de casos se aproxima do limite superior de casos considerados dentro do esperado para uma doença ou período (limiar endêmico).
. Egressão: a incidência ultrapassa o limite superior endêmico;
. Progressão: fase inicial do processo até o clímax;
. Incidência máxima: a força de crescimento da epidemia se extingue devido a: diminuição do número de expostos, diminuição do número de suscetíveis, ação intencional de vigilância e controle ou processos naturais de controle.
. Regressão: última fase na evolução de uma epidemia sendo caracterizada pelo decréscimo de casos até atingir novamente os níveis considerados endêmicos;
. Decréscimo endêmico: quando o processo regride a níveis mais baixos que aqueles vigentes antes da eclosão da epidemia.

Medway - Preventiva (12 decks)

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