Prescrição Médica Flashcards
Mnemônico da prescrição
FAST HUG
F de FAST HUG
Feeding:
1) Alimentação, dieta
2) Na emergência, é comum prescrever jejum para o paciente que chega. Atentar-se para não esquecer o paciente em jejum por muito tempo
3) Lembra que o paciente internado está em estado de catabolismo
- Nutricionista e fono são de grande importância na avaliação da consistência e via por onde será administrada a dieta
Dieta pastosa
- Dieta pastosa para quem vc tem medo de alimentar
- A dieta pode ter consistência tipo néctar (menos espessa) ou tipo mel (mais espessa)
A de FAST HUG
Pode significar analgesia ou antibioticoterapia
Analgesia
1) Avaliar se o paciente está sentindo dor
2) Avaliar o tipo de dor
3) Lembrar que alguns pacientes não conseguem verbalizar ou expressar que estão sentindo dor
4) Pacientes agitados, taquicárdicos ou com elevação da pressão arterial podem estar sentindo dor
Medicações de horário para dor
Usar periodicamente, independentemente de dor ou de sua intensidade (ex: dipirona de 8 em 8 horas)
Medicações de resgate para dor
Usar apenas se o paciente estiver com dor. Só usa na hora da dor
S de FAST HUG
Sedação
T de FAST HUG
Tromboprofilaxia
Opções de tromboprofilaxia
- Heparina Não Fracionada
- Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM)
- Deambulação
- Meia elástica
Enoxaparina
- Heparina de baixo peso molecular
- Pode ser usada em pacientes com ClCr >30
Dose profilática da enoxaparina
40 mg 1x/dia
Dose de enoxaparina para anticoagulação
1 mg/Kg de 12 em 12 horas
Quais pacientes não precisam de medicação para tromboprofilaxia?
Aqueles que andam mais do que 50% do tempo em que estão internados
Tromboprofilaxia em pacientes que não deambulam e têm risco de sangramento
Meia elástica ou compressor pneumático
Tromboprofilaxia para o paciente com ClCr <30
- Heparina não fracionada
- Esta deve ser usada porque existe um antídoto eficaz para ela (protamina)
Protamina
Antídoto para heparina não fracionada
Dose profilática da heparina não fracionada
5000 UI 12 em 12 horas ou de 8 em 8 horas
No caso de um paciente que já era acamado antes da internação e que foi internado: é preciso tromboprofilaxia?
Sim. Ao ser internado, esse paciente está em uma situação mais pró-trombótica do que em sua casa (ex: infecções, que podem levar a eventos tromboembólicos)
H de FAST HUG
Head elevation
Manter a cabeceira da cama elevada a pelo menos 30º
Geralmente, elevação de cabeceira está na prescrição de enfermagem
U de FAST HUG
- Úlcera (pode ser úlcera gástrica, por estresse, ou úlcera por pressão)
- Devem ser evitadas com inibidores de bomba (omeprazol, pantoprazol) e com mudanças de decúbito ou colchões especiais
Omeprazol
- Oral ou endovenoso
- 30 minutos de jejum antes de tomar
Pantoprazol
- Oral ou por sonda
- Não precisa de jejum
Doses de omeprazol e de pantoprazol (para úlceras de estresse)
- Profilaxia: 20 mg 1x/dia
- Tratamento: 40 mg 2x/dia
Úlceras por pressão
- Podem ser evitadas com mudança de decúbito a cada 2 horas
- Também podem ser usados colchões especiais, como o colchão casca de ovo
- Mudança de decúbito costuma estar na prescrição de enfermagem
G de FAST HUG
Glicemia
Tratamento de hiperglicemia na internação
- É possível usar insulina regular por via subcutânea
- Se o paciente já tomava outras medicações para diabetes, isso deve ser levado em consideração
Tratamento de hipoglicemia na internação
Uma possibilidade é utilizar 4 ampolas de glicose se glicemia <70
Glicemia ideal para o nice sugar
A glicemia ideal para um paciente internado deve estar entre 140 e 180
Existe dose de varfarina para tromboprofilaxia?
Não
Reconciliação medicamentosa
- Avaliar quais remédios o paciente tomava antes da internação.
- Ver se ele pode continuar tomando, não fazer alterações desnecessárias
- Alterar o que for preciso
Nutricionista e fono na administração da dieta
Nutricionista e fono são de grande importância na avaliação da consistência e via por onde será administrada a dieta
