Antibioticoterapia Flashcards
É possível inferir qual é o agente causador da infecção se guiando pelo sítio infeccioso?
Sim. Através de:
1) Epidemiologia
2) Diagnóstico clínico
Como os agentes etiológicos influenciam na escolha do antibiótico?
Para escolher o antibiótico, levar em consideração:
1) Estrutura bacteriana
2) Mecanismos de resistência
Os diferentes mecanismos de ação dos antibióticos envolvem
Farmacodinâmica:
- Local de ação
- Hidrofilia x lipofilia
- Dose dependência x tempo dependência x área sobre a curva
Bactérias aeróbias atípicas
1) Mycoplasma
2) Chlamydia
3) Legionella
Cocos gram positivos
1) Streptococcus
2) Staphylococcus
- Coagulase positivo (aureus)
- Coagulase negativo
3) Enterococcus
- Faecium (amp R)
- Faecalis (amp S)
Cocos gram negativos
1) Neisseria
- gonorrhoeae
- meningitidis
2) Moraxella
Bacilos gram positivos
1) Lysteria
2) Clostridium
- difficile
- tetani
- botulinum
Bacilos gram negativos
1) Fermentadoras (enterobactérias)
2) Não fermentadoras
- Pseudomonas
- Acinetobacter
- Stenotrophomonas
- Burkholderia
Enterobactérias
1) E. coli
2) Klebsiella
3) grupo M Y S P P A C E
Grupo M Y S S P A C E
- Morganella
- Yersinia
- Proteus
- Salmonella
- Shighella.
- Providencia
- Aeromonas
- Citrobacter
- Enterobacter
Foco infeccioso cutâneo. Agentes etiológicos
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococccus aureus
Foco infeccioso genito urinário. Agentes etiológicos
- Escherichia coli
- Klebsiella
- Neisseria gonorrhoeae
Foco infeccioso gastro intestinal. Agentes etiológicos
- Escherichia coli
- Klebsiella
- GRUPO M Y S P P A C E
- Shigella
- Salmonella
- Clostridium difficile
Foco infeccioso neurológico. Agentes etiológicos
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Lysteria monocytogenes
Foco infeccioso pulmonar. Bactérias aeróbias típicas
1) Gram positivas
- Streptococcus pneumoniae
- Staphylococcus aureus
2) Gram negativas
- Pseudomonas spp
- Haemophilus influenzae
- Moraxella
Foco infeccioso pulmonar. Bactérias aeróbias atípicas
- Chlamydophila pneumoniae
- Mycoplasma pneuomoniae
- Legionella spp
Foco infeccioso pulmonar. Bactérias anaeróbias
- Abscesso
- Empiema
Quais são os antibióticos que agem na parede celular das bactérias?
1) Beta lactâmicos
2) Glicopeptídeos
Bactericidas (matam as bactérias)
Quais são os antibióticos que agem nos ribossomos das bactérias?
1) Macrolídeos
2) Aminoglicosídeos
3) Lincosamidas
4) Tetraciclinas
5) Oxazolidinonas
Bacteriostáticos (impedem a replicação das bactérias)
Quais são os antibióticos que agem no núcleo procarionte das bactérias?
1) Quinolonas
Bactericidas e bacteriostáticos (matam as bactérias e impedem sua replicação)
Beta lactâmicos (penicilinas)
- Ampicilina
- Amoxicilina
- Piperacilina
- Inibidores de betalactamase
Beta lactâmicos (cefalosporinas)
1ª geração: Cefalexina
2ª geração: Cefuroxima, Cefoxitina, Ceftazolina
3ª geração: Ceftriaxona, Ceftazidima
4ª geração: Cefepime
5ª geração: Ceftarolina
Beta lactâmicos (monobactâmicos)
Azetreonam
Beta lactâmicos (carbapenêmicos)
- Meropenem
- Ertapenem
- Imipenem
Glicopeptídeos
- Vancomicina
- Teicoplanina
- Daptomicina
Macrolídeos
- Eritromicina
- Claritromicina
- Azitromicina
Aminoglicosídeos
- Amicacina
- Gentamicina
- Neomicina
Lincosamidas
Clindamicina
Tetraciclinas
- Doxiciclina
- Tigeciclina
Oxazolidinonas
Linezolida
Quinolonas
- Ciprofloxacino
- Levofloxacino
- Norfloxacino
- Moxifloxacino
Mecanismos de resistência nas bactérias gram positivas
- Mudança do sítio de ligação da PBP (MRSA)
- D-ALA —> D-Lactato (VRE)
Mecanismos de resistência nas bactérias gram negativas
1) Mudança do sítio de ligação
- DNA-Girase
2) Produção enzimática
-ESBL
- AMPc
- KPC
3) Mudança de permeabilidade/porinas
4) Bomba de efluxo
Quais são os tipos de antibióticos que devem ser lipofílicos?
Aqueles que agem no núcleo procarionte e os que agem nos ribossomos das bactérias
Produção enzimática como mecanismo de resistência
1) Beta-lactamases
- penicilinases
- ESBL (beta-lactamase de espectro estendido)
- AMPc - grupo MYSPACE + K (Klebsiella aerogenes)
- KPC
- MBL
2) Mudança no sítio de ligação
- MRSA/PBP
- VRE/D-ALA
- DNA Girase
3) Porinas
- Mudança de permeabilidade
4) bomba de efluxo
Penicilinases
- Resistente a penicilinas
- Afetada pelos inibidores de beta-lactamase
- EDTA: negativo
ESBL (Beta lactamase de spectro estendido)
- Resistente a:
- penicilinas
- cefalosporinas
- monobactâmicos
- Sensível a carbapenêmicos
- Resistente a vancomicina
- In vitro, inibidores da beta lactamase funcionam
- EDTA: negativo
AMPc
- Resistente a:
- penicilinas
- cefalosporinas até 3ª geração
- inibidores de beta lactamase
- Sensível a carbapenêmicos
- Resistente a vancomicina
- EDTA: negativo
KPC
- Resistente a: todos os beta lactâmicos
- penicilinas
- cefalosporinas
- quase todos os inibidores da beta lactamase
- carbapenêmicos
- sensível a ceftazidima + avibactam
- Resistente a vancomicina
- EDTA: negativo
- Tratar com: Torgena
MBL (metalo-beta-lactamases)
- Resistente a: todos os beta lactâmicos
- penicilinas
- cefalosporinas
- carbapenêmicos
- inibidores da beta lactamase
- Resistente a vancomicina
*EDTA: positivo
- Tratar com: Aztreonam
MRSA
- Mudança do sítio de ligação da PBP
- Resiste a todos os beta lactâmicos
- Sensível a vancomicina
- Tratar com:
- Vancomicina
- Teicoplanina
- Ceftarolina
VRE (enterococos resistentes a vancomicina)
- Resistente a:
- beta lactâmicos
- vancomicina
- Tratar com:
- Linezolida
- Tigeciclina
- Daptomicina
