Preoperativ omvårdnad - anestesi

Question 1

Benämn undersökningar/interventioner på röntgen med anestesi

Answer 1

• MR
• CT
• Interventioner (PTC, transhepatisk cholangiografi)
• Övriga interventioner

Question 2

Vad betyder?

1. Pre
2. Per
3. Post

Answer 2

1. Före
2. Under
3. Efter

Question 3

Vad innebär generell anestesi?

Answer 3

• Hela kroppen utan känsel
• Sömn (kommer ner i medvetande)
• Smärtfri
• Muskelrelaxation (musklerna behöver vara helt avslappnade, tvärstrimmig)
• Reflexdämpning

Question 4

Vad skall man tänka på i mötet med patienten?

Answer 4

• Kort möte, skapa god kommunikation

- Man skall känna sig väl omhändertagen

Question 5

Vad finns det för förberedelser?

Answer 5

• Det finns alltid en risk
• Inte röka, snusa (en del ingrepp kräver detta)
• Inte äta halstabletter
• Infektionsrisk att ha smycken på sig

Question 6

Vad ingår i en preoperativ bedömning och varför?

Answer 6

• Funktionsbedömning
• Premedicinering (ge läkemedel innan, t.ex. antibiotika)
• Preoperativ fasta
• Att välja anestesiform (generell, regional?)

Question 7

Vem gör funktionsbedömningen?

Answer 7

• Anestesiläkaren avgör ASA klass

Question 8

Förklara ASA 1-6:

Answer 8

1. En i övrigt frisk pat.
2. Mild systemsjukdom (t.ex. hypertoni, diabetes 2)
3. Svår systemsjukdom med definitiv funktionell inskränkning (t.ex. tidigare hjärtinfarkt)
4. Mycket svår systemsjukdom, utgör ett konstant hot
5. En moribund pat. anses inte överleva 24 h med eller utan kirurgi
6. Patient som konstaterad hjärndöd

Question 9

Vad gör man för riskbedömning?

Answer 9

• ASA-status (kan inte påverka statusen, men kan optimera pat. med hjälp av läkemedel)
• Pat. ålder
• Akut/elektiv kirurgi
• Kirurgins/interventionens storlek och komplexitet
• Postoperativ övervakningsmöjlighet

Question 10

Största orsaken till att fasta?

Answer 10

• Inte få upp surt innehåll från magsäcken ner i lungorna

Question 11

Preoperativ fasta II

Vilka lokala regler och PM finns?

Answer 11

• Flytande flöda fram till 6 h preoperativt
• Spädbarn får dricka bröstmjölk till 4 h innan operation
• Alla får dricka klar dryck 2 h före premedicinering “ej mjölk”
• Vid akut kirurgi 4 timmar fasta > har en speciell teknik

Question 12

Varför ges premedicinering?

Answer 12

• Ångestdämpning, sedation, smärtlindring och sektretionshämmning
• Medicinering för andra sjukdomar, ex. hypertoni, diabetes, epilepsi
• Ska ALLTID vara individanpassad

Question 13

Sedering under intervention

- Ge exempel på läkemedel

Answer 13

• Bensodiazepiner
• Propofol
• Analgetika

Question 14

Varför är det viktig med fri luftväg?

Answer 14

• För att luften skall komma ner i lungorna

Question 15

Vad finns det för metoder för att skapa fri luftväg?

Answer 15

• Mask
• Larynxmask
• Endotrakealtub
• Svaljtub

Question 16

Vad är intubation?

Answer 16

• Går ner i trachea, förbi stämbanden

Question 17

Vad finns det för faser under anestesi?

Answer 17

• Indukationsfas (anestesistadier)
• Underhållsfas (övervakningsfas)
• Avslutningsfas (väcker pat.)
• Prata ALDRIG om pat. under förloppet

Question 18

Vad innebär regional bedövning?

Answer 18

• Ytapplikation på hud eller slemhinna
• Infiltration- extravaskulärt eller intravaskulärt
• Perifera nerver - enskilda eller nervplexus
• Centrala blockader, spinal eller epidural

Question 19

Vad är fördelar med regional anestesi?

Answer 19

• Pat. är oftast vaken under operativa ingreppet
• Kan medverka i det som sker
• Snabbare återhämtning
• Postoperativ smärtlindring - kan mäta med andra läkemedel

Question 20

Vad syftar postoperativ vård till?

Answer 20

• Ansvara för övervakning, omvårdnad och behandling under det omedelbara postoperativa förloppet

Question 21

Varför övervakar man patienten?

Answer 21

• Förebyggande av komplikationer
• Diagnos och åtgärd vid svikt i vitala funktioner
• Behandling av illamående och smärta

Question 22

Vad avgör Tiden på uppvakningsdelen

Answer 22

• Det operativa ingreppet/interventionen
• Anestesimetod och läkemedel
• Pat. allmänna tillstånd
• Grad av illamående och kräkning
• Behov av smärtbehandling

Question 23

Vad är de vanligaste kliniska tecken på otillräcklig andning/ventilation?

Answer 23

• Hög AF, låg AF
• Oro som syns i ansiktet
• Förlängd utandning
• Förvirring
• Använder hjälpmuskler till andningen/paradoxal andning
• Medvetande förändring
• Ökad blodtryck
• Cyanos

Question 24

Vad observerar man postoperativt (cirkulation)?

Answer 24

• Puls och blodtryck
• Obs. förband > blöder förbandet? Lyft på täcket
• Obs. huden > är huden kall, torr?

Question 25

Vad är det för olika grader av hypotermi?

Answer 25

• Mild: 36-34
• Måttlig: 34-30
• Svår - <30
• Risk vid större ingrepp

Question 26

Vad finns det för preventioner?

Answer 26

• Låta varm luft strömma runt kroppen
• Varmt underlag
• Täcken, strumpor
• Undvik blottande hudytor i onödan
• Hög rumstemp.
• Uppvärmda vätskor (37)