Akut sjukvård del 4 Flashcards
När uppstår primär- och sekundära skador?
Primär hjärnskada: Sker i skadoögonblicket t.ex. i samband med stroke, slagit i huvudet
Sekundära skador: Uppkommer till följd av störningar av cirkulationen som kan finnas i hjärnan
Krävs kunskap för att kunna identifiera faktorer
Viktigt med en snabb handledning och intervention
Förklara den intrakraniella dynamiken
Vcranium = vhjärna + vblod + vliqvor + (vexpansivitet)
Bygger på faktorer som påverkar vår hjärna, blodflöde
Beskriv hjärnans energiomsättning
Hjärnan har en känslig och hög energiomsättning (20% av BM)
Beroende av ett jämnt flöde av glukos och syre
Förklara autoregulationen
Autoregulationen gör att CBF är konstant mellan 50-150 mmHg i systoliska artärtrycket.
Symtom som relaterar till cirkulatorisk svikt i CNS kommer ge sig till bekänna sent i förloppet
Hur bedöms neurologi?
Stöter ofta på svårigheter t.ex. på grund av att man pratar olika språk.
Viktigt med täta, upprepade undersökning och status av medvetandegrad, andningsmönster, blodtryck och dokumenterar tidpunkt när symtom uppkommit.
Beskriv GCS (glasgow-coma-scale)
Stimuli-respons skala
Tittar på:
Ögonöppning, verbal respons och motorik
Beskriv RLS (reaction-level-scale)
Stimuli-Respons skala
System för neurologisk funktion
Skala 1-8. Siffra 1 – vakten person.
Siffra 3 – indikation på slö, oklar person men svarar på stimulering.
Förklara enkel medvetandekontroll (AVPU)
- Alert, stimuli, painful stimuli, unresponsive
- Fördel vid kommunikation vid annan vårdgivare, kan ställa frågor gällande tilltal, smärta.
Förklara de autonoma funktionerna
Andning förändrat mönster, rytm, frekvens och djup.
Tidig upptäckt av cuchings triad:
Blodtryck som stiger hos person med ev. skallskada = kan vara beroende på trycket kompenserar
Kraftig och långsam puls = ofta kompensatorisk vid intrakraniellt tryck
Vad är behandlingsmålen?
Behandlingen består av två huvuddelar:
En initial del (där vi kan göra skillnad) = förbättra syresättning, upprätthålla så normalt blodtryck som möjligt, undvika hypoxi och hypotension.
En sekundär del som i huvudsak bedrivs inom slutenvården. Kräver mer omfattande medel. Syftet är att undvika förebygga uppkomst av sekundära syrebristskador medicinskt eller kirurgiskt.
Vad innebär förvärvade hjärnskador?
När hjärnskadan inte är medfödd talar man om förvärvad hjärnskada (vid separat tillfälle).
Medfödda hjärnskador eller demenssjukdomar som Alzheimers, MS eller parkinsons räknas inte till förvärvade hjärnskador.
Vad är stroke?
Kan beskrivas på olika sätt: Slaganfall, hjärnslag, cerebral insult, cerebrovaskulär lesion, CVL, CVS.
Varje år drabbas ca 30 000 personer i Sverige av stroke.
Vad finns det för symtom vid stroke och vad kan de ge för information?
Vid stroke föreligger vanligen ett akut insjunkande med ett eller flera symtom
Mest vanliga: förlamning, fascialis pares, tal och synrubbningar, domningar, neglekt, balansrubbningar, illamående. Vart någonstans är ischemisk stroke lokaliserad?
Huvudvärk: Ger en uppfattning om det föreligger en blödning eller ischemi. Blödning ger huvudvärk.
Vad innebär akut-begreppet?
- Ansikte
- Kropp
- Uttal
- Tid
Förklara behandling i akutskede
Tidigt igenkännande
Behövs tid – får inte ha gått för lång tid
Förligga god syretillförsel, optimerat blodtryck, undvika febertoppar, kontrollera blodsocker (bör inte stiga).
