Omhändertagande av trauma patienter på röntgen Flashcards
Vad händer med patienter som kommer till akuten?
- Registreras
- Får en akutjournal
Vad innebär triage?
- Sortera vad som hör till vilken klinik
- Prioritera pat.
- Grön, gul, röd
- Omprövning sker kontinuerligt
Vad utförs i undersökningsrummet?
- Rutinmässiga kontroller (puls, blodtryck, saturation, kroppstemp).
- Riktade undersökningar: EKG, urinprov
Vad skall dokumenteras?
- Kontaktorsak
- Hälsohistoria
- Överkänslighet
- Social bakgrund
- Omvårdnadsstatus
- Andning/cirkulation
- Kommunikation
- osv.
Vad är en traumapatient?
- Kroppen varit utsatt för högenergetisk våld eller kan utveckla livshotande skador
- Skall gå snabbt och effektivt
- Fokus på de skador som hotar pat. liv (ABCDE).
Vad innebär “the golden hour”?
- Förutsättningar för att en svår skadad ska överleva försämras avsevärt om pat. inte får kvalificerad vård inom den första timmen (the golden hour)
Beskriv omhändertagandet av traumapatienter
- Komplex uppgift som kräver ett fungerade samarbete över många professioner
- Svårt skadad pat. omhändertas av ett traumateam där pat. sjukdomshistoria är okänd, som innebär betydande utmaningar
- Traumalarm aktiverar olika sorters läkare, ssk i början på akm
- Röntgen är en viktig del för fastställande av skadans omfattning
Vad ingår i ett traumateam?
- Kirurg-läkare
- Narkossjuksköterska och läkare
- Sjuksköterska-akutklinik
- Ortopedi-läkare
- Koordinator (ledare)
En vanlig bemanning vid 2-larm:
- 1-2 kirurg-läkare
- 1-2 akutssk.
- 1 akut ussk
En bemanning vid 1-larm, trauma team med:
- Narkosläkare
- Narkos ssk.
- Röntgenläkare
- Röntgensjuksköterska
Vad finns det för andra specialiteter?
- Barnläkare
- Gynekolog
- Medicinläkare
- Neurokirurgi
- Tandläkare
- Thoraxkirurgi
- Öronläkare
Traumalarm: Vad skall man kolla efter?
- Behov av ventilationstöd?
- AF <10 eller >29
- BT <80 eller ej palpabel radialis
- RLS >3 eller GCS <13
När kan orsaka ett nivå-2?
- Bilolycka >50 km/h utan bilbälte
- Fastklämd med losstagning > 20 min
- MC-olycka >35 km/h
- Fall > 5 m
- Barn fall > 3 m
Vad finns det för observandum?
- Succesiv försämring
- Ökad blödningsrisk (antikoagulatia)
- Ålder <5 år eller > 60 år
- Allvarlig grundsjukdom
- Hypotermi <35 grader
- Drogpåverkad
- Gravid
Primärt omhändertagande
- Primär radiologisk utredning
- Översiktsundersökning i form av frontalbilder av lungorna + bäcken
- Ultraljud i traumarummet för att finna direkta livshotande skador
Varför tar man en lungbild?
- Avslöjar stor pneumo- eller hemothorax
- Lungkonstusioner liksom skelettskador i bröstkoren
- Bra vägledning om mediastinumskador
- Läge av trachealtub, venkateter, thoraxdränage, ventrikelsond
Varför tar man en bäckenbild?
- På alla medvetslösa och påverkade pat.
- Kliniska stabilitetsbedömning har dålig sensivitet och blödningsprovocerande
- Instabil misstänkt volymsökande bäcken bör snarast stabiliseras med bäckengördel i syfte att reducera bäckenets volym
Vad är viktigt vid användning av trauma DT?
- Fast rutin
- Standardiserat sätt
Vad finns det för hinder i arbetsflödet i samband med undersökningen?
- Misslyckande koordination
- Patientrelaterade faktorer
- Bristande kommunikation
- Problem med utrustning
Vad har röntgensjuksköterskan för roll vid multitrauma?
- Prioritering
- Patientomhändertagande
- Gott samarbete med andra yrkesgrupper
- Rätt undersökning utförs
- CT i första hand
Enligt traumatologins allmänna filosofi bör man:
- Inte förorsaka pat. ytterligare skador
- Hitta, vårda livshotande skador i tid för att minska dödligheten
- Undersöka pat. systematiskt och noggrant för att upptäcka andra skador och undvika felaktigt negativa fynd för att minska morbiditeten
- Samma principer går även att tillämpa inom traumaradiologi
Vad skall man tänka på vid DT multitrauma innan överflyttning?
- Skadat organ?
- Trauma-transfer?
- Övervakningsutrustning
- Medföljande personal
- Protokoll som ska användas
- Samarbete med olika yrkeskategorier
Vad kan uppstå för problem vid DT-multitrauma?
- Graviditet
- Barn
- Röntgenstrålning
- IV kontrast
Vid DT-multitrauma, varför långa översiktbilder?
- Planera undersökningen
- För grov diagnostik (ex. bedöma om det finns uppenbar skelettskada, se ev. pnemothorax, se ev. fri gas i buken