Akut sjukvård del 3 Flashcards
Vad är hjärt- och kärlsjukdomar?
- Samlingsbegrepp: sjukdomar som drabbar våra cirkulationsorgan
- T.ex. hjärtinfarkt, stroke.
- Vanligaste dödsorsaken i Sverige
Förklara kort om hjärtat
- Centrala delen
- Känslig muskel för variation i metabolism och vätskebalans
- Väger ca 250-350 gram
Förklara hjärtats retledningsystem:
- Form av rytm (sinusknutan). Hjärtats egna pace-maker.
- AV-knutan (fördröjer retledningen).
- Hisbunt
- Septum via höger och vänster känkel
- Slutligen purkinjefibrer (kontraktion, relaxation av ventriklarna).
Förklara receptorer och samordningen
Receptorerna i de reflexslingor som mäter blodtrycket kallas baroreceptorer.
- Som känner av när blodtrycket sjunker eller stiger
- Finns i t.ex. sinus carotis
Vad är definitionen av chock?
Cellernas tillgång till O2 understiger de metabola behovet
- Skapar en surhet i kroppen pga. metabol eller respiratorisk acidos
- < 90 Hg – hypotention (undvika visa interventioner).
Vad är de tidiga tecken på chock?
- Andningen!!
- Puls (behöver inte ge sin bekänna för äldre pat.).
- Hud (vit, kall hud).
Vad är de sena tecken på chock?
- Blodtryck (ev. sjunkande blodtryck).
- Neurologi (koma, desorientering).
Vad finns det för respons på chock?
- Cerebral respons (sent)
- Njurarnas respons (tidiga)
- Binjurarnas respons (relativt tidiga)
- Lungornas respons (relativt tidiga)
Förklara den cerebrala responsen på chock
Blodflödet omdirigeras till hjärna, hjärta och lungor
< 50 mmHg (cerebral ishemi – förändrat medvetande).
Snabb och aggressiv (hjärnan förbrukar mycket energi).
Förklara njurarnas respons på chock
RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet)
Angiotensin II > vasokonstruktion > ökat blodtryck
Ökad aldosteronfrisättning > Na-reabsorption > ökat blodtryck
ADH-frisättning ger > ökad vattenreabsorption > ökat blodtryck
Förklara binjurarnas respons på chock
Sympatikusstimulering > frisättning av katekolaminer (adrenalin och noradrenalin) > (takykardi och blodtrycksstegring) = ökad hjärtminutvolym (blodtrycket stiger)
Förklara lungornas respons på chock
Patienter i chock eller begynnande chock är uttalat takypnoiska
Vad finns det för olika typer av chock?
- Kardiogen chock (brist på pumpförmåga)
- Hypovolem chock (cirkulatorisk dysfunktion, brist på volym)
- Obstruktiv chock (tillfällen när stora artärer, vener som obstrueras)
- Distributiv chock (kopplad till brist på vaskulär resistens genom t.ex. sepsis chock/toxisk chock och neurogen chock)
Förklara kardiogen chock och utmaningen med den.
Mortalitet 60-90%
Handlar mycket om tidig upptäckt
Kliniska fynd: dyspne, cyanoas, kall hud, takykardi, halsvenstas, ödem mm.
- Behandling helt beroende av etiologin
- Ta reda på den bakomliggande orsaken
- Kontrollera alltid blodtryck
Förklara den obstruktiva chocken
Orsakas av en kompression eller obstruktion av de stora venerna, aorta, lungartärerna eller hjärtat
-Kan uppkomma t.ex. genom lungembolier som kan vara direkt livshotande
Symtom: Takykardi, lågt blodtryck, snabb andning mm.
Förklara hypovolem chock
Hypovolem chock eller blödningschock orsakas av en minskad cirkulerande volym, som t.ex. vid förlust av helblod
Ofta ett snabbt förlopp (pga. liten vätskevolym i förhållande till storleken).
Lätt för äldre personer att drabbas (relation till dehydrering eller förlust av blod).
Förklara dustruktiv chock
Orsakas av en felaktig fördelning av antigen blodflöde eller blodvolym.
Under detta begrepp ingår:
Neurogen chock (spinal)
Septisk chock/toxisk chock
Förklara sepsis chock
Karakteriseras av en akut cirkulationssvikt i kombination med hypotension (lågt blodtryck) och generell organsvikt.
Orsaken är ej klarlagt
Uppstår vasodilitation > generell volymförlust > ökad hjärtfrekvens
Temperatur > 36 grader eller > 38 grader
Puls: > 90 slag/min
Andningsfrekvens: > 20 andetag/min
Lågt eller högt antal vitablodkroppar < 4 eller > 12
Manifestation av bakterier
Försämring eller bortfall av organperfusion (genomblödning)
Förklara sepsis klinik
Upptäcka så tidigt som möjligt, snabb handläggning med infarter, vätska och antibiotika (minska dödligheten)
•Akut insjuknande med frossa och ev. feber
- Andningspåverkan
- Konfusion
- Smärta
- Sjukdomskänsla
Förklara BAS vid suspekt sepsis
- Blodtryck, systoliskt < 90 mmHg
- Andningsfrekvens > 30/min
- Saturation < 90
Förklara anafylaxi-livshotande allergisk reaktion:
Immunologis och icke-immunologisk
Immunologiskt (via antikroppar, exv. Blodtransfusion, läkemedel, födoämnen)
Icke immunologiskt (direkt histaminfrisättning, t.ex. opioider, alt. genom annan fysikalisk substans)
När startar anafylaxi-symtom?
- Oftast inom 2-15 min
Hur ter sig anafylaxi?
Initialt (diffusa obehag, oro, klåda, illamående) > progress (andioödem, andningssvårigheter) > chock (förlorar ofta medvetandet, andningen är ansträngd).
Akuta delen: Person i progress > injektion/inhalation adrenalin
Förklara den neurogena chocken
- Uppkommer genom skada på cervikala eller torakala delar av ryggmärgen
