Prématurité suite Flashcards
Quelles sont les trois type d’atteinte du système pulmonaire pour le bb prématuré
Développement pulmonaire perturbé
Stress materno-foetal
Agression pulmonaire néonatales:
- Baro/volo traumas
- Stress oxydatif
- Réaction inflammatoire pulmonaire
Qu’est-ce qui causse le stress maternofoetal
Souffrance foetale
Rupture prématurée et prolongée des membranes
Infection
PES
Pré-clampsie
Qu’est-ce que le stress maternofoetal créer et permet aux poumons du bb
Libération de corticoides (surrénales) maternelles, ce qui accélère la maturation du poumon foetal
Qu’Est-ce qui qui peut amplifier le phénomène du stress materno-foetal
Administrée à la mère une corticothérapie avant la naissance (jusqu’a 3 fois)
Quand donne-t-on la corticostéroide à la mère
- À l’arrivée
- apres 24hres
- 14 jours + tard
Comment un volo ou un baro traumatismes peut etre crée
Provoquer par la sur-distension plus grande que la CPT ou par l’effet de cisaillement plus petit que CRF, dans les 2 cas l’insuffisance en surfactant aggrave les conséquences du volo traumatisme
Comment est créer un baro-traumatisme
En mode volume, on génère de la pression
Comment est créer un volo-traumatisme
En mode pression, on génère du volume
Qu’est-ce qui créer du stress oxydatif
Toxicité à l’oxygène
Augmentation PaO2 plus dommageable que augmentation de FiO2
Déficience en défense antioxydantes et d’une faible tolérance à l’hypoxémie
Qu’est-ce que c’est du stress oxydatif
Incapaciter de métaboliser les radicaux libres (déficit en antioxydant), les métabolites de l’O2 s’installent
Qu’est-ce que le stress oxydatif cause
Toxicité cellulaire et tissulaire
Diminution de formation des alvéoles
Diminution de surfactant
Dépôt alvéolaire de fibrine
Contribue au développement de la MMH
Qu’est-ce que c’est la réaction inflammatoire pulmonaire
Réponse auto-immune des cellules au stress oxydatif et aux V/B Trauma qui entrainent l,installation du processus inflammatoire
Vers quoi une réaction inflammatoire pulmonaire peut évoluer
En MMH sévère et évalution vers une bronchopneumopathie chronique ou dysplasie broncho-pulmonaire
Qu’est-ce qui peut faire un retour vers la circulation foetale
Tout problème d’oxygénation (DÉFICIT EN SURFACTANT ET LES MAUVAIS ÉCHANGES GAZEUX), dans les premiers jours de vie, oeut entrainer un retout à la circulation foetale( MMH et de l’hypoxémie et a l’augmentation des R vasculaire pulmonaire RVP
Si j’ai un sat préductale est à 90% et une post ductale à 87% et que ,a sat cible est de 88 à 90%, est-ce que le bb a besoin d’O2
Non, car préductale est correcte et c’est elle qui se rend au cerveau
Comment on peut savoir qu’un shunt D-G est significatif
S’il y a une différence de sat entre la pré et la post ductale de plus de 5 à 10%
Qu’elle est l’anomalie la plus fréquente ches les bb prématuré ou de petit poids
Persistance du canal artériel
Qu’est-ce qui peut créer une persistance du canal artériel
Shunt G-D
Il y a une augmentation de sang A/N de l’artère pulmonaire et de ce fait, le coeur droit est surchargé
C’est quoi l’entérocolite nécrosante
C’est une atteinte fréquente de l,intestin du bb prémaurée. Elle se caractérise par une nécrose de la muquese intestinale immature suite à une succesion de 3 evenemtn (lésion de la muquese - colonisation bactérienne - alimentation entérale précoce)
Qu’elle est le probléme qui peut arrivé chez les bébéprématuré au niveau de l’intestin
Entérocolite nécrosante
Pourquoi l’entérocolite nécrosante arrive chez les bb prématuré
Car bb difficile à oxygéner
Comment se développe une entérocolite
Hypoxie
Vasoconstriction mésentérique
Ischémie
Infection
Quels sont les facteurs de risque de l’entérocolite nécrosante
La prématurité
L’alimentation entérale
L’infection
L’hypoxie-ischémie
Hypoperfusion - reperfusion
Cathéterisme ombilical
Qu’est-ce qu’une infection entraine chez le bb prématuré
Une augmentation du métabolisme et une augmentation de la consommation d’O2
BB prématuré est donc a risque de subir des conséquence sévères d’une infection
Comment est le système rénale du bb prématuré
Les reins du bb prématuré n’arrive pas a réabsorber c’est une passoire
- Élimine Na+
L’H2O suit
Perte +++ des HCO3-
Qu’est-ce que sa apporte que le bb prématuré ne peut pas réabsorber les ions
Acidose métabolique
Le bb ne pourras pas corriger longtemps
Nommes les deux troubles les plus fréquents dans les atteinte métaboliques du bb prématuré
Hyperbiliribinémie
Glycémie
Comment on traite l’hyperbilirubinémie
Jaunisse
Traiter avec la photothérapie
De quel type de glycémie va souffrir un bb a terme et un bb prématuré
Le bb à terme est à risque d’hypoglycémie
Le bb prématuré avec le stress (faible score d’Apgar, détresse respiratoire) provoquer la libération +++ de cortisol = hyperglycémie
Page 23 Système immunitaire, rénal et trouble métabolique
