La ventilation non invasive Flashcards
Objectifs du support ventilatoire chez les bb
- Améliorer les échanges gazeux
- Recruter et maintenir un volume pulmonaire adéquat
- Améliorer la mécanique pulmonaire
- Réduire le travail respiratoire
- Éviter les dommages pulmonaires
Si on compare les poumons des bb avec les poumons d’adultes, quelles sont les différences
Plus petits poumons
R des VR plus élevées
Compliance pumonaire plus basse (- surfactant)
Compliance thoracique plus élevée (cartilages, donc plus mou)
Moins de surface d’échange gazeux
Réserve cardiovasculaire plus faible
Quels sont les signes cliniques du bb qui a besoin d’un supprt ventilatoire
Tirage (intercostal et sous sternal)
BAN
Plainte expiratoire
Coloration
Tachypnée
Apnées/bradycardie/désaturation
Besoin d’O2
Atélectasie au RX
Expansion pulmonaire insuffisante au RX (plus petites que 8ième espace intercostal)
Gaz sanguin
(Signes d’un travail respiratoire augmenté) Silverman
Qu’est0ce que permet la Cannulaide
Améliore l’étanchéité de la canule
Aide à réduire l’irritation et les blessures
Le choix de l’interface de ventilation non invasive pour le bb se fait en fonction
De l’évolution clinique de l’enfant
De la physionomie de l’enfant
De la tolérance à l’interface
De l’appareil disponible
ETC
Quels sont les indications de la VNI
Phase primaire de la MMH
Prévention et traitement des apnées
Apnées du sommeil
Support à l’extubation
Pneumonie
Aspiration méconiale
Insuffisance cardiaque
Tachypnée transitoire du NNé
Support post opératoire
Trachéomalacie/bronchomalacie
Bronchiolite
Maldaie neuromusculaire
SAHS
Qu’est ce que la VNI permet chez les bb qui ont une phase primaire de la MMH
Améliore l’oxygénation
Maintien le niveau de CRF
- Prévient l’atélectasie
Diminue le travail respiratoire
Diminue la consommation d’O2
Diminue le cisaillement
Qu’est ce que la VNI permet chez les bb pour la prévention et traitment des apnées
Si d’origine obstructive :
Moins invasice que l’intubation andotrachéale
Prévient certaines désaturations
Contre indication pour la VNI chez le bb
Malformation des voies respiratoires supérieures
Hernie diaphragmatique
Instabilité hémodynamique
Avantages pour la VNI chez le bb
Technique non invasive
Recrutement alvéolaire (prévient l’atélectaisie)
Diminue les complications de la ventilation invasive
Facilite la méthodes KANGOUROU
Stabilise les voies respiratoires
- Améliore la CRF
- Diminue le travail respiratoire
- Améliore la compliance pulmonaire
- Prévient apnées obstructives
Inconvénients de la VNI chez les bb
Distension gastriques et intestinale
Blessure/point de pression
Déformation nasale (dilatation ou nécrose)
Traumatisme de la muqueuse
Fuite nasale et buccales (- précision)
Obstruction du tube ou de la canule
Caratéristique du CPAP nasal
Mode spontané
1 niveau de pression
Le bb contrôle sa Fr, son débit inspiratoire, son Ti et son volume
Amélioration de l’oxygénation
Baisse du travail respiratoire
Baisse des résistances voies respiratoire supérieures
Modes CPAP nasal avec AI, c’est pour néonat ou ped
Ped, car les bb peut pas avoir d’AI
En CPAP nasal, qu’est-ce que le bébé contrôle
Fr
Vt
Ti
Débit inpiratoire de l’interface
Qu’est-ce que c’est la ventilation nasale
C’est un niveau d’intervention supérieur lorsque le cpap est inefficace ou que l’on veut tenter d’éviter l’intubation endotrachéale
