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Ventilation en néonatalogie et pédiatrie > La ventilation invasive conventionnelle > Flashcards

La ventilation invasive conventionnelle Flashcards

1
Q

Quels sont les objectifs de la ventilation

A

Améliorer les échanges gazeux
Diminuer le travail respiratoire
Assurer une expansion pulmonaire

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Q

Qu’est-ce qu’on veut faire pour améliorer les échanges gazeux

A

Améliorer l’oxygénation
Améliorer l’élimination du CO2

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Q

Qu’est-ce qu’on veut faire pour diminuer le travail respiratoire

A

Diminuer la VO2 lors de la respiration spontanée
Diminuer la fatigue respiratoire

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4
Q

Qu’est-ce qu’on veut faire pour assurer une expension pulmonaire

A

Limiter volo-baro trauma
Limiter l’atélectasie

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5
Q

Quelle type d’intubation on va choisir chez le bb si c’est une interventio urgente

A

Orotrachéale, car moins besoin d’expérience, tube + gros

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6
Q

Quelles type d’intubation on va choisir si on veut une intubation sécuritaire

A

Nasotrachéale, car elle est plus solide

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7
Q

Comment on fait pour valier la position d,une tube endotrachéale

A

Thorax symétrique
Auscultation bilatérale
Pas de distension abdominale
CO2 expiré
Repère visuel sur le tube

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8
Q

Comment on confirme si l’intubation du bb est bonne

A

Avec un Rx poum

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9
Q

Qu’est-ce qu’on doit voir à la Rx poum pour savoir si le TET est bien positionner

A

Mi-chemin entre clavicules et carène
2 cm au dessus de la carène
Au niveau de la 2e vertèbre thoracique

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10
Q

Quel est le calcul pour determiner la grosseur du TET en pédiatrie 2 ans et + pour un TET avec ballonnet

A

3 + (age/4)

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11
Q

Quel est le calcul pour determiner la grosseur du TET en pédiatrie 2 ans et + pour un TET sans ballonnet

A

4 + (age/4)

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12
Q

Quels sont les deux calcul pour determiner la profondeur d’insertion en néonatalogie pour une intubation nasotrachéal

A

2 + Distance nez tragus

7cm + le poids du bébé en KG

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13
Q

Quels sont les trois calcul pour determiner la profondeur d’insertion en néonatalogie pour une intubation orotrachéal

A

1 + Distance nez tragus

Charte #SA et poids en gramme

6cm + le poids du bb en KG

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14
Q

Quelle est la formule pour derterminer la profondeur d’insertion en pédiatrie du TET

A

12 + (age/2)

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15
Q

Diapo 10 et 11

A
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16
Q

À quoi on doit faire attention lorsqu’on fait une aspiration endotrachéal

A

Attention au dérecrutement.

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17
Q

Quelle sont les spécificité pour la profondeur d’aspiration

A

Longueur du TET + 5cm
Chiffre du TET ALIGNÉS SUR LES CHIFFRES DU CATHÉTER

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18
Q

Qu’est-ce qu’on doit toujours faire avant d’aspirer

A

Sécuriser le TET
Point d’appui essentiel

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19
Q

Quels sont les avantages du type volume

A
  1. Diminution automatique de la P de Pointe lors de l’amélioration de la mécanique pulmonaire
  2. Volume constant et bonne pour recruter des zones atélectasiées
  3. La courbe de débit carrée permet un temps de remplissage plus long
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20
Q

Desavantage du type volume

A
  1. V constant, dans un poum hétérogène pourrait causer de la surdistension de zones saines
  2. Fuite avec tube sans ballonnet déclenchent la ventilation d’apnée et empêchent la ventilation efficace
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21
Q

Avantages du type P

A
  1. Les hautes P sont dommageable pour les tissus fragile (important limité la P et surveiller volume délivré)
  2. La ventilation à volumes garanti est peut-être le meilleur des 2 monde
  3. Un volume ciblé contrôlé par la PIP
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22
Q

Désavantage du type P

A
  1. Le volume délivré est variable et dépend de la compliance
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23
Q

Nommes les paramètre ventilatoire de base
Voir diapo 20

A

15/5 X 40/min FiO2 0.5 Ti

24
Q

Donnes les paramètre max de la ventilation

A

18/8 X 65/min FiO2 0,8 - 1,0

25
Q

Qu’est-ce que c’est la PIP

A

PIP = Plimite = Ppointe
Habituellement de 15 à 18 cmH2O
Toujours prescrite
Toujours régk. pour délivrer un Vt 4-6ml/kg (néo) ou 6-8ml/kg

26
Q

Quelles sont les objectifs de la PIP

A
  1. Éviter certaines complications de la VM
  2. Hypercapnie permissive si nécessaire
  3. Diminuer les répercussions hémodynamique
27
Q

Que permet le PEEP en néo

A
  1. Stabilise les VR (Diminue travail respiratoire)
  2. Recrute les zones atélectasiées
  3. Améliore la mécanique pulmonaire
  4. Améliore le rapport V/Q
  5. Améliore l’oxygénation
  6. Toujours prescrite
28
Q

Qu’est ce qui arrive si le PEEP est trop bas

A

Augmente travail respiratoire, atélectasie, hypoventilation alvéolaire (PaCO2 augmenter)

29
Q

Qu’est ce qui arrive si le PEEP est aduéquat

A

Stabilise alvéoles recrujtées
Améliore le rapport V/Q mais peut surdistendre zone saines

30
Q

Qu’est ce qui arrive si le PEEP est trop haut

A

+ Préveint le collapsus alvéolaire si SDR sévère
+ Améliore la distribution de la ventilation si SDR sévère
- Peut entrainer un syndrome de fuite d’air
- Effet secondaire hémodynamique +++ (baisse retour veineux et augmente RVP pcq capillaires sont comprinés)
- Rétention de CO2 si sur distension pulmonaire

31
Q

Ti/Te/RatioI/E le quel est fixe

A

Ti fixe

32
Q

Qu’est-ce qu’un Ti fixe permet

A

Permet d’augmenter la P moyenne dans la phase aigue et une fréquence + élevée
Fréquence plus basse pour un Te plus long

33
Q

Ti ped

A

0,5-1

34
Q

Ti néo

A

Ti 0,25 à 0,4
Ti = semaines de gestation

35
Q

Comment on regle le Ti

A

Régler le Ti optimal en fonction de la mécanique pulmonaire (Ti court pout Vt ok)
Non prescrit mais encadré

36
Q

Que permet la MEAN

A

Améliore l’oxygénation
La MEAN améliore le recrutement
Non prescrite, non ajustée, mais surveillée

37
Q

À quoi est associé une mean de plus de 12cmH2O

A

VILI

38
Q

Qu’est-ce qui fait augmenter la mean

A

PIP
PEEP
Ratio i/e
Débit (courbe) influencent la MEAN

39
Q

Que permet la pente et l’arrêt de cycle

A

Jamais prescrit
Ajustement dde confort
Permettent d’optimiser la ventilation
Outils précieux pour un clinicien

40
Q

Utilisation d’un TET ss ballonnet quel sont les impacts de la ventilation

A

Il faut surveiller le VC inspiré
Il faut éviter l’utilisation des modes combinés si fuite plus de 50%
Cause de l’autodéclenchement
Cause des asynchronie

41
Q

Quelles sont les indication de commencer la ventilation conventionnelle en néonat

A

Atteinte SNC
Fatigue respiratoire
Atteinte respiratoire
Atteinte cardiaque
maladie pulmoanire

42
Q

Complication de la ventilation conventionnelle

A

Syndrome de fuite d’air
DBP
Problème du tube endotrachéal
Infection nosocomiales
Impact hémodynamique

43
Q

Quells sont les techniques non invasive pour avoir les gaz sanguins

A

SpO2 (changer 12-24h)
PtcCO2
PtcO2(changer 2-4)

44
Q

Quells sont les techniques invasive pour avoir les gaz sanguins

A

CAO/CVO
Capillaire

45
Q

Qu’est-ce que c’est le CAO/CVO

A

2 artère ombilicaux
1 veine ombilical
Les vaisseaux ombilicaux sont d’excellents accès veineux ou de monitorage en continu

46
Q

Nomme les avantages des prélèvement capillaire

A

Peu de sang
Tech. facile

47
Q

Nomme les avantages des prélèvement artériel

A

Prélèvement rapide
Précis

48
Q

Nomme les inconvénients des prélèvement capillaire

A

Douloureux
Moins précis

49
Q

Nomme les inconvénients des prélèvement artériel

A

Beaucoup sang
Technique stérile + complexe
Invasif (infection)

50
Q

Comment on sait que la ventilation mécanique est efficace

A

Diminution du travail respiratoire
Amélioration du volume pulmoanire au Rx
Amélioration AGS

51
Q

Qu’est-ce que le synchronisme permet

A

Baisse le travail respiratoire
Baisse la consommation d’O2
Baisse les besoin en sédation
Baisse risque de baro et volotrauma
Améliore l’oxygénation

52
Q

Quels sont les signes d’asynchronie

A

Tchypnée
Tirage
Respiration paradoxale
Ventilation inefficace

53
Q

Nomme les 4 type d’asynchronie

A

DÉbit
Sensibilité
Cyclage
Mode

54
Q

Cause d’asynchronie

A

Capteur mal positionné
Capteur défectueux
Auto-peep
Auto-déclenchement

55
Q

Qu’est-ce que c’est l’autodéclenchement

A

L’appareil interprète faussement des efforts respiratoire spontanés

Ventilation en néonatalogie et pédiatrie (9 decks)

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