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Ventilation en néonatalogie et pédiatrie > La ventilation invasive conventionnelle > Flashcards

La ventilation invasive conventionnelle Flashcards

1
Q

Quels sont les objectifs de la ventilation

A

Améliorer les échanges gazeux
Diminuer le travail respiratoire
Assurer une expansion pulmonaire

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Q

Qu’est-ce qu’on veut faire pour améliorer les échanges gazeux

A

Améliorer l’oxygénation
Améliorer l’élimination du CO2

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Q

Qu’est-ce qu’on veut faire pour diminuer le travail respiratoire

A

Diminuer la VO2 lors de la respiration spontanée
Diminuer la fatigue respiratoire

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4
Q

Qu’est-ce qu’on veut faire pour assurer une expension pulmonaire

A

Limiter volo-baro trauma
Limiter l’atélectasie

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5
Q

Quelle type d’intubation on va choisir chez le bb si c’est une interventio urgente

A

Orotrachéale, car moins besoin d’expérience, tube + gros

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6
Q

Quelles type d’intubation on va choisir si on veut une intubation sécuritaire

A

Nasotrachéale, car elle est plus solide

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7
Q

Comment on fait pour valier la position d,une tube endotrachéale

A

Thorax symétrique
Auscultation bilatérale
Pas de distension abdominale
CO2 expiré
Repère visuel sur le tube

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8
Q

Comment on confirme si l’intubation du bb est bonne

A

Avec un Rx poum

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9
Q

Qu’est-ce qu’on doit voir à la Rx poum pour savoir si le TET est bien positionner

A

Mi-chemin entre clavicules et carène
2 cm au dessus de la carène
Au niveau de la 2e vertèbre thoracique

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10
Q

Quel est le calcul pour determiner la grosseur du TET en pédiatrie 2 ans et + pour un TET avec ballonnet

A

3 + (age/4)

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11
Q

Quel est le calcul pour determiner la grosseur du TET en pédiatrie 2 ans et + pour un TET sans ballonnet

A

4 + (age/4)

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12
Q

Quels sont les deux calcul pour determiner la profondeur d’insertion en néonatalogie pour une intubation nasotrachéal

A

2 + Distance nez tragus

7cm + le poids du bébé en KG

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13
Q

Quels sont les trois calcul pour determiner la profondeur d’insertion en néonatalogie pour une intubation orotrachéal

A

1 + Distance nez tragus

Charte #SA et poids en gramme

6cm + le poids du bb en KG

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14
Q

Quelle est la formule pour derterminer la profondeur d’insertion en pédiatrie du TET

A

12 + (age/2)

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15
Q

Diapo 10 et 11

A
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16
Q

À quoi on doit faire attention lorsqu’on fait une aspiration endotrachéal

A

Attention au dérecrutement.

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17
Q

Quelle sont les spécificité pour la profondeur d’aspiration

A

Longueur du TET + 5cm
Chiffre du TET ALIGNÉS SUR LES CHIFFRES DU CATHÉTER

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18
Q

Qu’est-ce qu’on doit toujours faire avant d’aspirer

A

Sécuriser le TET
Point d’appui essentiel

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19
Q

Quels sont les avantages du type volume

A
  1. Diminution automatique de la P de Pointe lors de l’amélioration de la mécanique pulmonaire
  2. Volume constant et bonne pour recruter des zones atélectasiées
  3. La courbe de débit carrée permet un temps de remplissage plus long
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20
Q

Desavantage du type volume

A
  1. V constant, dans un poum hétérogène pourrait causer de la surdistension de zones saines
  2. Fuite avec tube sans ballonnet déclenchent la ventilation d’apnée et empêchent la ventilation efficace
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21
Q

Avantages du type P

A
  1. Les hautes P sont dommageable pour les tissus fragile (important limité la P et surveiller volume délivré)
  2. La ventilation à volumes garanti est peut-être le meilleur des 2 monde
  3. Un volume ciblé contrôlé par la PIP
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22
Q

Désavantage du type P

A
  1. Le volume délivré est variable et dépend de la compliance
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23
Q

Nommes les paramètre ventilatoire de base
Voir diapo 20

A

15/5 X 40/min FiO2 0.5 Ti

24
Q

Donnes les paramètre max de la ventilation

A

18/8 X 65/min FiO2 0,8 - 1,0

25
Qu'est-ce que c'est la PIP
PIP = Plimite = Ppointe Habituellement de 15 à 18 cmH2O Toujours prescrite Toujours régk. pour délivrer un Vt 4-6ml/kg (néo) ou 6-8ml/kg
26
Quelles sont les objectifs de la PIP
1. Éviter certaines complications de la VM 2. Hypercapnie permissive si nécessaire 3. Diminuer les répercussions hémodynamique
27
Que permet le PEEP en néo
1. Stabilise les VR (Diminue travail respiratoire) 2. Recrute les zones atélectasiées 3. Améliore la mécanique pulmonaire 4. Améliore le rapport V/Q 5. Améliore l'oxygénation 6. Toujours prescrite
28
Qu'est ce qui arrive si le PEEP est trop bas
Augmente travail respiratoire, atélectasie, hypoventilation alvéolaire (PaCO2 augmenter)
29
Qu'est ce qui arrive si le PEEP est aduéquat
Stabilise alvéoles recrujtées Améliore le rapport V/Q mais peut surdistendre zone saines
30
Qu'est ce qui arrive si le PEEP est trop haut
+ Préveint le collapsus alvéolaire si SDR sévère + Améliore la distribution de la ventilation si SDR sévère - Peut entrainer un syndrome de fuite d'air - Effet secondaire hémodynamique +++ (baisse retour veineux et augmente RVP pcq capillaires sont comprinés) - Rétention de CO2 si sur distension pulmonaire
31
Ti/Te/RatioI/E le quel est fixe
Ti fixe
32
Qu'est-ce qu'un Ti fixe permet
Permet d'augmenter la P moyenne dans la phase aigue et une fréquence + élevée Fréquence plus basse pour un Te plus long
33
Ti ped
0,5-1
34
Ti néo
Ti 0,25 à 0,4 Ti = semaines de gestation
35
Comment on regle le Ti
Régler le Ti optimal en fonction de la mécanique pulmonaire (Ti court pout Vt ok) Non prescrit mais encadré
36
Que permet la MEAN
Améliore l'oxygénation La MEAN améliore le recrutement Non prescrite, non ajustée, mais surveillée
37
À quoi est associé une mean de plus de 12cmH2O
VILI
38
Qu'est-ce qui fait augmenter la mean
PIP PEEP Ratio i/e Débit (courbe) influencent la MEAN
39
Que permet la pente et l'arrêt de cycle
Jamais prescrit Ajustement dde confort Permettent d'optimiser la ventilation Outils précieux pour un clinicien
40
Utilisation d'un TET ss ballonnet quel sont les impacts de la ventilation
Il faut surveiller le VC inspiré Il faut éviter l'utilisation des modes combinés si fuite plus de 50% Cause de l'autodéclenchement Cause des asynchronie
41
Quelles sont les indication de commencer la ventilation conventionnelle en néonat
Atteinte SNC Fatigue respiratoire Atteinte respiratoire Atteinte cardiaque maladie pulmoanire
42
Complication de la ventilation conventionnelle
Syndrome de fuite d'air DBP Problème du tube endotrachéal Infection nosocomiales Impact hémodynamique
43
Quells sont les techniques non invasive pour avoir les gaz sanguins
SpO2 (changer 12-24h) PtcCO2 PtcO2(changer 2-4)
44
Quells sont les techniques invasive pour avoir les gaz sanguins
CAO/CVO Capillaire
45
Qu'est-ce que c'est le CAO/CVO
2 artère ombilicaux 1 veine ombilical Les vaisseaux ombilicaux sont d'excellents accès veineux ou de monitorage en continu
46
Nomme les avantages des prélèvement capillaire
Peu de sang Tech. facile
47
Nomme les avantages des prélèvement artériel
Prélèvement rapide Précis
48
Nomme les inconvénients des prélèvement capillaire
Douloureux Moins précis
49
Nomme les inconvénients des prélèvement artériel
Beaucoup sang Technique stérile + complexe Invasif (infection)
50
Comment on sait que la ventilation mécanique est efficace
Diminution du travail respiratoire Amélioration du volume pulmoanire au Rx Amélioration AGS
51
Qu'est-ce que le synchronisme permet
Baisse le travail respiratoire Baisse la consommation d'O2 Baisse les besoin en sédation Baisse risque de baro et volotrauma Améliore l'oxygénation
52
Quels sont les signes d'asynchronie
Tchypnée Tirage Respiration paradoxale Ventilation inefficace
53
Nomme les 4 type d'asynchronie
DÉbit Sensibilité Cyclage Mode
54
Cause d'asynchronie
Capteur mal positionné Capteur défectueux Auto-peep Auto-déclenchement
55
Qu'est-ce que c'est l'autodéclenchement
L'appareil interprète faussement des efforts respiratoire spontanés

Ventilation en néonatalogie et pédiatrie (9 decks)

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