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Ventilation en néonatalogie et pédiatrie > La ventilation haute fréquence > Flashcards

La ventilation haute fréquence Flashcards

1
Q

HFO

A

Pas un type V ou P
Se soucie pas de la P crête ou P plateau
Volume délivré est sans intérêt sauf en VG

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Q

Objectif de la haute fréquence

A
  1. Éviter les volo traumatismes en réduisant les volumes délivrés
  2. Éviter l’atélectrauma en maintenant un P moyenne stable durant le cycle complet
  3. Briser la séquence délétère pour les poumons
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3
Q

Quel est la méthodes de VHF la plus courante

A

La VHF par oscillations

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4
Q

Comment sont l’inspi et l’expi en VHFO

A

Actives

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5
Q

Comment sont les volumes délivrés en

A

1 à 3 cc/kg sont inférieur à l’espace mort

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6
Q

Par quoi sont déterminées les volume délivrés

A
  1. L’amplitude de la courbe du piston (hauteur du pic)
  2. La fréquence des va-et-vient du piston
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7
Q

Comment on voit l’amplitude

A

Hauteur de pics-à-pics

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8
Q

Comment ont c’est si l’amplitude est adéquate

A
  1. Le thorax vibre (épaules - nombril)
  2. Amélioration des gaz sanguins
  3. Volume pulmonaire au RX
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9
Q

Bas de la diapo 19

A
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10
Q

Pour l’amplitude en VHFO le volum délivré dépend de quoi

A
  1. De la course du piston
  2. Compliance pulmonaire
  3. Compliance du curcuit
  4. Espace mort
  5. R
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11
Q

Qu’est-ce qui peut influencer l’amplitude

A
  1. Niveau d’eau dans la coupole
  2. Circuit coudé
  3. Fuites
  4. Sécrétions
  5. Position du TET
  6. Compliance pulmonaire
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12
Q

Qu’est-ce que c’est la MEAN

A

Pression maintenu dans les voies respiratoires durant la totalité du cycle respiratoire

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13
Q

Qu’elle est la mean initale de la VHFO

A

10cmH20

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14
Q

Mean initale initiale pour Néo et Ped

A

Néo : Mean lu en conventionnelle +2
Ped : Mean lu en conventionnelle +5

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15
Q

Que permet la Mean et elle a un incidence sur quoi

A
  1. Permet le recrutement alvéolaire
  2. Incidence sur l’oxygénation
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16
Q

Quelles sont les signes d’une Mean trop élévée

A
  1. Effets hémodynamique +++
  2. Sur distension pulmonaire au RX (plus de 8 espace intercostaux)
  3. PCO2 augmentée par diminution brassage
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17
Q

Qu’est-ce la fréquence détermine et a une incidence sur quoi

A
  1. Détermine le nombre de va-et-vient du piston
  2. Incidence ++ des hertz sur la ventilation (pCO2)
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18
Q

Si on diminue la Fréquence qu’est-ce qui se passe avec la ventilation

A

Augmente la ventilation

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19
Q

Quel est la fréquence pour un prématuré de moins de 2kg

20
Q

Quel est le premier choix pour augmenter le volume délivré et ledeuxieme

A

Mean
FR/Hertz

21
Q

Qu’Est-ce que c’et le débit

A

C’est le débit circulant nécessaire pour maintenir la mean en fonction des paramètres demandés

22
Q

Unité du Ti

23
Q

Qu’Est-ce que c’est le Ti en %

A

% ducycle de l’oscillateur pendant lequel le piston est en inpi

24
Q

Qu’est-ce que c’est le volume garanti

A
  1. Ajustement automatique de l’amplitude générée pour atteindre le volume ciblé
  2. Amplitude max réglée
  3. L’amplitude varie selon compliance et résistance
  4. Devient non fnoctionnel lorsque % fuite plus de 50%
25
Q

Qu’est-ce qu’un soupir

A

Une respiration conventionnelle pendant la VHFO

26
Q

Que permet le soupir

A

Permet un recrutement périodique

27
Q

Combien en peut avoir de soupir par minute

A

5-10 max/min

28
Q

Est-ce que tout les appareils permettent les soupir

A

Seule les appareils permettent les deux types de ventilation (conventionnelle et VHF)

29
Q

Diapo 37

30
Q

Quelles sont les indication pour la VHFO surtout patho

A
  1. Maladie pulmoniare hétérogène
    - SDR sévère
    - Hernie diaphragmatique
  2. HTPPNN
  3. Sepsis
  4. Pneumonie
  5. Hémorragie pulmonaire
  6. Échec de la ventilation
31
Q

Comment on sait que la ventilation conventionnelle est un échec

A
  1. Échanges gazeux inefficaces malgrés des paramètres optimaux
  2. PIP en ventilation conventionnelle est a plus de 18cmH2O
  3. Mean en conventionnelle en haut de 12 cmH2O
  4. Indice D’oxygénation a plus de 15
32
Q

IO en haut de 15 on considère quoi

33
Q

IO en haut de 25 on considère quoi

34
Q

IO en haut de 40 on considère quoi

35
Q

Contre-indication absolue de la VHF

A

Aucune contre-indication absolue

36
Q

Contre-indication relative de la VHF

A
  1. Asthme
  2. Hyperinflation
37
Q

Complication de la VHFO

A
  1. Stase des sécrétions endotrachéales
    - obstruction du tube
    + Diminution amplitude
    + Diminution écahnges gazeux
  2. Arrêt des oscillations recommandé pendant l’Aspiration
  3. Effets hémodynamique indésirables
  4. Surdistension pulmonaire
  5. Pneumothorax
  6. HFVO augmente le risque d’hémorragies cérébrales
38
Q

Effet de la VHF sur la respiration apnéique

A
  1. Diminution de la FR même si normacapnie
39
Q

Effet de la VHF sur l’hémodynamie

A

Une Mean trop élevée à impact sur débit cardique (échanges gazeux)

40
Q

Effet de la VHF sur la neurologie

A

Flucturation des pressions vasculaires cérébrales (HIV)

41
Q

Comment on sait que la ventilation en VHFO est efficace

A
  1. Oxygéation et RX
  2. Hémodynamie
  3. Vibration thoracique
  4. Ausc. (tonalité)
  5. Gaz sanguin et pO2tc/pCO2tc
  6. Évolution clinique
42
Q

Les critères de sécuriter en VHFO

A
  1. Fixation du TET propre et sécuritaire
  2. Mobilisation en équipe
    9communication)
  3. Aspiration (arrêt des oscillation/mean maintenue)
  4. Sécurité du circuit
  5. Oscillateur vien centré (sensormédic)
  6. Rx
43
Q

Caratéristique de la VHFO

A
  1. Idéalement entre conventionnelle et VHFP
  2. 2hres apres le début de la VHFO
  3. À chaque jour
  4. Position du TET
  5. Volume pulmonaire
44
Q

Par quoi est influencé ;”oxygénation en VHFO

45
Q

Diapo 49-50

Ventilation en néonatalogie et pédiatrie (9 decks)

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