Prematurez Flashcards
Niño prematuro.
Aquél que nace antes de las 37 sdg (tres semanas antes de la fecha programada)
Prematuro
Inmadurez del RN
Pretermino
Nació ante sde tiempo.
Niño prematuro
32 a 37 semanas
Muy prematuro
28 a 32 semanas.
Prematuro extremo
menos de 28 semanas
Bajo peso al nacer
Menos de 2500 gramos
Muy bajo peso al nacer
menos de 1500 gramos
Extremadamente bajo peso al nacer
1000 gramos
Prtermino tardio
34 a 36 semanas con 6 días
Pretermino moderado
32 a 33 semanas
Muy pretermino
28 a 31 semanas
Pretermino extremo
Menos de 28 semanas
Factores de riesgo generales
Edad (40 y 20) Raza negra Najo nivel socioeconómico Baja estatura y pes (1.55/ 55) Toxicomanías Antecedentes reproductivos
Factores de riesgo relacionados con el embarazo
Múltiple Anomalias placentarias Infecciones Insuficiencia cervical Enfermedades autoinmunes Anomalias uterinas Polihidramnios Traumatismos Enfermedades propias de la gestación
Características físicas del niño prematuro
menos de 2500 gr, menos de 47 cm, perímetro cefálico menos de 33 cm, perímetro torácico menos de 30 cm o diferencia entre las últimas dos de más de 3 cm.
Piel fina, lanugo, orejas no desarrolladas, parpados fusionados, poca grasa corporal, hipotonia, organos sexuales inmaduros.
Complicaciones respiratorias
Síndrome de distrés respiratorio, apnea y fragilidad respiratoria
Síndorme de distrés respiratorio
Enfermedad de la membrana hialina, taquipnea transitoria del RN, síndrome de aspiración de meconio
Complicaciones neurologicas
Débil respuesta a estímulos externos, reflejos primitivos pobres o ausentes, hemorragia interventricular e hipotonia muscular
Complicaciones gastrointestinales
Enterocolitis necrotizante, disminución de la motilidad.
Cuándo se presentan los mecanismos de succion y deglución
A la 34 sdg
Cómo se alimentan los prematuros
Por sonda nasogástrica o IV
Enterocolitis necrotizante
Intolerancia alimentaria, deposiciones sanguinolentas, distensión abdominal y dolor.
Urgencia qx más frecuente del RN prematuro
Enterocolitis necrotizante
Complicaciones hematológicas
Anemia
Causas de la anemia
Producción insuficiente de glóbulos rojos, vida media de los mismos acortada y por las frecuentes tomas de muestra
Complicaciones metabólicas
Hiperbilirrubinemia
Causas de hiperbilirrubinemia
Por inadecuada excreción hepática, disminución de la motilidad intestinal y demora del pinzamiento del cordón umbilical
Complicaciones renales
Función renal limitada; disminución de la capacidad de cocnentración y dilución d ela orina y ácidosis metabólica y retraso en el crecimiento.
Cuantas veces el prematuro posee mayor riesgo de sepsis o meningitis
4 veces más
Instrumentos que aumentan el riesgo de sepsis o meninigitis
Catéteres IV, tubos endrotraqueales, bajas inmunoglobulinas.
Complicaciones por falta d ecierre del conducto arterioso
Exceso de irrigación pulmonar, dificultad respiratoria, insuficiencia cardiaca.
TX CAP
Indometacina
Complicaciones oftalmológicas
Retinopatía del prematuro, crecimiento anomalo de vasos, lesiones leves a severas (ceguera.
Los prematuros presentan mayor indicencia de qué problemas oftalmológicos
Miopia y estrabismo
Causas de la falta de control de temperatura en los prematuros
Falta de grasa corporal e hipotermia
Complicaciones a largo plazo
Parálisis cerebral, retardo cognitivo, retinopatia, mala audición, dentición tardía o con mala alineación
Causas de parálisis cerebral
Infecciones, flujo inadecuado de sangre, por daño durante o después del parto
Tratamiento
UCIN: calor, nutricion, proteccion, complicaciones
Objetivo UCIN
Diseñada para proporcionar atmosfera de estrés y satisfaga necesidades básicas.
Manejo en UCIN
SV, ecocardiograma, escano general po USG, control de líquidos,control de T° (incubadora) y cuidado oftalmológico.
Alimentacion en UCIN
Líquidos y electrólitos por suero IV, SNG
Cuando se procede a darles alimentación normal
Cuando aparecen reflejos primitivos
Cua´le sosn los suplementos más recomendads
Hierro ácido fólico y proteinas
Indicaciones para dar de alta de la UCIN
Puede respirar sin ayudas externas.
Puede mantener una temperatura estable de su cuerpo.
Puede alimentarse al pecho o con fórmula.
Gana peso continuamente.
Ya no tiene infecciones.
Evalución del desarrollo
Movilidad tono y reflejos
CALCULAR fecha ajustada de nacimiento
Fecha de nacimiento menos la fecha programada
Prevención materna
Estar con buena salud antes del embarazo
Recibir cuidados prenatales lo más temprano posible en el embarazo.
Continuar el cuidado prenatal hasta que el bebé nazca.
*Betametasona Reduce gravedad de complicaciones
De qué depende la adaptación y respueta del RN
Semanas de embarazo al nacer
Complicaciones
Actuación médica temprana
Factor relacionado con mayor riesgo de complicaciones
Menos peso al nacer