Estado fetal no tranquilizante o sufrimiento fetal

Question 1

Estado fetal no tranquilizante

Answer 1

Complejo de signos que indican una respuesta crítica a la tension

Question 2

Causas del estado fetal no tranquilizante

Answer 2

Desarreglos metabolicos y hemodinámicos que ocasionan hipoxia, hipercapnia, alteración de la FC y acidosis.
Presencia de meconio

Question 3

Principales complicaciones del estado fetal no tranquilizante

Answer 3

Sufrimiento fetal agudo o crónico

Question 4

Causas de asfixia perinatal con placenta normal

Answer 4

HTA, incremento de resistencia vascular uterina, actividad uterina anormal y distocias, compresión del cordón, bajo GC fetal por fármacos, inadecuada perfusión placentaria y alto requerimiento de oxígeno

Question 5

Causas de asfixia perinatal con placenta anormal

Answer 5

DPP, PP, hipovolemia fetal aguda, inserción velamentosa del cordon, ruptura del seno marginal.

Question 6

Fisiopatología

Answer 6

Deterioro del flujo sanguinio cerebral, asfixia fetal, respuestas bioquímicas, autorregulación y repsuesta circulatoria.

Question 7

Diagnóstico anteparto y periparto

Answer 7

Semanas de embarazo al nacer
Complicaciones
Actuación médica temprana

Question 8

Valoración de los movimientos fetales

Answer 8

Percepción materna

Segunda mitad del embarazo

Question 9

Movimientos fetales; pearson y Waever

Answer 9

Hipomotilidad con <10 movimientos/12hrs

Se mide diario cada 12 hrs

Question 10

Movimientos fetales Sadovsky y Polishuk

Answer 10

Hipomotilidad con =2 movimientos/1hrMedian diario 2 a 3 veces por día

Question 11

Movimientos fetales; Neldham

Answer 11

Hipomotilidad con =3 movimientos/1hr

Medían tres vece spro semana por 1 a 2 hrs

Question 12

Movimeintos fetales; Oleary

Answer 12

Hipomotilidad con 0-5 movimientos/30min

Median diario por 3 periodos de 30 min

Question 13

Movimientos fetales: Harper y cols.

Answer 13

Hipomotilidad con cese completo, medían diario por 3 periodos de 1 hr.

Question 14

Movimientos fetales: Leader y cols.

Answer 14

Hipomotilidad con 1 día sin movimiento o 2 días seguidos con <10 movimientos/1hr
Median dioario 4 veces por 30 min

Question 15

Movimeintos fetales: Rayburn

Answer 15

Hipomotilidad con <3 movimientos/1hr x 2hrs seguidas

Medidos por menos de 1 hr cuando sea conveniente

Question 16

Auscultación de FC fetal; sospecha de sufrimiento fetal

Answer 16

FCF <110lpm entre contracciones
FCF <110 lpm 30 seg después de las contracciones
FCF >160lpm inexplicable que persista en 3 o más contracciones en pacientes de riesgo

Question 17

Otros métodos de diagnóstico

Answer 17

MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO - CARDIOTOCOGRAFÍA

Question 18

Diagnóstico por USG, perfil biofísico fetal

Answer 18

> /=8: NORMAL
6: SOSPECHOSO
=4: COMPROMISO FETAL

Question 19

Perfil biofisico fetal

Answer 19

Movimientos respiratorios fetales, movimientos corporales, tono, LA, fc FETAL BASAL

Question 20

Velocímetro Doppler de la arteria umbilical

Answer 20

Mayor utilidad en embarazos con restricción del crecimiento fetal o trastornos hipertensivos.
No ha mostrado valor como prueba de escrutinio para el diagnóstico de compromiso fetal.

Question 21

Valoración fetal intraparto

Answer 21

Auscultación intermitente
Monitoreo fetal electrónico
Detección de meconio 
Valoración del estado acido-base 
Oximetría de pulso fetal 
Electrocardiografía intraparto
Doppler intraparto

Question 22

Auscultación intermitente

Answer 22

Tendrá sustento en los factores de riesgo presentes en trabajo de parto
Fase activa; primer periodo del trabajo de parto
Evaluar al menos cada 15 minutos por 5 minutos
Segunda Fase
Evaluar y registrar cada 5 minutos

Question 23

Monitoreo fetal electrónico

Answer 23

Objetivo principal: identificar al feto que esté en mayor riesgo de desarrollar lesión cerebral isquémico-hipóxica.
Reduce convulsiones neonatales 50%

Question 24

Valoración del estado ácido-base

Answer 24

Valores normales: 
pH= 7.25-7.35
PO2= 20-30 mmHg 
PCO2= 40-50 mmHg 
Déficit de base= 8 mEq

Question 25

Acidemia fetal patológica

Answer 25

pH <7.00 DB >16 mEq

Question 26

Acidosis respiratoria por compresión o circular de cordón

Answer 26

pH bajo PCO2 alta DB normal

Question 27

Acidosis metabólica por insuficiencia útero-placentaria

Answer 27

pH bajo, PO2 bajo, PCO2 alto DB alto

Question 28

Oximetría del pulso fetal

Answer 28

2 Principios:
Pletismografía
Espectro-fotometría
Mide saturación de O2 durante todo el trabajo de parto

Question 29

Técnica de oxímetría del pulso fet

Answer 29

El sensor se coloca en trabajo de parto, requiriéndose dilatación cervical mayor a 2 cm, y ruptura de membranas. Se aplica a un área accesible de la parte fetal que se presente. La colocación del sensor puede causar cierta molestia a la paciente, pero en general es bien tolerado

Question 30

Preguntas antes del manejo

Answer 30

¿Está el feto comprometido a la hora de la prueba?
¿Es el feto un candidato para accidentes de cordón umbilical?
¿Es un feto con crecimiento normal?

Question 31

Manejo

Answer 31

Eliminar la compresión del cordón umbilical
Aumentar el flujo sanguíneo uterino
Disminuir la actividad uterina
Aumentar la transferencia materno-fetal de oxigeno

Question 32

Secuelas de sufrimiento fetal

Answer 32

Hemorragia cerebral
Convulsiones 
Enterocolitis  
Alteraciones metabólicas
Parálisis cerebral 
Retardo mental 
Muerte

Question 33

Medidas preventivas

Answer 33

Prestar atención oportuna, adecuada y racional al SFA

Vigilancia al embarazo de alto riesgo durante el control prenatal , trabajo de parto y parto

Question 34

SUFRIMIENTO FETAL CRONICO

Answer 34

Intervalo de privación fetal subletal de nutrientes y oxigeno por tiempo prolongado que afecta el crecimiento y desarrollo del feto

Incrementa el riesgo de asfixia y muerte perinatal

Question 35

Sufrimiento fetal crónico causas

Answer 35

Reduccipón de la perfusiion placentaria

Question 36

Sufrimiento fetal crónico dx

Answer 36

Volumen uterino menor, disminución de movimientos fetales, valoración USG y pruebas de nienestar fetal anormales

Question 37

Sufrimiento fetal crónico Tx

Answer 37

Reposo en decúbito lateral 
Uso de betamimeticos 
Uso de aspirina a dosis baja 
Expansores plasmáticos 
Hiperoxigenación   
Inductores de madurez pulmonar fetal  
Interrupción oportuna del embarazo