Desprendimiento de Placenta normoinserta o Abruptio placentae

Question 1

Desprendimiento palcentario

Answer 1

Es un proceso de separación parcial o total de la placenta entre las 20 sem y el parto

Question 2

Causas de desprendimiento agudo

Answer 2

Traumatismo abdominal

Tabaco, Cocaína y otras drogas

Question 3

Casas obstetricas u otras de desprendimiento

Answer 3

HTA
Malfomaciones uterinas
Cesárea Anterior
Rotura Prematura de Membranas
Corioamniotitis
Isquemia Placentaria previa

Question 4

Fisiopatología del desprendimiento

Answer 4

Factor desencadenante, hipoperfusión placentaria, vasoconstricción, isquemia decidual, necrosis y hemorragia

Question 5

Nombre de la hemorragia en la decidua basal

Answer 5

Abuptio placentae

Question 6

Nombre de la hemorragia en la decidua capsular

Answer 6

Hematoma retrocorionico

Question 7

Complicaciones del desprendimiento subclínico

Answer 7

• Insuficiencia útero-placentaria
• Restricción de crecimiento
• Oligohidramnios

Question 8

Complicaciones de desprendimiento mayor

Answer 8

• Manifestaciones clínicas de urgencia*
• Trabajo de parto prematuro
• Riesgo de muerte
• CID

Question 9

Manifestaciones clínical del desprendimiento

Answer 9

Sangrado Vaginal (10% - 35%)
Dolor Abdominal
Útero tetánico 
Abdomen rígido / útero de Couvelaire
Estrés Fetal, Hipoperfusión

Question 10

Desprendimiento grado 0

Answer 10

Sin sangrado, sin útero tetánico, sin distres fetal, sin shock materno y puede verse en USG

Question 11

Desprendimiento grado 1

Answer 11

Hay sangrado vaginal, puede haber útero tetánico, no hay distres fetal, hay shock materno y puede o no verse en USG

Question 12

Desprendimiento de grado 2

Answer 12

Puede o no haber sangrado vaginal, puede o no haber útero tetánico, hay distres fetal, no hay shock materno y puede o no verse en USG

Question 13

Desprendimiento de grado 3

Answer 13

Puede o no haber sangrado vaginal, hay utero tetanico, muerte fetal, shock materno y coagulopatia y puede o no verse en USG

Question 14

Ecosonografia en proceso agudo

Answer 14

Sangre hiperecoica o isoecoica

Question 15

Ecosonografía después de 1 semana

Answer 15

Coágulo Hipoecoico

Question 16

Ecosonografía después de 2 semanas

Answer 16

Coágulo anecoico

Question 17

Manejo incial.

Answer 17

Vigilar frecuencia cardiaca fetal
Poner accesos intravenosos
Monitorizar estado hemodinámico de la madre
Cuantificar pérdida de sangre

Question 18

Vigilar SV para

Answer 18

Evitar hipoxemia y acidosis

Question 19

Accesos IV

Answer 19

2 vías

Question 20

Estado hemodinpamico

Answer 20

Monitorizar con FC, TA, Diuresis y périddas de sangre

Question 21

Metas de transfusion

Answer 21

Hematocrito 25-30%
Conteo plaquetario ≥75,000/microL
Fibrinógeno ≥100mg/dL.
PT y TPT <1.5 control

Question 22

If the estimated blood loss has exceeded 500 to 1000 mL

Answer 22

we transfuse blood and initiate a massive transfusion protocol when ≥4 units of blood are transfused

Question 23

Medicamentos

Answer 23

Sulfato d emagnesio, corticoesteroides y profilaxis

Question 24

Sulfato de Magnesio

Answer 24

Neuro protección antes de las 32 sdg

Question 25

Corticoesteroides

Answer 25

Antes de las 34 sdg para maduración pulmonar

Question 26

Profilaxis vs estrepcococcus grupo B

Answer 26

Penicilina G5 millones de unidades de dosis inicial intravenosa, luego 2,5 a 3 millones de unidades por vía intravenosa cada cuatro horas hasta que se recomienda el parto para la profilaxis antibiótica intraparto

Question 27

De qué depende el tx

Answer 27

Grado, estado de la madre, edad gestacional y etado del feto

Question 28

Tx feto muerto con madre estable

Answer 28

Parto vaginal
Amiotomía
Se administra oxitocina

Question 29

Amiotomía

Answer 29

ruptura de membranas celerar y fortalecer las contracciones y, de este modo, acortar la duración del trabajo de parto

Question 30

Tx feto muerto con madre inestable

Answer 30

Cesárea
Control hemodinámico
Sangre y productos de esta tienen que estar durante el procedimiento.

Question 31

Tx en feto vivo de menos de 34 sdg con madre estable

Answer 31

Corticoesteroides
Tocolisis
Evaluación fetal prenatal
Hospitalización

Question 32

Tx en feto vivo de 34 a 36 sdg con madre estable

Answer 32

Monitorización continua

Estar preparado para una cesárea.

Question 33

Tx en feto vivo de 36 sdg a término con madre estable

Answer 33

Parto

Si no hay contracciones, administrar oxcitocina.

Question 34

Tx madre no estable

Answer 34

Cesárea

Question 35

Útero de Couvelaire

Answer 35

Extravasacion de la sangre hacia musculatura uterina y por debajo de la serosa

Question 36

Complicaciones maternas

Answer 36

Shock hipovolémico, CID, útero de couvelaire, atonía uterina y muerte

Question 37

Complicaciones del feto

Answer 37

Retraso en crecimiento I.U
Parálisis cerebral
Parto prematuro
Asfixia 
Broncoaspiración 
Muerte