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Seminario de Integración - Infantil > Complicaciones del Rn con madre hipertensa > Flashcards

Complicaciones del Rn con madre hipertensa Flashcards

1
Q

Fetopatía toxémica

A

Complicación más frecuente, se da en 1/3 de los nacimientos pre término

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2
Q

Clasiicación

A

Preeclampsia/ eclampsia
Hipertensión arterial crónica
Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida o superpuesta
Hipertensión gestacional

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3
Q

Proteinuria

A

más de300 mg en orina 24 hrs

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4
Q

HTA crónica

A

previa al embarazo, primeras 20 SDG y persiste después de 12 semanas posparto

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5
Q

HTA Gestacional

A

después de 20 SDG, sin proteinuria, sin manifestaciones asociadas a preeclapsia y se normaliza en las primeras 12 semanas posterior al parto

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6
Q

Eclapsia

A

preeclampsia + convulsiones tónico clónicas o coma

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7
Q

Preeclampsia

A

Hipertensión arterial después de las 20 SDGHay con o sin proteinuria

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8
Q

Preeclampsia sin porteinuria

A 
Trombocitopenia
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal progresiva
Edema pulmonar
Trastornos visuales o neurológicos
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9
Q

Insuficiencia renal progresiva

A

creatinina > 1.1mg/dL o incremento al doble en ausencia de otra enfermedad renal

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10
Q

Insuficiencia hepática

A

Aumento de las transaminasas 2 veces mayor a lo normal

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11
Q

Síndrome HELLP frecuencia

A

10%

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12
Q

Fisiopatología

A

pérdida de la resistencia vascular
⇣vasodilatación
⇡vasoconstricción
⇡ sensibilidad angiotensina II

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13
Q

Eventos fisiopatología en placenta

A

Insuficiencia parcial en el proceso de placentación
Aumento de la resistencia vascular arterias espirales
Falla en la invasión del trofoblasto
Aterosis aguda
Isquemia placentaria

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14
Q

Sindrome HELLP

H

A

Hemolisis

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15
Q

Síndrome HELLP

EL

A

Enzimas hepáticas elevadas

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16
Q

Síndrome HELLP

LP

A

Trombocitopenia

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17
Q

COmplicaciones del síndrome de HELLP

A

CID
Edema pulmonar
Insuficiencia renal
Sepsis materna

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18
Q

Laboratoriales sx HELLP

A

Esquistocitos menos de 100 mil por mm3

Deshidrogenasa láctica >600U/L, Aminotransferasa aspartato >70U/L y Bilirrubina total≥1.2mg/dL

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19
Q

Paraclínicos

A 
Medición de la tensión arterial 
Determinación  de proteínas en orina de 24 horas
Biometría  hemática
Química  sanguínea 
Proteínas  totales
Pruebas de función hepática
Ecosonograma pélvico 
Ultrasonido Doppler
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20
Q

Factores de riesgopreconcepcionales

A

Edad materna menor de 20 y mayor de 35 años.
Raza negra.
Historia personal de PE (en embarazos anteriores).
Presencia de enfermedades crónicas: hipertensión arterial, obesidad, tabaquismo, diabetes mellitus, resistencia a la insulina, enfermedad renal, neurofibromatosis, síndrome antifosfolípido primario y otras enfermedades autoinmunes

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21
Q

Factores de riesgo relacionados con la gestacion

A

Primigravidez o embarazo de un nuevo compañero sexual.

Sobredistención uterina (embarazo gemelar y polihidramnios).

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22
Q

Factores de riesgo ambientales

A

Malnutrición por defecto o por exceso.
Escasa ingesta de calcio previa y durante la gestación.
Hipomagnesemia y deficiencias de zinc y selenio.
Alcoholismo durante el embarazo.
Bajo nivel socioeconómico.
Cuidados prenatales deficientes.
Estrés crónico

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23
Q

Preeclampsia epi

A 
5 al 10% de embarazos
50% de los trastornos hipertensivos
Origen desconocido
Tratamiento difícil
Riesgos para madre y producto
24
Q

Epi

A

5 a 6 veces más frecuente en las primigestas
14 y 20% de los embarazos múltiples
30% de las mujeres con anomalías uterinas graves
25% de las mujeres embarazadas con hipertensión o nefropatía crónica

25
Q

Epi MX

A

8% de las mujeres embarazadas cursan con algún grado de preeclampsia/eclampsia.

26
Q

responsable en de cada de los niños fallecidos en la etapa prenatal temprana.

A

2 de cada 3

27
Q

Complicaciones en el RN

A

Restricción del crecimiento intrauterino

Prematurez

28
Q

Complicaciones metabólicas y Electrolíticas en el RN

A 
Hipoglucemia
Hipermagnesemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia
Hiperbilirrubinemia
29
Q

Complicaciones hematológicas en el RN

A

Policitemia, neutropenia, trombocitopenia,

30
Q

Complicaciones respiratorias en el RN

A

Síndrome de dificultad respiratoria por deficiencia de factor surfactante
Síndrome de aspiración de meconio
Encefalopatía hipoxémica

31
Q

Otras complicaciones en el RN

A

Reacciones Secundarias a Antihipertensivos

Alteraciones Neurológicas

32
Q

Reacciones Secundarias a Antihipertensivos

A

Metildopa
Sulfato de Magnesio
Labetalol

33
Q

Metildopa

A

Hipotensión las primeras 48 horas

34
Q

Sulfato de Magnesio

A

Depresion Respiratoria

Debilidad Muscular

35
Q

Labetalol

A

Bradicardia Persistente (100-120)

36
Q

Alteraciones Neurológicas

A

Alteraciones del sueño
Dificultad en el aprendizaje
Retraso psicomotor

37
Q

Manejo Obstétrico

A

En embarazos pretérmino y en aquellos en que la terminación esta indicada
Se permite que el embarazo continúe por 48 horas
Mientras se administra corticoides , para acelerar la madurez pulmonar fetal
Si está entre la semana 26-32 de gestación

38
Q

Indicaciones para terminar el embarazo

A 
Hipertensión severa no controlada
Eclampsia
Trombocitopenia
Dolor en barra en hipocondrio derecho
Edema pulmonar 
Aumento de enzimas hepáticas
Cefalea severa o alteraciones visuales
Complicaciones obstétricas
39
Q

Manejo del neonato

A

El RN de madre con preeclampsia que no muestre repercusiones significativas, que presente un Apgar satisfactorio y con un peso mayor a 2,500 g puede recibir el manejo habitual para el recién nacido normal.
estigmas propios de la fetopatía por preeclampsia-eclampsia

40
Q

El hijo de madre con preeclampsia-eclampsia debe ser colocado en

A

en incubadora para un mejor control térmico, con oxí-geno suplementario en caso necesario

41
Q

Si hay dificultad respiratoria grave es conveniente realizar

A

una radiografía de tórax y gasometría arterial para valorar la necesidad de asistencia mecánica a la ventilación

42
Q

Se deben vigilar estrechamente las complicaciones ionicometabólicas como:

A

hipoglucemia, hipocalcemia, hipo o hipermagnesemia, el grado de acidosis metabólica, hiponatremia e hipocloremia

43
Q

Pautas para el manejo del neonato

A

Mantener su temperatura adecuada
Examen con dextrostix: al nacimiento 2, 4, 6, 8, 12 y 24 horas del nacimiento y luego por turno
Lavado gástrico empleando agua bicarbonatada, dejando la centésima parte de su volumen por peso en mL (ej.: si pesa 2,500 g se dejarán 25 mL)
Vitamina K: 1 mg, IM, dosis única
Vitamina D 10,000 UI, dosis única, vía oral
Alimentación precoz

44
Q

Manejo de acidosis

A

Bicarbonato de sodio

45
Q

Manejo de hipoglucemia

A

glucosada 10% 2 ml/kg y 8 para mantenimiento

46
Q

Manjeo de hipocalcemia

A

Gluconato de Ca al 10% 2 ml/kg cada 8 hrs

47
Q

Manejo de hipomagnesemia

A

Fulfato de Mg al 50% de 0.1 a 0.3 ml/kg cada 8 hrs

48
Q

Manejo de la encefalopatia hipoxica aguda

A

Dexametasona0.2 mg/kg c/ 8 hrs

49
Q

Manejo de la policitemia

A

Plasmaféresis

50
Q

Manejor de la anemia

A

Transfusión

51
Q

Manejo de la ictericia

A

Fototerapia o exanguineotransfusion

52
Q

La frecuencia de malformaciones graves en el FPE

A

2%

53
Q

Mortalidad perinatal en eclampsia

A

15 al 20%

54
Q

Mortalidad perinatal en preeclampsia

A

5 al 7%

55
Q

Secuelas neurológicas graves

A

3 a 4%

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