Prélèvement d'organes Flashcards
Règles de sécurité sanitaires applicables à tous les prélèvements du corps humain et à leur utilisation à des fins thérapeutiques ?
- Atcd du donneur
- dépistage obligatoire des maladies transmissibles: VIH 1 et 2, HTLV1, hépatite B, hépatite C, syphilis, CMV, EBV, toxoplasmose
Qui peut donner ?
cadre familial restreint: père mère, sœur frère, fils fille
dérogation:
- conjoint, beaux parents
- grands parents
- oncle tante
- neveux nièce
- cousin germains
- toute personne apportant la preuve d’une vie commune d’au moins 2 ans avec le receveur
- Toute personne pouvant apporter la preuve d’un lien affectif étroit et stable depuis au moins deux ans avec le receveur
Procédure du don vivant d’un majeur ?
Consentement après information claire loyale éclairée appropriée
Autorisation d’un comité d’expert qui apprécie la justification médicale et les risques encourrus, informe le donneur, vérifie l’absence de pression sociale ou psychologique. (5 membres: 3 médecins, un psychologue , un SHS désignés pour 3 ans, pas d’appel possible).
Recueil du consentement : par le président du tribunal de grande instance (si urgence: par le procureur de la république) : vérification identitié, liens, informations.
Interdictions de dons ?
- mineur: don d’organe, CSH et sans interdit sauf dans certains cas
- majeur protégé: organe interdis, CSH autorisé dans certains cas, sang interdits.
Age des donneurs de spz et ovocytes ?
De 18 à 37 ans
Diagnostic de l’état de mort encéphalique ?
Association de critères cliniques et paracliniques avec élimination de facteurs confondants (hypothermie, sédation, ttt curarisant)
Clinique:
- abolition des réflexes du tronc cérébral
- absence d’activité motrice
- absence de ventilation spontanée
Paraclinique:
- absence de respiration spontanée vérifiée par épreuve d’hypercapnie : pas de mouvements respiratoires malgré augmentation de la capnie objectivée par des gaz du sang PaCO2 > 60mmHg
ET
- absence d’activité cérébrale vérifiée par:
2 EEG de 30 minutes minimum, nuls et aréactifs à 4 heures d’intervalles, amplification maximum, au cours d’un arrêt des traitements sédatifs, anticonvulsivants.
ou une angiographie cérébrale (angioscanner) objectivant l’arrêt de la circulation artérielle et veineuse encéphalique;
Qui peut constater le décès ?
Le PV de décès et le constat est établie en 3 exemplaire par deux médecins qui ne doivent pas appartenir à la même unité fonctionnelle ou au même service que les médecins réalisant le PMO.
Registre national des refus ?
COndition avoir + de 13 ans
Inscription se fait auprès de l’agence de biomédecine
Le refus peut être précisé:
- refus de prélèvement pour une greffe d’organe et tissus
- refus de prélèvement pour la recherche scientifique
- refus d’autopsie
- refus de prélèvement d’un organe particulier tout en acceptant le prélèvement des autres organes.
Maastricht : donneurs décédés en arrêt circulatoire persistant , contexte ?
1 seul médecin peut faire le PV de décès.
la durée d’asystolie sans massage cardiaque efficace doit être inférieure à 30 minutes, pour le prélèvement des reins et à 15 minutes pour le prélèvement du foie.
V ou F : un OML à l’ihnumation n’est pas une contre indication absolue à un prélèvement multi organes ??
VRAI:
l’équipe de coordination des prélèvments contacte le magistrat en charge de l’enquête
Un examen externe est effectué avant le PMO par le médecin légiste sur réquisition
une autopsie médico légale est réalisée ou non après le PMO !
Il faut l’autorisation du procureur de la république avant de faire un PMO ?
OUI
