PREECLAMPSIA

Question 1

TEORIAS ASOCIADAS CON FISIOPATOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA

Answer 1

-PREDISPOSICION GENÉTICA (MATERNA, PATERNA, TROMBOLIFIA)
-FENOMENOS INMUNOLOGICOS
-IMPLANTACION PLACENTARIA ANORMAL (DEFECTOS EN TROFOBLASTOS Y ARTERIOLAS ESPIRALES)
-DAÑO ENDOTELIAL VASCULAR Y AGRESION OXIDATIVA
-FACTORES ANGIOGÉNICOS (NIVEL BAJO DEL FACTOR DE CRECIMIENTO PLACENTARIO)

Question 2

FR

Answer 2

-ANTECEDENTES FAMILIARES DE PREECLAMPSIA (FAMILIAR DE PRIMER GRADO CONSANGUINEO) 3X
-NULIPARIDAD 3X
-EDAD +40 AÑOS 1.6X
-GESTACION MULTIPLE X3
-PREECLAMPSIA EN EMBARAZOS ANTERIORES (ESPECIALMENTE SI FUE GRAVE O ANTES DE LAS 32 SDG)
-HIPERTENSION CRONICA O NEFROPATIA
- LES O SAAF
-INDICE DE MASA CORPORAL ELEVADO X2
DM PREEXISTETE X3

Question 3

CRITERIOS DE SEVERIDAD DE PREECLAMPSIA

Answer 3

-PRESION ARTERIAL IGUAL O SUPERIOR DE 160 MMHG SISTOLICA O PAD 110 EN POR LO MENOS DOS OCASIONES CON CUATRO HORAS DE DIFERENCIA
-CUALQUIERA DE LOS SIGNOS O SINTOMAS:
*INSUFICIENCIA RENAL PROGRESIVA (CRETININA SERICA +1.1 MG/DL O DEL DOBLE DEL VALOR DE REFERENCIA)
*TRASTORNOS CEREBRALES O VISUALES
*EDEMA PULMONAR
*INSUFICIENCIA HEPATICA (TRANSAMINASAS 2X, DE LO NORMAL) DOLOR EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO O DOLOR EN EPIGASTRIO
*TROMBOCITOPENIA -100,000/ML

Question 4

MEDICAMENTOS EN URGENCIA HIPERTENSIVA

Answer 4

PAS+160 O PAD +110 en dos mediciones con 15 min de diferencia, llevar a cabo una de ellas:
-OPCION A:
5-10 mg de hidralazina IV durante 2 min, si despues de 20 min l PA sigue elevada, administrar 10 mg iv adicionales. Si es superior al umbral cambiar a labetalol

OPCION B:
Dosis inicial de 20 mg de labetalol IV durante 2 min. Si la PA se mantiene elevada por 10 min duplicar la dosis a 40 mg y luego a 80 mg a intervalos de 10 a 30 min hasta alcanzar PA deseada.
Si la PAS+160 o PAD +100 despues de la dosis de 80 mg cambiar a hidralazina IV. Dosis maxima de labetalol IV es d 300 mg en 24 hrs
OPCION C:
10-20 mg de nifedipina oral. Repetir la dosis cada 30 min si es necesario hasta que se administren 40 mg vo administrar de 10 a 20 mg vo cada 4 a 6 hrs

Question 5

DOSIS SULFATO DE MAGNESIO

Answer 5

4-6 GR DILUIDOS EN 100 ML ADMINISTRAR IV DURANTE 15-20 MIN, SEGUIDOS DE UNA INFUSION CONTINUA DE 2 GR X HR.

Question 6

ANTIDOTO DEL SULFATO DE MAGNESIO?

Answer 6

GLUCONATO DE CALCIO + 10 ML SOL 10% INFUNDIDO IV DURANTE 2 MIN

Question 7

MONITOREAR SULFATO DE MAGNESIO

Answer 7

-REFLEJOS
-ESTADO MENTAL
-ESTADO RESPIRATORIO
-PRODUCCION DE ORINA
-CREATININA +70.9 MG/DL
-PRODUCCION DE ORINA -30 CC/HR

Question 8

MADURACION PULMONAR

Answer 8

-BETAMETASONA 2 DOSIS DE 12 MG IM CON 24 HRS DE DIFERENCIA
-DEXA CUATRO DOSIS DE 6 MG IM CADA 12 HRS