MALAS PRESENTACIONES, MALAS POSICIONES Y GESTACIONES MULTIPLES

Question 1

SITUACIÓN FETAL

Answer 1

Es la relación que existe entre el eje longitudinal del feto en correspondencia con el de la madre. Se especifica como longitudinal, transversal, u oblicua (tambien llamada inestable)

Question 2

PRESENTACION

Answer 2

Consiste en la porción del feto que encaja en el estrecho superior de la pelvis, misma que desciende y desencadena trabajo de parto, terminando por ser la primera parte fetal en expulsarse. Puede presentarse cefálico, (con su variante de vertice y cara), pélvico u hombro

Question 3

VARIEDAD DE POSICIÓN

Answer 3

Hace referencia al punto toconómico de la presentación y su relación con la parte anterior, posterior o laterales de la pelvis materna.

Question 4

PUNTOS TOCONÓMICOS

Answer 4

-CEFÁLICO-OCCIPITO
-PODALICA-NALGAS
-CARA- TRIANGULO CON LA BOCA
-FRENTE- FONTANELA ANTERIOR, LOS BORDES ORBITARIOS, OJOS Y BASE DE LA NARIZ

Question 5

4 TIPOS DE PELVIS

Answer 5

-GINECOIDE (REDONDA) .—-la mayoria de las mujeres tiene una pelvis ginecoide (más fisiológica para parto vaginal)/ orificio redondo, espinas normales
-ANTROPOIDE—- oval, con el eje más largo en el plano anteroposterior AP, es estrecha y puede causar variedad de posicion occipito posterior persistente
-PLATIPELOIDE—- oval, con el eje más largo en el plano trasverso, causa un bloqueo transversal
-ANDROIDE— triangular o forma de corazón, con el ápex del triangulo anterior, pelvis pequeña o inadecuada para parto vaginal, se asocia a la mayoria de las malas presentaciones, principalmente por la inhabilidad de la cabeza para descender, encajarse o rotar.

Question 6

PELVICA FRANCA

Answer 6

Las caderas están flexionadas y las piernas se extienden sobre la superficie anterior del cuerpo

Question 7

PELVICA COMPLETA

Answer 7

Las caderas y las piernas se flexionan (sentado o en cuclillas )

Question 8

PELVICA PODÁLICA

Answer 8

Una o ambas caderas se extienden con uno o ambos pies presentados. Uno o ambos pies pueden comúnmente ser palpables en la exploración vaginal de una presentación pélvica completa, pero la presentación no se considera podálica si las rodillas están flexionadas y los glúteos están más bajos que los pies.

Question 9

Contraindicaciones de parto vaginal en presentacion de nalgas

Answer 9

-pelvis desfavorable: si se sabe que la pelvis es pequeña o si se trata de androide o platipeloide, el parto vaginal no debe intentarse.
-macrosomía + 3800gr
-prematuridad severa
-RCIU o evidencia de insuficiencia placentaria
-presentación podálica de nalgas
-el parto por hiperextension de la cabeza fetal puede ser difícil y puede resultar en alta incidencia de lesión medula espinal
-anomalías del feto como hidrocefalia
-ausencia del labor de parto, al igual que la ruptura prematura de membranas o falta de progresión del tdp
-falta de experiencia del medico

Question 10

Mnemotécnica de parto pélvico

Answer 10

Checar dilatacion, posición, cordón
Apoyar desde el ombligo, (asa de cordon)
Rotar por los brazos
Entrada por maniobras Mauriceau smellie Veit
Flexionar la cabeza
U / de vuelta arriba (sacro anterior)
Levantar al neonato hacia la madre