Pré Natal De Baixo Risco Flashcards
Conceito de pré natal
- Conjunto de medidas e protocolos que objetiva
- Garantia do nascimento de uma criança saudável ao fim da gestação
- Garantir bem estar materno e do RN
Principais causas de mortalidade materna (3)
Principais causas de mortalidade materna:
- Síndrome hipertensiva
- Hemorragia
- Quadros infecciosos
Objetivos específicos do pré natal (5)
- Diagnosticar ou confirmar a gravidez, quando ainda existem dúvidas;
- Diagnosticar doenças maternas preexistentes, tratando-as de forma a reduzir seu impacto nos resultados obstétricos;
- Aconselhar, educar e apoiar a gestante e seus familiares, quanto aos eventos relacionados à gravidez e à importância do acompanhamento pré-natal;
- Identificar e minimizar os pequenos distúrbios da gravidez;
- Identificar e tratar precocemente intercorrências gestacionais, encaminhando os casos considerados de alto risco para centros especializados
Quando deve ser iniciado o pré natal?
- O mais cedo possível
- Preferencialmente nos primeiros 120 dias
Quantidade de consultas de pré natal - Minimo
- MINIMO: 6
- 1° T - 1 cons
- 2° T - 2 cons
- 3° T - 3 cons
Quantidade de consultas de pré natal - IDEAL
- IDEAL:
- Mensalmente até a 28° semana
- Quinzenalmente da 28° a 36° semana
- Semanalmente da 36° a 41° semana
Recomendação para gestações que perduram a 41° semana sem ocorrer parto
Se o parto não ocorre até a 41° semana, deve-se:
- Avaliar o bem-estar fetal
- Induzir o parto.
V ou F
A alta pré natal se dá na presença de bem estar fetal, materno e ausência de anormalidades nos exames
Falso
R= Não existe alta de pré-natal. Só termina com o parto.
Ações obrigatórias no pré natal
- Incetivo ao parto normal, ato fisiológico
- Imunização antitetânica
- Anamnese e exame físico
- Avaliação do estado nutricional
- Prevenção e tratamento dos distúrbios nutricionais]
- Prevenção ou diagnóstico precoce do câncer de colo uterino e de mama;
- Avaliação da gestante e do RN na primeira semana do pós parto
- Reavaliação com 42 dias do parto
Protocolo mínimo de cada consulta: (Geral - 5)
Protocolo mínimo de cada consulta:
- Anamnese atual e sucinta e exame físico direcionado;
- Verificação do calendário de vacinação;
- Avaliação do resultado de exames complementares,
revisando e atualizando o Cartão da gestante e a Ficha de pré-natal.
Protocolo mínimo de cada consulta: (Materno - 5)
- Cálculo e anotação da IG;
- Determinação do peso e IMC, realizando a avaliação
nutricional e monitorando o ganho de peso; - Medida da pressão arterial;
- Pesquisa de edema;
- Exame ginecológico, incluindo das mamas, para
observação do mamilo.
Protocolo mínimo de cada consulta: (Fatais - 2)
Controles fetais:
- Ausculta dos batimentos cardiofetais;
- Avaliação dos movimentos percebidos pela mulher e/ou detectados no exame obstétrico/registro dos movimentos
fetais
Quais os fatores de risco que, ainda assim, permitem consultas de pré natal na ABS (5)
- Idade abaixo de 15 e maior que 35 anos
- Ocupação
- Situação familiar insegura e não aceitação
- Situação conjugal insegura;
- Baixa escolaridade
- Altura menor que 1,45 m;
- IMC fora da normalidade
- HOP com anormalidades
- Gestação atual com:
- Ganho ponderal inadequado
- ITU
- Anemia
Fatores de risco relacionados a ocupação funcional da gestante (4)
- Ocupação:
- Esforço físico excessivo
- Carga horária extensa,
- Rotatividade de horário,
- Exposição a agentes
- – Físicos
- – Químicos
- – Biológicos
- – Estresse;
Conceito de baixa escolaridade
- Menos de cinco anos de ensino formal regular
Altura que é considerada como fator de risco
- Mulheres com menos de 1,45 m
Conceito de IMC fora da normalidade (3)
- IMC que evidencie
- Baixo peso
- Sobrepeso
- Obesidade
Sobre os fatores de risco aceitáveis para acompanhamento em UBS
- História obstétrica pregressa com anormalidades
- História obstétrica pregressa
- Recém-nascido com:
- restrição de crescimento
- pré termo
- malformado;
- Intervalo interpartal < 2 anos ou > 5 anos;
- Nuliparidade e multiparidade (≥ 5 partos);
- Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas;
- Cirurgia uterina anterior;
- Macrossomia fetal;
- ≥ 3 cesarianas
Quais os três eixos que indicam encaminhamento ao pré natal de alto risco?
Relacionam-se as seguintes condições
- História patológica prévia (doenças e tals)
- Problemas reprodutivos anteriores
- Problemas na gestação atual
Indicam encaminhamento ao Alto risco
Fatores relacionados às condições prévias: (13)
Fatores relacionados às condições prévias:
- Cardiopatias;
- Pneumopatias graves;
- Nefropatias graves;
- Endocrinopatias;
- Ginecopatias
- HAS e/ou paciente que faça uso de anti-hipertensivo
- Doenças neurológicas;
- Doenças psiquiátricas que necessitam de acompanhamento
- Doenças autoimunes;
- Alterações genéticas maternas;
- Antecedente de TVP ou embolia pulmonar;
- Portadoras de doenças infecciosas:
- Dependência de drogas lícitas ou ilícitas
Pneumopatia que indica acompanhamento em PN de alto risco (1)
- Asma brônquica
Condições renais renais que indicam acompanhamento PN de alto risco (2)
- DRC
- Transplantados
Endocrinopatias que indicam acompanhamento em PN de alto risco (3…)
- DM
- Hipotireoidismo
- Hipertireoidismo
Cite algumas ginecopatias que indicam acompanhamento em PN de alto risco (3)
Ginecopatias
- Malformação uterina,
- Miomatose
- Tumores anexiais […]
Infecções que são indicativos de acompanhamento PN de alto risco (6)
- Hepatites,
- HIV,
- Toxoplasmose,
- Sífilis terciária,
- Hanseníase,
- TB
Indicações de PN de alto risco
- História reprodutiva anterior
História reprodutiva anterior:•
- Morte intrauterina//perinatal- gestação anterior,
- História prévia de doença hipertensiva da gestação, com mau resultado obstétrico e/ou perinatal.
- Abortamento habitual;
- Esterilidade/infertilidade
Quais das situações são consideradas desfechos ruins da doença hipertensiva gestacional (indicação de acompanhamento em PN de alto risco) (5)
- Interrupção prematura da gestação
- Morte fetal intrauterina
- Síndrome Hellp
- Eclâmpsia
- Internação da mãe em UTI
Fatores de indicação de acompanhamento em PN de alto risco
- Fatores relacionados a gestação atual
- Feto
- Infecções
- Doenças maternas
- Laboratório
- Onco
- Idade +?
- RCIU, Polidrâmnio ou oligoidrâmnio; •
- Gemelaridade;
- Malformações fetais ou arritmia fetal;
- DHEG ou diabetes gestacional
- Infecção urinária de repetição ou dois ou mais episódios de pielonefrite
- Anemia grave ou não responsiva a 30-60 dias de
tratamento com sulfato ferroso; - Infecções como a rubéola e a CMV
- Evidência laboratorial de proteinúria;
- Desnutrição materna severa; obesidade mórbida ou
baixo peso
•NIC III ou alta suspeita clínica de câncer de mama ou
mamografia com Bi-rads III ou mais (encaminhar a gestante ao oncologista); - Adolescentes com fatores de risco psicossocial
4 tempos de Leopold-Zweifel
1° tempo:
1° tempo:
- O examinador se coloca ao lado direito da
paciente, de frente para ela, com as duas mãos
encurvadas delimita o fundo de útero e observa qual pólo fetal que o ocupa
O que deve ser determinado no 1° tempo dos 4 tempos de Leopold-Zweifel
- Qual polo fetal ocupa o fundo uterino
4 tempos de Leopold-Zweifel
2° tempo:
- Como é feito e qual a finalidade
2° tempo: Determinar posição fetal. Deslizam-se as mãos do fundo em direção ao pólo inferior para identificar o dorso fetal de um lado e os membros do outro
4 tempos de Leopold-Zweifel
3° tempo:
- Como é feito e qual a finalidade
3° tempo: visa a exploração da mobilidade da
apresentação com o estreito superior da pelve. Procura-se apreender o pólo entre o polegar e o dedo indicador ou médio, imprimindo-lhe movimentos de lateralidade para verificar o grau de penetração. Quando está alta, o pólo da apresentação balança de um lado pro outro
4°’ tempo de Leopold-Zweifel
- Como é feito e qual a finalidade
4° tempo: Insinuação. verificar o grau de penetração do
concepto no estreito superior. Colocar as mãos sobre as
fossas ilíacas, caminhando-as em direção ao hipogastro,
paralelamente à arcada crural e afastadas uma da outra
cerca de 10 cm. Com a ponta dos dedos, procura-se
penetrar na pelve abarcando o pólo. A entrada dos dedos depende do grau de insinuação.
Tamanho do útero x Idade gestacional
- 10-12 semanas:
Tamanho do útero x Idade gestacional
- 10-12 semanas:
– O útero começa a ser palpado acima da
sínfise púbica;
Tamanho do útero x Idade gestacional
- 16 semanas:
- 16 semanas: FU encontra-se a meio caminho entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
Tamanho do útero x Idade gestacional
- 20 semanas:
- 20 semanas: fundo uterino no nível da cicatriz umbilical
Tamanho do útero x Idade gestacional
- 20-32 semanas: (evolução)
- 20-32 semanas: 1 cm na altura uterina corresponde a 1 semana gestacional
Como é feita a medida da altura do fundo uterino
Medida da altura do fundo uterino
- Utiliza-se fita métrica fixando seu marco zero na borda superior da sínfise púbica, estendendo-a ao longo do maior eixo uterino e com a mão esquerda que delimita o fundo, apreende-se a fita métrica verificando o comprimento obtido.