Fisiologia Da Gestação Flashcards

1
Q

O crescimento das mamas e do útero desvia o centro de gravidade para frente.
- Mecanismo de compensação: (4)

A

Mecanismo de compensação:

  • lordose lombar
  • alargamento da base
  • afastamento e abertura dos pés
  • passos curtos e lentos e andar oscilante (marcha anserina)
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2
Q

Passos curtos e lentos e andar oscilante

A

Marcha anserina

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3
Q

Cite três articulações que tem sua mobilidade aumentada no período gestacional

A
  • Sacroilíacas
  • Sinfise púbixa
  • Sacrocoxigea
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4
Q

A frouxidão capsuloligamentar que leva a aumento da mobilidade das articulações é decorrente de qual hormônio

A
  • Relaxina, secretada pela placenta
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5
Q

Fisiopatologia da dor inguinal

A
  • Associado a presença da fixação dos ligamentos redondos do útero
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6
Q

Tratamento para dores osteomusculares na gestação

A

Tratar:

  • Paracetamol
  • Relaxantes musculares
    • casos mais severos –
  • AINES (exceto no 3° trimestre)
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7
Q

Finalidade das alterações metabólicas na gestação

A
  • Permitir aporte nutricional/energético adequado para o RN
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8
Q

Ganho de gordura corporal na gestação

A
  • 4 kg na fase de ganho
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9
Q

Forma de transporte de glicose para o feto

A
  • Difusão facilitada
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10
Q

Diferença da glicemia fetal para a glicemia materna

A
  • A glicemia fetal é cerca de 20 mg/dl menor que a materna
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11
Q

Como é a regulação do metabolismo energético ao longo da gestação

A
  • Na primeira metade há o estimulo estrogênico sobre o pâncreas com aumento dos níveis de insulina (anabolismo) e consequente armazenamento de energia
  • Na segunda metade há aumento dos níveis dos hormônios contrainsulínicos que levam a uma preferencia pelo metabolismo lipídico materno e, portanto, maior disponibilidade de glicose para o feto
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12
Q

Hormônio responsável pelo acumulo energético na primeira metade da gestação

A
  • Estrogênio

- Age aumentando níveis de insulina (anabólico), armazenamento energético

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13
Q

O que ocorre na segunda metade da gestação que permite uma maior disponibilidade de glicose paro feto

A
  • Há elevação dos hormônios contrainsulínicos
  • Maior resistência insulínica materna,
  • Mãe a adotar metabolismo lipídico
  • Maior disponibilidade de glicose e aminoácidos para o feto
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14
Q

Hormônios contrainsulínicos

A
  • Lactogênio placentário
  • Cortisol
  • Estrogênio
  • Progesterona
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15
Q

O que acontece com o metabolismo lipídico

A
  • Há aumento do metabolismo lipídico materno

- Objetiva maior disponibilidade de glicose para o feto

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16
Q

Qual o período da gestação em que há acumulo lipídico

A
  • Nos 2/3 iniciais da gestação

- Devido a aumento da lipogênese (estrog–insulina)

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17
Q

O que ocorre com atividade lipogênica no último trimestre e por qual motivo?

A
  • No último trimestre há redução da atividade lipogênica
  • Aumento da atividade lipolítica
  • Tendencia a cetose
  • Maior disponibilidade de glicose para o feto
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18
Q

Apresentação dos níveis triglicerídeos ao longo da gestação

A
  • Há aumento contínuo dos níveis de triglicerídeos ao longo da gestação
  • Hiperlipidemia materna
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19
Q

Alteração no metabolismo proteico durante a gestação

  • Uso de aminoácidos
  • Valores totais das proteínas
A
  • Há aumento no consumo de aminoácidos devido a necessidade de síntese de estruturas maternas e crescimento fetais
  • Os valores absolutos das proteína estão aumentando, mas a hemodiluição reduz as concentrações plasmáticas das proteínas
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20
Q

Qual a proteína tem seus valores séricos mais afetados pela hemodiluição

A
  • Albumina
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21
Q
  • Valores totais das proteínas
A
  • Os valores absolutos das proteína estão aumentando, mas a hemodiluição reduz as concentrações plasmáticas das proteínas
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22
Q

Qual o volume da retenção hídrica

A
  • A retenção é de 8-10L

- A nível intra e extracelular

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23
Q

Quais os fatores responsáveis pela retenção hídrica

A
  • Efeito natriurético da progesterona
  • Redução do limiar de sede
  • Aumento da secreção de ADH
  • Redução da pressão oncótica
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24
Q

Retenção hídrica

- Efeito natriurético da progesterona

A
  • Progesterona estimula a secreção de aldosterona e resulta na retenção de sódio
  • Sódio é conservado pelo SRAA (hiperaldosteronismo secundário da gestação)
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25
- Hiperaldosteronismo secundário da gestação
Sódio é conservado pelo SRAA
26
Retenção hídrica | - Redução do limiar de sede
- Estimulo a ingesta liquida com valores menores de osmolaridade plasmática
27
Retenção hídrica | - Aumento da secreção de ADH
- Manutenção do volume urinário pre gestacional
28
Consequências da hipoalbunemia (2)
- Aumento da TFG | - Edema periférico
29
Influência das modificações SCV na saúde da gestante
- São bem toleradas nas que apresentam bom estado de saúde | - Mas as que apresentam alguma cardiopatia há aumento da morbimortalidade
30
Modificação na resistência vascular sistêmica
- Vasodilatação sistêmica | - Redução da resistência vascular sistêmica devido a relaxamento da musculatura lisa dos vasos por ação da progesterona
31
Modificação na frequência cardíaca materna ao longo da gestação
- Há aumento progressivo da FC ao longo da gestação | - No 3° trimestre + 10//15
32
Débito cardíaco
- Aumento devido a retenção hídrica
33
Modificação da pressão arterial sistêmica
- Há queda da devido vasodilatação sistêmica - Queda mais acentuada na diastólica - PAd (10-15); PAs (5-10) - Aumento da PA de pulso
34
Modificação na pressão de pulso
- Aumento da pressão de pulso | - PAd (10-15); PAs (5-10)
35
O que é síndrome de hipotensão supina
- Na posição supina - A partir do 2*/3* trimestre o útero aumentado comprime a veia cava inferior dificultando o retorno venoso - Bradicardia, hipotensão, dispnéia e lipotímia
36
Clínica da síndrome de hipotensão supina
- Hipotensão - Bradicardia - Dispnéia - Lipotímia
37
Pressão venosa: Há aumento nos MMII, pela compressão do útero gravídico, o que justifica a formação de edema, varicosidades e hemorroidas. - Quais medidas terapêuticas indicadas
- Uso de meias compressivas | - Elevação das pernas
38
Qual direção do desvio do coração devido a elevação do diafragma?
- Para esquerda, cima e anteriormente
39
Achados na ausculta cardíaca materna, fisiológica
- B3 pode estar presente - Desdobramento de B1 - Sopro sistólico sutil por hipercinese
40
Possíveis achados na radiografia de tórax de uma gestante
- Pseudo-cardimegalia | - Derrame pericárdio sutil
41
Achados no ECG de uma gestante
- Desvio de eixo | - Inversão de onda T em D3
42
Achados no ECO em uma gestante
- Hipertrofia de VE e SIV - Aumento do volume diastólico final - Aumento do DC
43
Alteração nos glóbulos vermelhos
- Aumento de 25-30% | - Devido a maior demanda de O²
44
O aumento na quantidade de hemácias eleva a demanda de ferro, que passa a ser ...
- De 30 a 60 mg/dia | - Mas só deve ser medicamentosa, suplementada, se Hb <10 mg/dl
45
V ou F | É possível observar reticulocitose leve na gestante
Verdadeiro | É possível observar reticulocitose leve na gestante
46
Concentração plasmática das hemácias na gestação
- Há hemodiluição, de todos os componentes plasmáticos, mas principalmente das hemácias - Mesmo com aumento absoluto delas
47
Qual valor de Hb considerar como fisiológico na gestação?
- 11 mg/dl de Hb é corte de normalidade | - (anemia fisiológica da gestação)
48
Quais os valores de corte para anemia ao longo gestação - 1° e 3° - 2° (Hb e Ht)
- 1° e 3°, Hb < 11mg/dl e hematócrito < 33% | - 2°, Hb < 10,5 mg/dl e hematócrito < 32%
49
Valor para considerar como anemia no 1° e 3° trimestre | Hb e Ht
- 1° e 3° | - Hb < 11mg/dl e hematócrito < 33%
50
Valores para anemia na gestação no 2° trimestre | Hb e Ht
- 2°, Hb < 10,5 mg/dl e hematócrito < 32%
51
Alteração nos glóbulos brancos na gestação
- Leucocitose relativa ( 8.000 - 10.000) - Pode atingir até 25.000 no pós parto - Não deve haver formas jovens
52
Alterações em plaquetas durante a gestação
- Plaquetopenia gestacional no terceiro trimestre | - (80.000 a 100.000)
53
Alteração dos fatores de coagulação durante a gestação
- Aumento de fatores específicos e de fibrinogênio
54
Quais fatores da coagulação tem seus níveis elevados durante a gestação? (6) - Qual a consequência dessa elevação
- VII, VIII, IX, X e Von Willebrand - Fibrinogênio - Estado de hipercoagulabilidade
55
Finalidade e consequência (-) do estado de hipercoagulabilidade
- Controle de hemorragias no pós parto | - Aumento do risco de tromboembolismo
56
O estado de hipercoagulabilidade tem por finalidade controle de hemorragias no pós parto. no entanto apresenta um ponto negativo muito importante o risco aumentado de ...
Risco aumentado de tromboembolismo
57
Quais indicadores e fatores da coagulação NÃO tem seus valores modificados
- Tempo de coagulação - Fatores: antitrobina III e fator V - Proteína C
58
Qual a principal causa de sepse na gestação e seu fator predisponente
- Infecção urinária ascendente | - Aumento da predisposição devido a modificações no TU
59
Modificações no sistema urinário na gestação
- Dilatação ureteral e da pelve renal - Compressão dos ureteres devido a destrorrotação do útero - Glicosúria fisiológica - Estase, hidronefrose e predisposição ITU
60
Quais as consequências (3) de modificações no TU como: - Dilatação ureteral e da pelve renal - Compressão dos ureteres devido a destrorrotação do útero - Glicosúria fisiológica
- Estase, hidronefrose e predisposição ITU
61
V ou F O aumento da TFG na gestação torna fisiológico a glicosúria e a proteinúria total (300mg/24h), enquanto reduz os níveis séricos de uréia (20) e creatinina (0,8).
VERDADEIRO - O aumento da TFG na gestação torna fisiológico a: - - Glicosúria - - Proteinúria total (300mg/24h), - - Reduz os níveis séricos de: - -- uréia (20) - -- creatinina (0,8)
62
Quais os valores de normalidade para ureia e creatinina sérica
- Creatinina sanguínea, 0,6 a 1,3mg/dL | - Uréia varia de 20-40mg/dL
63
V ou F | Há aumento do débito urinário durante a gestação
Falso - Débito urinário se mantem igual ao pré gestacional - Há aumento da frequência urinária devido a compressão do útero sobre a bexiga
64
Modificações nas vias aéreas superiores - Motivo - Consequência
- Devido a vasodilatação sistêmica | - Cogestão, edema de mucosa e suceptibilidade a epistaxe
65
Modificação no tórax
- Aumento do angulo subcostal - Aumento do diâmetro AP e transverso - Aumento da circunferência
66
Modificações no diafragma
- Elevação de 4cm
67
Modificações da respiração
- Não há alterações da Fr - Progesterona estimula centro respiratório elevando a amplitude da inspiração - Aumento do volume corrente e volume-min - Redução do volume residual
68
Uma das modificações no sistema respiratório é redução do volume residual que decorre da ...
- Decorre da elevação diafragmática em 4cm
69
Hormônio responsável pela alteração da amplitude respiratória
- Progesterona que age no centro respiratório
70
Como se apresenta a gasometria na gestação
- Alcalose respiratória compensada
71
Gasometria - Alteração na gestação
- O aumento do volume corrente - Reduz PCo² e eleva PO² - Alcalose respiratória - Há então aumento da excreção de bicarbonato pela urina - - Alcalose respiratória compensada
72
Quais os hormônios relacionados ao aumento das náuseas e vômitos
- Níveis elevados de hCG e estrogênios.
73
Como se apresentam as gengivas durante a gestação
- Comummente se apresentam edemaciadas, hiperêmicas e sangram com facilidade
74
Fisiopatologia da DRGE e da pirose
- Relaciona-se a atonia da musculatura lisa gerada pela progesterona + Presença de útero gravídico
75
Como pode ser feito o tratamento para DRGE e pirose
1° - Medidas gerais = Mudança na dieta e nos hábitos (se persistir) 2°- Antiácidos (se persistir) 3°- Inibidores H² ou das bombas de prótons
76
O que provoca a lentificação do trânsito intestinal na gestação
- A atonia causada pela progesterona
77
O que gera o aumento "fisiológico" da fosfatase alcalina
- Há a produção placentária
78
Alterações patológicas que podem ocorrer nas vias biliares
O trânsito lento predispõe a: - Formação de cálculos biliares de colesterol - Colestase intrahepática.
79
Alteração no sistema tegumentar | - Que estruturas tem sua pigmentação aumentada?
- Linha alba do abdome inferior (línea nigra) - Vulva - Aréolas mamárias - Face (cloasma). .
80
Qual a fisiopatologia do aumento da pigmentação em algumas regiões do corpo da gestante
- Hormônio melanotrófico da hipófise
81
V ou F - Ocorre o surgimento de estrias gravídicas que não regridem.
Verdadeiro - Ocorre o surgimento de estrias gravídicas que não regridem.
82
Alterações em glândulas sebáceas e sudoríparas
- Ocorre hipertrofia das glândulas
83
Alteração em fâneros
- Hipertricose e unhas quebradiças
84
Alterações em microvasculatura
- Telangiectasias | - Eritema palmar
85
Que modificações ocorrem na vulva (2)
- Tumefação, adquirindo consistência amolecida. | - Coloração (vermelho-vinhosa)
86
O que ocorre na vagina em resposta a progesterona (4)
Em resposta ao estrogênio, ocorre: - Aumento da vascularização. - Espessamento da mucosa vaginal - Frouxidão do tecido conjuntivo - Hipertrofia da musculatura lisa
87
Alteração do pH vaginal durante a gestação
- Há secreção de pH mais ácido <4,5 | - Para dificultar a ocorrência de infecções ascendentes
88
ÚTERO | Sinal de Hegar:
ÚTERO Sinal de Hegar: redução do tônus, inicialmente no local de implantação, progredindo para todo o órgão e pelas outras estruturas pélvicas.
89
ÚTERO | Sinal De Piskacek:
Sinal De Piskacek: o órgão aumenta inicialmente no | local de implantação, o que lhe impões forma assimétrica
90
ÚTERO Sinal de _?_?_: redução do tônus, inicialmente no local de implantação, progredindo para todo o órgão e pelas outras estruturas pélvicas.
Sinal de Hegar:
91
ÚTERO Sinal De _?_?_ : o órgão aumenta inicialmente no local de implantação, o que lhe impões forma assimétrica
Sinal De Piskacek
92
ÚTERO Sinal De _?_?_: o órgão passa de formato piriforme para globoso, morfologia esta percebida no toque dos fundos-de-saco laterais, enquanto o pulso da artéria uterina pode ser percebido.
Sinal de Nabile-Budin
93
Sinal de Nabile-Budin
ÚTERO Sinal de Nabile-Budin: o órgão passa de formato piriforme para globoso, morfologia esta percebida no toque dos fundos-de-saco laterais, enquanto o pulso da artéria uterina pode ser percebido.
94
Modificação do peso e do volume uterino durante a gestação
- Alteração no peso de 70g na não-grávida para 1,1Kg na | grávida e no volume de sua cavidade de 10 ml para 5L.
95
Localização do útero no primeiro trimestre
- No primeiro trimestre o útero é exclusivamente pélvico, | tornando-se perceptível à palpação na 12a semana.
96
Modificação da forma uterina ao longo da gestação
- É esférico até o 4°-5° mês, quando se torna cilíndrico (se alonga).
97
Miométrio | - Aumento da massa decorrente da (3)
Miométrio - Aumento da massa decorrente da: -- Hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares, -- Aumento do tecido conectivo (células, fibras, líquidos intersticiais e vascularização).
98
O que é o tampão mucoso e sua função
Tampão mucoso: o canal cervical é obliterado por secreção mucosa espessa, que é eliminada com as primeiras miocontrações parturitivas.
99
Mama | -- Rede de Haller
- Rede de Haller | - - Vasculatura visível, principalmente em mulheres de pele mais clara
100
Mama | -Tubérculos de Montgomery
-Tubérculos de Montgomery | Hipertrofia de glândulas sebáceas
101
Quando se inicia a formação do colostro
- A partir da 16° semana
102
Cite 7 alterações da mama durante a gestação
- Mastalgia - Congestão - Aumento do volume - Nodularidade - Rede de Haller - Maior pigmentação da aréola - Tubérculo de Montgomery
103
Durante períodos prolongados de jejum o feto continua a extrair Aminoácidos e Glicose em níveis idênticos ao de períodos de alimentação
Consiste no chamado parasitismo verdadeiro
104
As consequências da retenção de líquido são:(6)
As consequências da retenção de líquido são: * Redução na concentração de hemoglobina * Redução do hematócrito * Diminuição da concentração de albumina * Aumento do débito cardíaco * Elevação do fluxo plasmático renal * Edema periférico
105
Fisiopatologia da síndrome hipotensão supina
- Compressão da veia cava inferior - Redução do retorno venoso - Redução do débito cardíaco - - Resulta em reflexo vagal - -- - Bradicardia - Hipotensão - Dispneia - Lipotímia
106
Quais os possíveis motivos que justificam o aumento da volemia durante o parto - SCV
- Compensar sistema vascular placentário - Compensar redução da volemia - Compensar perdas durante o parto
107
Percentual de aumento absoluto das hemácias
- 25 - 30%
108
Valor do aumento do fluxo plasmático renal
25 a 50%