PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO Flashcards
HIV NA GESTAÇÃO:
Menejo em pacientes hiv +? (2)
- Encaminhar para pré-natal de alto risco
- Avaliar carga viral de hiv para impedir a transmissão vertical
HIV NA GESTAÇÃO:
Qual critério define a via de parto em pacientes soro positivas?
- Carga viral detectada na 34° semana de gestação
HIV NA GESTAÇÃO:
Carga viral > 1000 cópias ou desconhecida na 34° semana: conduta? (2)
- AZT (Zidovudina) EV + Cesarea eletiva após 38 semanas
HIV NA GESTAÇÃO:
Carga viral detectável < 1000 cópias na 34° semana: conduta? (2)
- AZT (Zidovudina) EV + parto com indicação obstétrica, de preferência vaginal
HIV NA GESTAÇÃO:
Carga viral indetectável na 34° semana: conduta? (2)
- Manter TARV habitual + parto com indicação obstétrica, de preferência vaginal
HIV NA GESTAÇÃO:
CV > 1000 cópias/ml (parto Cesarea): administração AZT quanto tempo antes?
- 3 horas
HIV NA GESTAÇÃO:
CV > 1000 cópias/ml: outras medidas de prevenção intraparto? (5)
- Não realizar procedimento invasivo (Amniotomia, cordocentese ou monitorização fetal invasiva)
- Evitar parto instrumentalizado: forcipe ou vácuo-extrator
- Clampeamento do cordão umbilical imediato ao parto
- Manter membrana amniotica íntegra (parto implicado)
- Banhar o RN em água corrente
HIV NA GESTAÇÃO:
Amamentação em paciente que vive com hiv: conduta? (2)
- Contraindicado para todas as pacientes
- Inibição da lactação com cabergolina 1 mg VO DU, antes da alta
HIV NA GESTAÇÃO:
Como a lactação é inibida em pacientes que vivem com hiv?
- Cabergolina 1 mg VO DU, antes da alta
GEMELARIDADE:
Os gêmeos idênticos podem ser oriundos de quais tipos gestacionais? (3)
- Monocorionica / Monocorionica
- Monocorionica / Dicorionica
- Dicorionica/Dicorionica
GEMELARIDADE:
Nos casos de síndrome de transfusão feto-fetal, uma observação que corrobora no diagnóstico é o?
- encontro de bexiga vazia em um dos fetos e de bexiga cheia no outro
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
SÍFILIS: Prevenção de sífilis Neonatal?
- Toda gestante deve fazer um VDRL no último mês de gestação para evitar contágio no parto
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL: Toda gestante deve receber pelo menos (1/2) dose(s) da vacina (dT/dTpa), mesmo que tenha recebido (dT/dTpa) na gestação anterior e (dT/dTpa) na gestação atual.
- 1 dose; dTpa; dTpa; dT
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
HIV NA GESTAÇÃO: Classificação de risco dos bebês para exposição ao HIV? (9)
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
HIV NA GESTAÇÃO: Profilaxia para bebê exposto ao HIV conforme risco? (4)
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
SÍFILIS NA GESTAÇÃO: Testes necessários para diagnóstico? (2)
- 1 teste treponemico + 1 não treponemico
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
SÍFILIS NA GESTAÇÃO: O diagnóstico é confirmado quando? (2)
- Ambos os testes (treponemico e não treponemico) estiverem reagentes +
- Afastar cicatriz sorologica
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
V ou F
SÍFILIS NA GESTAÇÃO: Qualquer titulação de teste não treponemico é considerado positivo para sífilis.
- Verdadeiro
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
SÍFILIS NA GESTAÇÃO: Atualmente, na gestação, quando o tratamento é realizado?
- Apenas um teste para sífilis positivo já faz tratamento
Aguardar segundo teste só aumenta chance de transmissão vertical
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
SÍFILIS NA GESTAÇÃO: Tratamento de escolha?
- Penicilina G benzatina IM
Qualquer outra droga utilizada é considerado tratamento inadequado
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
SÍFILIS NA GESTAÇÃO: Com teste positivo para sífilis, manejo? (3)
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
SÍFILIS NA GESTAÇÃO: Qual a dosagem de Penicilina benzatina conforme estágio da doença? (Fluxograma)
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
SÍFILIS NA GESTAÇÃO: A gestante é considerada sífilis latente de duração ignorada/tardia, qual é o tratamento neste caso?
- Benicilina G benzatina 2,4 mi ui 1x semana por 3 semanas
Se o intervalo entre doses for maior que 14 dias = reiniciar tratamento
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Quando a gestante é suscetível?
- Resultados negativos para IgG e IgM específicos para toxoplasmose
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Manejo de gestante suscetível? (2)
- Sorologias seriadas (1-3 meses)
- Orientações preventivas
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Sorologias para toxoplasmose no primeiro trimestre? (FLUXOGRAMA)
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Sorologias para toxoplasmose após 16 semanas de gestação? (FLUXOGRAMA)
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: A gestante é considerada imune para toxoplasmose quando apresenta? (2)
- IgG positiva +
- IgM negativa
Não precisa repetir Sorologias durante pré-natal
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Quando apresenta IgM positiva e IgG negativo a gestante é considerada: (2)
- Toxoplasmose aguda ou
- Falso positivo
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Manejo de Paciente com Toxoplasmose aguda ou falso positivo? (3)
- Iniciar Espiramicina e
- Repetir Sorologias em 2 semanas
- Se mantiver IgG positivo = Toxoplasmose com soroconversao na gestação
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Manejo quando paciente gestante apresenta IgM e IgG positivas no primeiro trimestre? (2)
- Iniciar Espiramicina
- Realizar teste de Avidez
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Interpretação do teste de Avidez? (2)
- Baixa Avidez = Infecção recente (< 3 meses)
- Alta Avidez = Infecção Tardia (> 3 meses)
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Se, após 16 semanas de gestação, paciente apresenta IgM e IgG positivas, sem Sorologias prévias, qual é o manejo? (3)
- Não realizar teste de Avidez (não distingue de maneira segura o intervalo de infecção - antes ou depois da gestação)
- Iniciar Espiramicina + investigação fetal
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Se, após 16 semanas de gestação, paciente apresenta IgM e IgG positivas, Com Sorologias prévias negativas, qual é o manejo? (2)
- Diagnóstico de infecção aguda/recente com soroconversao materna
- Não há necessidade de fazer teste de Avidez para confirmar infecção recente
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Conduta frente à soroconversao materna ou suspeita de infecção recente? (3)
- Profilaxia para toxoplasmose congênita
- Espiramicina 3g/dia VO
- Pesquisa de infecção fetal após 18 semanas
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Objetivo do uso de espiramicina? (2)
- Reduzir risco de passagem transplacentaria do parasita
- Impedir infecção fetal
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Como é feito o rastreio de infecção fetal após 18 semanas de gestação?
- Pesquisa de DNA de toxoplasma gondii por PCR em LA por Amniocentese
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Conduta frente à Pesquisa de DNA de toxoplasma gondii por PCR em LA negativa?
- Manter espiramicina até o parto
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Conduta frente à Pesquisa de DNA de toxoplasma gondii por PCR em LA Positiva? (2)
- Iniciar tratamento com Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico até o fim da gestação
- Suspender Espiramicina
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Conduta frente à soroconversao de Toxoplasmose recente em gestante? (Fluxograma)
