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A - OBSTETRÍCIA > PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO > Flashcards

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO Flashcards

1
Q

HIV NA GESTAÇÃO:
Menejo em pacientes hiv +? (2)

A
  • Encaminhar para pré-natal de alto risco
  • Avaliar carga viral de hiv para impedir a transmissão vertical
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2
Q

HIV NA GESTAÇÃO:
Qual critério define a via de parto em pacientes soro positivas?

A
  • Carga viral detectada na 34° semana de gestação
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3
Q

HIV NA GESTAÇÃO:
Carga viral > 1000 cópias ou desconhecida na 34° semana: conduta? (2)

A
  • AZT (Zidovudina) EV + Cesarea eletiva após 38 semanas
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4
Q

HIV NA GESTAÇÃO:
Carga viral detectável < 1000 cópias na 34° semana: conduta? (2)

A
  • AZT (Zidovudina) EV + parto com indicação obstétrica, de preferência vaginal
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5
Q

HIV NA GESTAÇÃO:
Carga viral indetectável na 34° semana: conduta? (2)

A
  • Manter TARV habitual + parto com indicação obstétrica, de preferência vaginal
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6
Q

HIV NA GESTAÇÃO:
CV > 1000 cópias/ml (parto Cesarea): administração AZT quanto tempo antes?

A
  • 3 horas
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7
Q

HIV NA GESTAÇÃO:
CV > 1000 cópias/ml: outras medidas de prevenção intraparto? (5)

A
  • Não realizar procedimento invasivo (Amniotomia, cordocentese ou monitorização fetal invasiva)
  • Evitar parto instrumentalizado: forcipe ou vácuo-extrator
  • Clampeamento do cordão umbilical imediato ao parto
  • Manter membrana amniotica íntegra (parto implicado)
  • Banhar o RN em água corrente
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8
Q

HIV NA GESTAÇÃO:
Amamentação em paciente que vive com hiv: conduta? (2)

A
  • Contraindicado para todas as pacientes
  • Inibição da lactação com cabergolina 1 mg VO DU, antes da alta
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9
Q

HIV NA GESTAÇÃO:
Como a lactação é inibida em pacientes que vivem com hiv?

A
  • Cabergolina 1 mg VO DU, antes da alta
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10
Q

GEMELARIDADE:
Os gêmeos idênticos podem ser oriundos de quais tipos gestacionais? (3)

A
  • Monocorionica / Monocorionica
  • Monocorionica / Dicorionica
  • Dicorionica/Dicorionica
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11
Q

GEMELARIDADE:
Nos casos de síndrome de transfusão feto-fetal, uma observação que corrobora no diagnóstico é o?

A
  • encontro de bexiga vazia em um dos fetos e de bexiga cheia no outro
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12
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

SÍFILIS: Prevenção de sífilis Neonatal?

A
  • Toda gestante deve fazer um VDRL no último mês de gestação para evitar contágio no parto
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13
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL: Toda gestante deve receber pelo menos (1/2) dose(s) da vacina (dT/dTpa), mesmo que tenha recebido (dT/dTpa) na gestação anterior e (dT/dTpa) na gestação atual.

A
  • 1 dose; dTpa; dTpa; dT
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14
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

HIV NA GESTAÇÃO: Classificação de risco dos bebês para exposição ao HIV? (9)

A
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15
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

HIV NA GESTAÇÃO: Profilaxia para bebê exposto ao HIV conforme risco? (4)

A
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16
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

SÍFILIS NA GESTAÇÃO: Testes necessários para diagnóstico? (2)

A
  • 1 teste treponemico + 1 não treponemico
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17
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

SÍFILIS NA GESTAÇÃO: O diagnóstico é confirmado quando? (2)

A
  • Ambos os testes (treponemico e não treponemico) estiverem reagentes +
  • Afastar cicatriz sorologica
18
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:
V ou F

SÍFILIS NA GESTAÇÃO: Qualquer titulação de teste não treponemico é considerado positivo para sífilis.

A
  • Verdadeiro
19
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

SÍFILIS NA GESTAÇÃO: Atualmente, na gestação, quando o tratamento é realizado?

A
  • Apenas um teste para sífilis positivo já faz tratamento

Aguardar segundo teste só aumenta chance de transmissão vertical

20
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

SÍFILIS NA GESTAÇÃO: Tratamento de escolha?

A
  • Penicilina G benzatina IM

Qualquer outra droga utilizada é considerado tratamento inadequado

21
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

SÍFILIS NA GESTAÇÃO: Com teste positivo para sífilis, manejo? (3)

A
22
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

SÍFILIS NA GESTAÇÃO: Qual a dosagem de Penicilina benzatina conforme estágio da doença? (Fluxograma)

A
23
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

SÍFILIS NA GESTAÇÃO: A gestante é considerada sífilis latente de duração ignorada/tardia, qual é o tratamento neste caso?

A
  • Benicilina G benzatina 2,4 mi ui 1x semana por 3 semanas

Se o intervalo entre doses for maior que 14 dias = reiniciar tratamento

24
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Quando a gestante é suscetível?

A
  • Resultados negativos para IgG e IgM específicos para toxoplasmose
25
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Manejo de gestante suscetível? (2)

A
  • Sorologias seriadas (1-3 meses)
  • Orientações preventivas
26
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Sorologias para toxoplasmose no primeiro trimestre? (FLUXOGRAMA)

A
27
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Sorologias para toxoplasmose após 16 semanas de gestação? (FLUXOGRAMA)

A
28
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: A gestante é considerada imune para toxoplasmose quando apresenta? (2)

A
  • IgG positiva +
  • IgM negativa

Não precisa repetir Sorologias durante pré-natal

29
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Quando apresenta IgM positiva e IgG negativo a gestante é considerada: (2)

A
  • Toxoplasmose aguda ou
  • Falso positivo
30
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Manejo de Paciente com Toxoplasmose aguda ou falso positivo? (3)

A
  • Iniciar Espiramicina e
  • Repetir Sorologias em 2 semanas
  • Se mantiver IgG positivo = Toxoplasmose com soroconversao na gestação
31
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Manejo quando paciente gestante apresenta IgM e IgG positivas no primeiro trimestre? (2)

A
  • Iniciar Espiramicina
  • Realizar teste de Avidez
32
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Interpretação do teste de Avidez? (2)

A
  • Baixa Avidez = Infecção recente (< 3 meses)
  • Alta Avidez = Infecção Tardia (> 3 meses)
33
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Se, após 16 semanas de gestação, paciente apresenta IgM e IgG positivas, sem Sorologias prévias, qual é o manejo? (3)

A
  • Não realizar teste de Avidez (não distingue de maneira segura o intervalo de infecção - antes ou depois da gestação)
  • Iniciar Espiramicina + investigação fetal
34
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Se, após 16 semanas de gestação, paciente apresenta IgM e IgG positivas, Com Sorologias prévias negativas, qual é o manejo? (2)

A
  • Diagnóstico de infecção aguda/recente com soroconversao materna
  • Não há necessidade de fazer teste de Avidez para confirmar infecção recente
35
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Conduta frente à soroconversao materna ou suspeita de infecção recente? (3)

A
  • Profilaxia para toxoplasmose congênita
  • Espiramicina 3g/dia VO
  • Pesquisa de infecção fetal após 18 semanas
36
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Objetivo do uso de espiramicina? (2)

A
  • Reduzir risco de passagem transplacentaria do parasita
  • Impedir infecção fetal
37
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Como é feito o rastreio de infecção fetal após 18 semanas de gestação?

A
  • Pesquisa de DNA de toxoplasma gondii por PCR em LA por Amniocentese
38
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Conduta frente à Pesquisa de DNA de toxoplasma gondii por PCR em LA negativa?

A
  • Manter espiramicina até o parto
39
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Conduta frente à Pesquisa de DNA de toxoplasma gondii por PCR em LA Positiva? (2)

A
  • Iniciar tratamento com Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico até o fim da gestação
  • Suspender Espiramicina
40
Q

PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO:

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO: Conduta frente à soroconversao de Toxoplasmose recente em gestante? (Fluxograma)

A

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