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A - OBSTETRÍCIA > INDUÇÃO DE PARTO > Flashcards

INDUÇÃO DE PARTO Flashcards

1
Q

INDUÇÃO DE PARTO: GESTAÇÃO DE ALTO RISCO: Conduta para paciente com cesarea prévia + Bishop desfavorável + membranas rotas?

A
  • Indução com ocitocina por no máximo 24 horas
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Q

INDUÇÃO DE PARTO: GESTAÇÃO DE ALTO RISCO. Conduta para paciente com cesarea prévia + Bishop desfavorável + membranas íntegras?

A
  • Sonda de foley associada à ocitocina por no máximo 24 horas
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Q

INDUÇÃO DE PARTO: GESTAÇÃO DE ALTO RISCO. Conduta para paciente com cesarea prévia + Bishop favorável?

A
  • Bishop favorável: ocitocina por no máximo 24 horas
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4
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Definição? (2)

A
  • Estimulação artificial da dinâmica uterina antes do início espontâneo do trabalho de parto
  • Objetivo de atingir o parto vaginal.
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5
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Indicação? (3)

A
  • Se risco > benefício de manter gestação
  • Sem contraindicação ao parto vaginal
  • 20-30% dos partos
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6
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Cuidados? (4)

A
  • Aumenta risco de hemorragia materna pós-parto
  • Cesarea de urgência após indução de parto é o fator de risco mais importante para hemorragia materna
  • Aumenta risco de Endometrite
  • Aumenta risco de histerectomia
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7
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
O parto induzido, em relação ao espontâneo, é? (3)

A
  • Menos efetivo
  • Mais longo
  • Mais doloroso
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8
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Orientações à gestante? (6)

A
  • Alertar riscos, razões e benefícios
  • Quando, onde e como será o processo
  • Métodos que serão empregados
  • Disponibilidade de suporte contínuo
  • Métodos de Analgesia disponíveis
  • Alternativas em caso de falha de indução
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9
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Condições para a realização? (8)

A
  • Confirmar a indicação e ausência de contraindicações
  • Revisão do histórico médico e pré-natal da paciente
  • Confirmar apresentação cefalica e avaliar potencial distocia
  • Reavaliação da idade gestacional
  • Estimativa do peso fetal
  • Avaliação do colo uterino
  • Verificar padrão de frequência cardíaca fetal
  • Fornecer termo de consentimento
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10
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Indicações? (11)

A
  • RPMO
  • Pós-datismo
  • Síndrome hipertensiva da gravidez
  • Óbito fetal
  • Condições maternas descompensadas (DM, Doença renal, doença pulmonar)
  • CIUR
  • Corioamnionite
  • Malformações incompatíveis com a vida
  • Oligodramnio
  • Insuficiência úteroplacentaria
  • Isoimunização fetal (fator RH)
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11
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Contraindicações? (13)

A
  • Gestação múltipla (+ de 2 fetos)
  • Placenta prévia
  • Cardiotocografia III
  • Condição fetal não tranquilizadora
  • Cicatriz uterina de repetição (2 ou +)
  • Herpes genital ativa
  • Rotura uterina prévia
  • Apresentações anômalas
  • Prolapso de cordão umbilical
  • Apresentação funicular persistente
  • Câncer cervical invasivo
  • Obstrução do canal de parto
  • Líquido amniótico meconial anteparto
  • Desproporção cefalo-pelvica
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12
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Contraindicações mais importantes? (2)

A

- Placenta prévia
- Cicatriz uterina de repetição (2 ou +)

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13
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Fatores preditores do índice bishop? (5)

A
  • Altura da apresentação fetal (De Lee)
  • Dilatação (cm)
  • Apagamento (%)
  • Consistência
  • Posição
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14
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop: Apresentação em De Lee? (4)

A
  • 0 ponto: - 3
  • 1 ponto: - 2
  • 2 pontos: - 1
  • 3 pontos: Zero ou abaixo
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15
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop: Dilatação (cm)? (4)

A
  • 0 ponto: zero cm
  • 1 ponto: 1-2 cm
  • 2 pontos: 3-4 cm
  • 3 pontos: > 5 cm
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16
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop: Apagamento (%)? (4)

A
  • 0 ponto: 0-30 %
  • 1 ponto: 40-50 %
  • 2 pontos: 60-70 %
  • 3 pontos: > 80%
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17
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop: consistência? (3)

A
  • 0 ponto: Firme
  • 1 ponto: Médio
  • 2 pontos: Amolecido
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18
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop: posição? (3)

A
  • 0 ponto: posterior
  • 1 ponto: Intermediário
  • 2 pontos: Central
19
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop favorável?

A
  • > 8 é favorável
20
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop desfavorável?

A
  • < 6 desfavorável
21
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Recomendações para iniciar? (5)

A
  • Exame clínico com escore de bishop
  • Confirmar apresentação cefalica
  • Confirmar gestação única/a termo/ maturidade pulmonar
  • Peso fetal > 2500g e < 4000g
  • ILA >= 5 cm
22
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Fatores determinantes de sucesso? (3)

A
  • Colo: Dilatação e Apagamento
  • Fatores fetais: Peso e idade
  • Fatores maternos: Paridade, idade, peso e estatura
23
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Técnicas de maturação do colo? (3)

A
  • Descolamento digital das membranas amnioticas
  • Sonda de foley
  • Amniotomia
24
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Sonda de foley: Vantagens? (4)

A
  • Baixo custo
  • Reversibilidade
  • Facilidade de conservação
  • Menor risco de taquissistolia
25
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Sonda de foley: desvantagens? (3)

A
  • Risco de infecção materna e neonatal
  • Risco de Descolamento da placenta
  • Desconforto materno
26
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Amniotomia: objetivos? (2)

A
  • Liberação de prostaglandinas
  • Não é um procedimento indicado para iniciar indução de parto
27
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Amniotomia: desvantagens?

A
  • Infecção intrauterina
28
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Técnicas farmacológicas?

A
  • Misoprostol
29
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Em que situação o misoprostol pode ser usado via retal?

A
  • Hemorragia puerperal
30
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Misoprostol: vias? (3)

A
  • Via vaginal
  • Sublingual
  • Oral
31
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Misoprostol X Sonda de foley? (3)

A
  • Efetividade semelhante no amadurecimento do colo
  • Sonda pode prolongar o tempo necessário para a indução e aumenta a necessidade de ocitocina.
  • Sonda reduz incidência de hiperestimulação uterina (taquissistolia?
32
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
OMS considera o misoprostol (oral/vaginal) de (20-25 / 25-30) mg a cada 2h como opção mais eficaz para indução do parto.

A
  • Oral ; 20-25 mg
33
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Misoprostol: Vantagens? (3)

A
  • Baixo custo
  • Elevada eficácia
  • Facilidades de administração
34
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Misoprostol: efeitos adversos? (4)

A
  • Náuseas
  • Vômitos
  • Diarreia
  • Taquissistolia (aspiração meconial)
35
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Misoprostol: contraindicação? (2)

A
  • Cicatriz uterina
  • Hepatopatia
36
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Ocitocina: características? (6)

A
  • Potente hormônio uterotonico
  • Hormônio hipotalamico liberado pela neuro hipófise de forma pulsatil
  • Único agente liberado pela FDA para indução do trabalho de parto com feto vivo
  • Via parenteral
  • Meia-vida de 3-6 min
  • Concentração estável alcançada após 40 min de infusão
37
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Ocitocina: precauções? (4)

A
  • Protocolo de administração
  • Dose é aumentada até que o trabalho de parto progrida normalmente
  • Protocolo de segurança (30/30 min avalia dinâmica uterina)
  • Não reduz índice de Cesarea/uti/sepse)
38
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Ocitocina: efeitos adversos? (8)

A
  • Taquissistolia (>5 contrações em 10 min)
  • Hipertonia uterina
  • Intoxicação hídrica
  • Hipotensão materna
  • Hiperestimulação uterina
  • Ruptura uterina
  • Descolamento de placenta
  • Hiperbilirrubinemia neonatal
39
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
V ou F
A indução de parto aumenta o risco de rotura uterina, Sen a maioria dos casos quando há Cicatriz prévia.

A

Verdadeiro

40
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
V ou F
A indução de parto gera uma maior chance de embolia por líquido amniótico, mas é baixíssimo.

A

Verdadeiro

41
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
V ou F
A duração da fase latente do trabalho de parto é aumentada na indução.

A

Verdadeiro

42
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Indução de parto pós-Cesarea: quais são as pacientes com MENOR risco? (2)

A
  • Parto vaginal prévio
  • Mulheres com parto vaginal após a cesariana
43
Q

INDUÇÃO DE PARTO:
Recomendações? (4)

A
  • Termo de compromisso lúcido e esclarecido
  • Controle intraparto
  • Monitorização eletrônica fetal contínua
  • Realizar cesariana de emergência em suspeita de rotura uterina.

A - OBSTETRÍCIA (11 decks)

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