INDUÇÃO DE PARTO Flashcards
INDUÇÃO DE PARTO: GESTAÇÃO DE ALTO RISCO: Conduta para paciente com cesarea prévia + Bishop desfavorável + membranas rotas?
- Indução com ocitocina por no máximo 24 horas
INDUÇÃO DE PARTO: GESTAÇÃO DE ALTO RISCO. Conduta para paciente com cesarea prévia + Bishop desfavorável + membranas íntegras?
- Sonda de foley associada à ocitocina por no máximo 24 horas
INDUÇÃO DE PARTO: GESTAÇÃO DE ALTO RISCO. Conduta para paciente com cesarea prévia + Bishop favorável?
- Bishop favorável: ocitocina por no máximo 24 horas
INDUÇÃO DE PARTO:
Definição? (2)
- Estimulação artificial da dinâmica uterina antes do início espontâneo do trabalho de parto
- Objetivo de atingir o parto vaginal.
INDUÇÃO DE PARTO:
Indicação? (3)
- Se risco > benefício de manter gestação
- Sem contraindicação ao parto vaginal
- 20-30% dos partos
INDUÇÃO DE PARTO:
Cuidados? (4)
- Aumenta risco de hemorragia materna pós-parto
- Cesarea de urgência após indução de parto é o fator de risco mais importante para hemorragia materna
- Aumenta risco de Endometrite
- Aumenta risco de histerectomia
INDUÇÃO DE PARTO:
O parto induzido, em relação ao espontâneo, é? (3)
- Menos efetivo
- Mais longo
- Mais doloroso
INDUÇÃO DE PARTO:
Orientações à gestante? (6)
- Alertar riscos, razões e benefícios
- Quando, onde e como será o processo
- Métodos que serão empregados
- Disponibilidade de suporte contínuo
- Métodos de Analgesia disponíveis
- Alternativas em caso de falha de indução
INDUÇÃO DE PARTO:
Condições para a realização? (8)
- Confirmar a indicação e ausência de contraindicações
- Revisão do histórico médico e pré-natal da paciente
- Confirmar apresentação cefalica e avaliar potencial distocia
- Reavaliação da idade gestacional
- Estimativa do peso fetal
- Avaliação do colo uterino
- Verificar padrão de frequência cardíaca fetal
- Fornecer termo de consentimento
INDUÇÃO DE PARTO:
Indicações? (11)
- RPMO
- Pós-datismo
- Síndrome hipertensiva da gravidez
- Óbito fetal
- Condições maternas descompensadas (DM, Doença renal, doença pulmonar)
- CIUR
- Corioamnionite
- Malformações incompatíveis com a vida
- Oligodramnio
- Insuficiência úteroplacentaria
- Isoimunização fetal (fator RH)
INDUÇÃO DE PARTO:
Contraindicações? (13)
- Gestação múltipla (+ de 2 fetos)
- Placenta prévia
- Cardiotocografia III
- Condição fetal não tranquilizadora
- Cicatriz uterina de repetição (2 ou +)
- Herpes genital ativa
- Rotura uterina prévia
- Apresentações anômalas
- Prolapso de cordão umbilical
- Apresentação funicular persistente
- Câncer cervical invasivo
- Obstrução do canal de parto
- Líquido amniótico meconial anteparto
- Desproporção cefalo-pelvica
INDUÇÃO DE PARTO:
Contraindicações mais importantes? (2)
- Placenta prévia
- Cicatriz uterina de repetição (2 ou +)
INDUÇÃO DE PARTO:
Fatores preditores do índice bishop? (5)
- Altura da apresentação fetal (De Lee)
- Dilatação (cm)
- Apagamento (%)
- Consistência
- Posição
INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop: Apresentação em De Lee? (4)
- 0 ponto: - 3
- 1 ponto: - 2
- 2 pontos: - 1
- 3 pontos: Zero ou abaixo
INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop: Dilatação (cm)? (4)
- 0 ponto: zero cm
- 1 ponto: 1-2 cm
- 2 pontos: 3-4 cm
- 3 pontos: > 5 cm
INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop: Apagamento (%)? (4)
- 0 ponto: 0-30 %
- 1 ponto: 40-50 %
- 2 pontos: 60-70 %
- 3 pontos: > 80%
INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop: consistência? (3)
- 0 ponto: Firme
- 1 ponto: Médio
- 2 pontos: Amolecido
INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop: posição? (3)
- 0 ponto: posterior
- 1 ponto: Intermediário
- 2 pontos: Central
INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop favorável?
- > 8 é favorável
INDUÇÃO DE PARTO:
Índice bishop desfavorável?
- < 6 desfavorável
INDUÇÃO DE PARTO:
Recomendações para iniciar? (5)
- Exame clínico com escore de bishop
- Confirmar apresentação cefalica
- Confirmar gestação única/a termo/ maturidade pulmonar
- Peso fetal > 2500g e < 4000g
- ILA >= 5 cm
INDUÇÃO DE PARTO:
Fatores determinantes de sucesso? (3)
- Colo: Dilatação e Apagamento
- Fatores fetais: Peso e idade
- Fatores maternos: Paridade, idade, peso e estatura
INDUÇÃO DE PARTO:
Técnicas de maturação do colo? (3)
- Descolamento digital das membranas amnioticas
- Sonda de foley
- Amniotomia
INDUÇÃO DE PARTO:
Sonda de foley: Vantagens? (4)
- Baixo custo
- Reversibilidade
- Facilidade de conservação
- Menor risco de taquissistolia
INDUÇÃO DE PARTO:
Sonda de foley: desvantagens? (3)
- Risco de infecção materna e neonatal
- Risco de Descolamento da placenta
- Desconforto materno
INDUÇÃO DE PARTO:
Amniotomia: objetivos? (2)
- Liberação de prostaglandinas
- Não é um procedimento indicado para iniciar indução de parto
INDUÇÃO DE PARTO:
Amniotomia: desvantagens?
- Infecção intrauterina
INDUÇÃO DE PARTO:
Técnicas farmacológicas?
- Misoprostol
INDUÇÃO DE PARTO:
Em que situação o misoprostol pode ser usado via retal?
- Hemorragia puerperal
INDUÇÃO DE PARTO:
Misoprostol: vias? (3)
- Via vaginal
- Sublingual
- Oral
INDUÇÃO DE PARTO:
Misoprostol X Sonda de foley? (3)
- Efetividade semelhante no amadurecimento do colo
- Sonda pode prolongar o tempo necessário para a indução e aumenta a necessidade de ocitocina.
- Sonda reduz incidência de hiperestimulação uterina (taquissistolia?
INDUÇÃO DE PARTO:
OMS considera o misoprostol (oral/vaginal) de (20-25 / 25-30) mg a cada 2h como opção mais eficaz para indução do parto.
- Oral ; 20-25 mg
INDUÇÃO DE PARTO:
Misoprostol: Vantagens? (3)
- Baixo custo
- Elevada eficácia
- Facilidades de administração
INDUÇÃO DE PARTO:
Misoprostol: efeitos adversos? (4)
- Náuseas
- Vômitos
- Diarreia
- Taquissistolia (aspiração meconial)
INDUÇÃO DE PARTO:
Misoprostol: contraindicação? (2)
- Cicatriz uterina
- Hepatopatia
INDUÇÃO DE PARTO:
Ocitocina: características? (6)
- Potente hormônio uterotonico
- Hormônio hipotalamico liberado pela neuro hipófise de forma pulsatil
- Único agente liberado pela FDA para indução do trabalho de parto com feto vivo
- Via parenteral
- Meia-vida de 3-6 min
- Concentração estável alcançada após 40 min de infusão
INDUÇÃO DE PARTO:
Ocitocina: precauções? (4)
- Protocolo de administração
- Dose é aumentada até que o trabalho de parto progrida normalmente
- Protocolo de segurança (30/30 min avalia dinâmica uterina)
- Não reduz índice de Cesarea/uti/sepse)
INDUÇÃO DE PARTO:
Ocitocina: efeitos adversos? (8)
- Taquissistolia (>5 contrações em 10 min)
- Hipertonia uterina
- Intoxicação hídrica
- Hipotensão materna
- Hiperestimulação uterina
- Ruptura uterina
- Descolamento de placenta
- Hiperbilirrubinemia neonatal
INDUÇÃO DE PARTO:
V ou F
A indução de parto aumenta o risco de rotura uterina, Sen a maioria dos casos quando há Cicatriz prévia.
Verdadeiro
INDUÇÃO DE PARTO:
V ou F
A indução de parto gera uma maior chance de embolia por líquido amniótico, mas é baixíssimo.
Verdadeiro
INDUÇÃO DE PARTO:
V ou F
A duração da fase latente do trabalho de parto é aumentada na indução.
Verdadeiro
INDUÇÃO DE PARTO:
Indução de parto pós-Cesarea: quais são as pacientes com MENOR risco? (2)
- Parto vaginal prévio
- Mulheres com parto vaginal após a cesariana
INDUÇÃO DE PARTO:
Recomendações? (4)
- Termo de compromisso lúcido e esclarecido
- Controle intraparto
- Monitorização eletrônica fetal contínua
- Realizar cesariana de emergência em suspeita de rotura uterina.
