DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ Flashcards
Doenças hepáticas do 3° trimestre? (2)
- Colestase
- Fígado gorduroso da gestação
Paciente has crônica, tratamento na gestação?
Cálcio + AAS a partir 12° semana
Se diagnóstico de pré-eclâmpsia, o que cuidar na próxima gestação? (3)
- AAS profilatico a partir da 12-16° semana na próxima gestação
- Aumenta risco cardiovascular
- Aumenta risco DRC
DMG, Seguimento pós-parto?
- Repetir TOTG 6 semanas pós-parto para definir DMG ou DM crônica.
- Cuidado com atividade física e alimentação.
DMG, Quando não pedir TOTG de controle pós-parto? (3)
- Paciente com cirurgia bariatrica
- Cuidar Hipoglicemia
- Cuidado com atividade física e alimentação
Qual é o melhor exame para diagnóstico de diabetes gestacional?
- Teste de tolerância à glicose com 75g em jejum e 1h e 2h depois de sobrecarga entre 24 e 28 semanas
V ou F
A translucência nucal é um acúmulo de líquido na região cervical e está presente em todos os fetos.
Verdadeiro
V ou F
A associação da medida da translucência nucal à avaliação da presença do osso nasal aumenta a sensibilidade do rastreio de fetos com anomalias cromossômicas e diminui o número de aminiocentese em fetos normais.
Verdadeiro
V ou F
A medida de translucência nucal acima do percentil 95 estabelece o diagnóstico de alteração cromossômica fetal.
Falso
A medida de translucência nucal acima do percentil 95 estabelece o sugere alteração cromossômica fetal.
V ou F
A DMG ocorre devido ao mal funcionamento das células B-pancreatica que secretam insulina insuficiente para vencer a resistência à insulina na gestação.
Verdadeiro
V ou F
A diminuição do líquido amniótico traduz comprometimento crônico da função placentária.
Verdadeiro
Sífilis gestacional: VDRL + FTA-abs positivos: conduta?
- Tratar com penicilina benzatina 2,4 mi ui IM por 3 semanas, testar e tratar o parceiro.
Paciente com pré-eclâmpsia com <20 semanas, deve-se suspeitar de…
MOLA
Pré-eclâmpsia: definição?
Hipertensão arterial com mais de 20 semanas de gestação em mulher previamente normotensa E:
- Proteinúria
- Disfunção de órgão-alvo
- Disfunção uteroplacentária
Hipertensão gestacional verdadeira: Definição?
Has que deve se resolver até o parto. Se persistir pós-parto o diagnóstico é revisado
Hipertensão gestacional que não melhora após 12 semanas do parto é chamada de?
HAS crônica, a qual foi mascarada pela diminuição fisiológica de pressão arterial que ocorre no início da gravidez.
Quais são os achados de iminência de eclâmpsia?
- Cefaleia
- Náusea
- Aumento dos níveis pressóricos
Paciente chega na UPA com sinais de iminência (cefaleia, escotomas, aumento nível pressórico e náuseas) de eclâmpsia: conduta?
- Iniciar sulfato de magnésio prontamente na UPA e encaminhar ao pronto-socorro obstétrico após estabilização.
Rastreio de pré-eclâmpsia: provas de Gravidade? (7)
- Proteinúria
- Creatinuria
- Creatinina
- Hemograma com plaquetas
- TGO/AST
- LDH (Desidrogenase latica)
- Ácido úrico
Rastreio de hipertensão crônica? (5)
- ECG
- Oftalmologista (fundo de olho)
- Controle pressórico
- Ecocardio
- Urina de 24 horas/Creatinuria
Drogas para pré-eclâmpsia?
- Metildopa 750-3000 mg dia
- Hidralazina 75-300 mg dia
- Metoprolol 100 mg
- Anlodipino 5 mg dia
Puerperio até 30-45 dias? (4)
- Mantém Metildopa
- Retirada paulatina
- Gera muito rebote (não tirar Metildopa abrupto)
- Pode usar medicações prévias (ex Losartana)
OBSTETRÍCIA:
DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ: Sobre a Sd HELLP, observações importantes? (5)
- Plaquetas < 50k contraindicado raquianestesia
- O parto normal é a via de parto de melhor escolha
- Pode ocorrer Sd HELLP sem elevação dos níveis pressóricos
- Paciente com Sd HELLP prévia devem ser alertados quanto ao maior risco de recorrência
- Sulfato de magnésio é a droga de escolha
OBSTETRÍCIA:
DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ: Condições que aumentam risco de pré-eclâmpsia? (3)
- DM
- Gestação molar
- Gestação gemelar
OBSTETRÍCIA:
DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ: Esquemas de manejo da Sd HELLP com sulfato de magnesio?
OBSTETRÍCIA:
DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ: Paciente com Sd HELLP com necessidade de transferência, qual esquema é preferível?
Pritchard:
Dose inicial
- 4g EV (bolus) em 10 a 15 min + 10g IM (5g em cada nádega)
Dose de manutenção
- 5g IM profunda a cada 4 horas
OBSTETRÍCIA:
DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ: O sulfato de magnesio é a medicação de escolha para? (3)
- Convulsão em pré-eclâmpsia grave
- Sd HELLP
- Iminência de Eclampsia
DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ:
DMG: Complicações fetais da DM Gestacional não controlada durante o pré-natal? (8)
- Macrossomia
- Hipoglicemia
- Hipertrofia septal assimétrica
- Policitemia
- Hiperbilirrubinemia neonatal
- Tocotraumatismo
- Deficiência de surfactante
- Cardiomegalia
DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ:
O suplemento de ácido fólico previne os defeitos decorrentes do processo de fusão do tubo neural. Essas malformações decorrem da falência do processo normal de fusão do tubo neural que decorre:
- 21 a 28° dias após a concepção
DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ:
DEFEITOS DO TUBO NEURAL: São divididos em dois grupos, que são: (2)
- Anencefalia
- Espinha bifida
DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ:
PRÉ-ECLÂMPSIA: Definição?
- PAs > 140 mmHg e/ou PAd > 90 mmHg, verificada em duas tomadas após 20° semana de gestação e PA prévia normal.
DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ:
PRÉ-ECLÂMPSIA: Associada à: (3)
- Proteinúria acima de 300 mg em 24 hrs
- Creatinina no soro > 1,1 mg/dL
- Elevação das transaminases em duas vezes a sua concentração
**DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ:
PRÉ-ECLÂMPSIA: Medicação de escolha na prevenção de episódios convulsivos diante de pré-eclâmpsia grave, HEELP ou iminência de eclâmpsia?
- Sulfato de magnésio
**DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ:
PRÉ-ECLÂMPSIA: Esquemas de uso do Sulfato de magnésio? (3)
- Pritchard
- Zuspan
- Sibai/Zuspan modificado
**DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ:
PRÉ-ECLÂMPSIA: Tabela de uso do Sulfato de magnésio?
**DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ:
PRÉ-ECLÂMPSIA: Esquema de administração de Sulfato de magnésio escolhido para transporte de paciente?
- Pritchard (administração IM)
**DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ:
PRÉ-ECLÂMPSIA: Esquema de administração de Sulfato de magnésio escolhido durante a internação da paciente?
- Zuspan (administração endovenosa)
- Sibai (Administração endovenosa)
DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ:
CARDIOPATIA NA GESTAÇÃO: No geral, as gestantes toleram bem quais cardiopatias? (5)
-INSUFICIÊNCIAS
- Insuficiência mitral
- Insuficiência aórtica
- Insuficiência tricuspide
- Insuficiência pulmonar
DOENÇAS CLÍNICAS DA GRAVIDEZ:
CARDIOPATIA NA GESTAÇÃO: Quais tem maior mortalidade na grávida? (2)
- Estenoses graves/importantes (especialmente valva mitral)
- Hipertensão pulmonar
