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A - OBSTETRÍCIA > DROGAS NA GESTAÇÃO > Flashcards

DROGAS NA GESTAÇÃO Flashcards

1
Q

Fatores que influenciam na gestação? (5)

A
  • Genéticos 20%
  • Cromossômicas 15%
  • Ambientais 10%
  • Patológicos maternos 1-2%
    - Fármacos/agentes químicos 4-5%
  • Multifatorias 65%
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2
Q

V ou F
94% das mulheres utilizam ao menos 1 medicação enquanto grávidas ou lactantes. Sendo 70% no 1° trimestre.

A

Verdadeiro

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3
Q

Riscos do uso de medicações durante a gestação? (5)

A
  • Malformações/teratogenese
  • Alterações funcionais
  • Alteração desenv. psicossomático
  • Alteração de crescimento
  • Alteração de comportamento
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4
Q

Substâncias que passam pela “Barreira placentária”? (3)

A
  • Baixo peso molecular
  • Lipossoluveis
  • Não associadas às proteínas do soro
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5
Q

V ou F
A placenta atua como complemento metabólico do fígado.

A

Verdadeiro

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6
Q

Principais períodos da teratogênese? (3)

A
  • Fertilização (3 primeiras semanas)
  • Embrionário (4°-8° semanas)
  • Fetal (8° semana ao termo)
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7
Q

Conduta para diagnóstico de teratogênese?

A
  • Ultrassonografia (US)
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8
Q

CLASSIFICAÇÃO DE DROGAS FDA? (5)

A
  • A = Estudos controlados mostram não haver riscos
  • B = Não há evidência de riscos e humanos
  • C = Riscos não podem ser descartados
  • D = Evidência positiva de risco
  • X = Contraindicado na gestação
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9
Q

CLASSIFICAÇÃO DE DROGAS FDA: Categoria A?

A
  • Estudos controlados mostram não haver riscos.
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10
Q

CLASSIFICAÇÃO DE DROGAS FDA: Categoria B?

A
  • Não há evidência de riscos em humanos
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11
Q

CLASSIFICAÇÃO DE DROGAS FDA: Categoria C?

A
  • Riscos não podem ser descartados.
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12
Q

CLASSIFICAÇÃO DE DROGAS FDA: Categoria D?

A
  • Evidência positiva de risco.
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13
Q

CLASSIFICAÇÃO DE DROGAS FDA: Categoria X?

A
  • Contraindicado em gestação
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14
Q

Drogas lícitas na gestação? (2)

A
  • Tabaco
  • Álcool
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15
Q

Alterações das drogas lícitas na gestação? (2)

A
  • Alteração do sistema neuropsicomotor
  • CIUR
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16
Q

V ou F
Não existe dose segura de drogas ilícitas na gestação.

A

Verdadeiro

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17
Q

Principais complicações do uso de tabaco na gestação?

A
  • CIUR (compromete vascularização placentária é fetal)
  • Descolamento prematuro de placenta (morte fetal intrautero)
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18
Q

V ou F
Todas as drogas ilícitas vão alterar vascularização durante a gravidez (vasoconstrição periférica).

A

Verdadeiro

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19
Q

Drogas ilícitas da gestação? (7)

A
  • Cocaína
  • Heroína
  • LSD
  • Ecstasy
  • Maconha
  • Anfetaminas
  • Substâncias inalantes
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20
Q

V ou F
A maconha não tem ação de vasoconstrição, mas afeta desenvolvimento neuropsicomotor do feto.

A

Verdadeiro

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21
Q

Quais são as substâncias tóxicas persistentes? (10)

A
  • Podem se acumular no organismo materno
  • Iodo
  • Chumbo
  • Benzol
  • Fósforo
  • Cádmio
  • Bifenois
  • Arsênio
  • Mercúrio
  • Pesticidas
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22
Q

O que as substâncias tóxicas persistentes podem causar?

A
  • Malformação orgânica
  • Desenvolvimento neuropsicomotor
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23
Q

Antimicrobianos e antifungicos: porque evitar as tetraciclinas? (2)

A
  • Inibem o crescimento ósseo
  • Alteram esmalte dentário
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24
Q

Antimicrobianos e antifungicos: porque evitar as quinolonas?

A
  • Prejudica crescimento de cartilagens e ossos
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25
Q

Antimicrobianos e antifungicos: porque evitar Aminoglicosideos?

A
  • Geram dano renal e auditivo
26
Q

Antimicrobianos e antifungicos: porque evitar Sulfametoxazol-trimetropina?

A
  • Risco de Kernicterus se utilizada no 3° trimestre
27
Q

ALQUILANTES E ANTIMETABÓLITOS: O que são? Interferência no feto?

A
  • Medicamentos usados em quimioterapia (antineoplasicos)
  • Interferem na divisão celular (teratogênese/organogenese)
28
Q

ALQUILANTES E ANTIMETABÓLITOS: Quais os riscos?

A

- Malformações
- 10-50% no 1° trimestre
- Pequena no 2° e 3° trimestres

29
Q

ALQUILANTES E ANTIMETABÓLITOS: Quais alquilantes evitar? (2)

A
  • Clorambucil
  • Ciclofosfamida
30
Q

ALQUILANTES E ANTIMETABÓLITOS:
Quais antimetabólitos evitar?

A
  • 5-fluoracil
  • Metotrexato
  • Citarabina

Sempre usar ácido fólico em uso dessas medicações

31
Q

ALQUILANTES E ANTIMETABÓLITOS:
Qual a recomendação principal para gestantes em uso de medicações antineoplasicas?

A
  • US de controle + Ácido fólico
32
Q

ANTICOAGULANTES CUMARINICOS:
Conduta?

A
  • Trocar por Heparina de baixo peso ou Heparina fracionada
33
Q

ANTICOAGULANTES CUMARINICOS: Risco do uso de varfarina? (4)

A

- Síndrome da varfarina fetal gerando:
- Cobdrodisplasia punctata
- Defeitos craniofaciais
- Defeitos de SNC e espasticidade do feto

34
Q

ANTICOAGULANTES CUMARINICOS: Riscos? (3)

A
  • Malformação
  • Hemorragias
  • Morte intrauterina
35
Q

ANTICONVULSIVANTES: Conduta? (3)

A
  • Manter medicação devido ao efeito teratogênico da epilepsia
  • Objetivo de monoterapia
  • 1° escolha: Lamotrigina e Carbamazepina
36
Q

ANTICONVULSIVANTES: importância?

A
  • Evitar Epilepsia (pode ser teratogênica)
37
Q

ANTICONVULSIVANTES: 1° escolha?

A

Monoterapia
- Lamotrigina e Carbamazepina

Sempre com ácido fólico associado - evitar dano SNC

38
Q

ANTICONVULSIVANTES: Quais medicações evitar? (5)

A

- Ácido Valproico
- Hidantoina
- Fenobarbital
- Carbamazepina
- Topiramato

39
Q

ANTICONVULSIVANTES: Porque evitar Hidantoina?

A
  • Síndrome da Hidantoina fetal 5-30% fetos
40
Q

ANTICONVULSIVANTES: Porque evitar Fenobarbital? (2)

A
  • Redução do QI
  • Letargia perinatal
41
Q

ANTICONVULSIVANTES: Porque evitar Ácido Valproico? (2)

A
  • Síndrome do Valproato Fetal
  • Defeito de fechamento do tubo neural
42
Q

ANTICONVULSIVANTES: Porque evitar Carbamazepina?

A
  • Defeito do fechamento do tubo neural
43
Q

ANTICONVULSIVANTES: Porque evitar Topiramato?

A
  • Gera fendas orais
44
Q

ANTI-INFLAMATÓRIOS INIBIDORES DA PROSTAGLANDINA SINTETASE: Porque devem ser evitados? (4)

A
  • Diminuem atividade uterina
  • Prolongam a gestação
  • Pode reduzir LA
  • No 3° trimestre com > 33 semanas: Fechamento prematuro do ducto arterioso e hipertensão pulmonar fetal
45
Q

Medicação excelente para evitar trabalho de parto prematuro?

A
  • Endometacina

Usa até 28° semana

46
Q

HORMÔNIOS SEXUAIS: Principal complicação de seu uso?

A
  • Virilizacao dos fetos femininos.
47
Q

HORMÔNIOS SEXUAIS: Porque evitar Dietilbestrol?

A
  • Adenocarcinoma de células claras na vagina
48
Q

HORMÔNIOS SEXUAIS: Porque evitar Testosterona e anabolizantes?

A
  • Anormalidades da diferenciação sexual na genitalia externa.
49
Q

Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e Antagonistas dos receptores da Angiotensina (ARA): Porque devem ser evitados? (6)

A

SEQUÊNCIA DE DEFEITOS
- Anuria
- Oligodramnio (Hipoplasia pulmonar)
- Hipotensão neonatal
- Displasia renal
- Hipoplasia de osso do crânio
- Mortalidade pré e perinatal

50
Q

ANTIDEPRESSIVOS: Inibidores seletivos da recaptação da Serotonina e Carbonato de lítio: Porque devem ser evitados?

A
  • Lítio (malformação cardíaca e toxicidade neonatal)
  • Paroxetina (defeitos cardíacos)
51
Q

ANTIDEPRESSIVOS: Inibidores seletivos da recaptação da Serotonina e Carbonato de lítio: Conduta para gestante em uso de Paroxetina?

A
  • Trocar por sertralina (1° escolha)
52
Q

ANTIDEPRESSIVOS: Inibidores seletivos da recaptação da Serotonina e Carbonato de lítio: Risco de todas as gestantes em uso desses medicamentos? (5)

A
  • Síndrome neonatal transitória
    • Dificuldade respiratória
    • Letargia
    • Irritabilidade
    • Tremores
53
Q

Misoprostol: Riscos?

A
  • Abortamento
  • Defeito de redução de membros
  • Sequência de Moebius
54
Q

Misoprostol: O que é Sequência de Moebius?

A
  • Paralisia congênita do nervo facial
55
Q

RETINOIDES SISTÊMICOS: Principal exemplo? Riscos? (3)

A
  • Vitamina A
  • Potentes teratogênicos
  • Anomalias Craniofaciais/Cardiovasculares/Hepáticas/Timicas

Esperar 2 meses de suspensão para engravidar

56
Q

TALIDOMIDA: Riscos? (5)

A

Embriopatia Clássica
- Redução dos membros (focomielia)
- Anomalias cardíacas
- Anomalias renais
- Surdez

Esperar 1 mês de suspensão para engravidar

57
Q

TALIDOMIDA: Uso no Brasil?

A
  • Hanseniase
  • Mieloma múltiplo

Um dos únicos a registrar casos em Embriopatia

58
Q

TALIDOMIDA: Conduta?

A

Usar dois métodos anticoncepcionais

59
Q

TIONAMIDAS (Metimazol e Propiltiuracil): Riscos do uso de Metimazol?

A

1°-7° semana:
- Aplasia cútis,
- Atresia de coanas,
- Atresia esofágica,
- Anormalidades faciais,
- Atraso psicomotor.

60
Q

TIONAMIDAS (Metimazol e Propiltiuracil): risco do uso de Propiltiuracil?

A
  • Hipotireoidismo na criança

Droga de escolha de Hipotireoidismo na gravidez

A - OBSTETRÍCIA (11 decks)

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