DROGAS NA GESTAÇÃO Flashcards
Fatores que influenciam na gestação? (5)
- Genéticos 20%
- Cromossômicas 15%
- Ambientais 10%
- Patológicos maternos 1-2%
- Fármacos/agentes químicos 4-5% - Multifatorias 65%
V ou F
94% das mulheres utilizam ao menos 1 medicação enquanto grávidas ou lactantes. Sendo 70% no 1° trimestre.
Verdadeiro
Riscos do uso de medicações durante a gestação? (5)
- Malformações/teratogenese
- Alterações funcionais
- Alteração desenv. psicossomático
- Alteração de crescimento
- Alteração de comportamento
Substâncias que passam pela “Barreira placentária”? (3)
- Baixo peso molecular
- Lipossoluveis
- Não associadas às proteínas do soro
V ou F
A placenta atua como complemento metabólico do fígado.
Verdadeiro
Principais períodos da teratogênese? (3)
- Fertilização (3 primeiras semanas)
- Embrionário (4°-8° semanas)
- Fetal (8° semana ao termo)
Conduta para diagnóstico de teratogênese?
- Ultrassonografia (US)
CLASSIFICAÇÃO DE DROGAS FDA? (5)
- A = Estudos controlados mostram não haver riscos
- B = Não há evidência de riscos e humanos
- C = Riscos não podem ser descartados
- D = Evidência positiva de risco
- X = Contraindicado na gestação
CLASSIFICAÇÃO DE DROGAS FDA: Categoria A?
- Estudos controlados mostram não haver riscos.
CLASSIFICAÇÃO DE DROGAS FDA: Categoria B?
- Não há evidência de riscos em humanos
CLASSIFICAÇÃO DE DROGAS FDA: Categoria C?
- Riscos não podem ser descartados.
CLASSIFICAÇÃO DE DROGAS FDA: Categoria D?
- Evidência positiva de risco.
CLASSIFICAÇÃO DE DROGAS FDA: Categoria X?
- Contraindicado em gestação
Drogas lícitas na gestação? (2)
- Tabaco
- Álcool
Alterações das drogas lícitas na gestação? (2)
- Alteração do sistema neuropsicomotor
- CIUR
V ou F
Não existe dose segura de drogas ilícitas na gestação.
Verdadeiro
Principais complicações do uso de tabaco na gestação?
- CIUR (compromete vascularização placentária é fetal)
- Descolamento prematuro de placenta (morte fetal intrautero)
V ou F
Todas as drogas ilícitas vão alterar vascularização durante a gravidez (vasoconstrição periférica).
Verdadeiro
Drogas ilícitas da gestação? (7)
- Cocaína
- Heroína
- LSD
- Ecstasy
- Maconha
- Anfetaminas
- Substâncias inalantes
V ou F
A maconha não tem ação de vasoconstrição, mas afeta desenvolvimento neuropsicomotor do feto.
Verdadeiro
Quais são as substâncias tóxicas persistentes? (10)
- Podem se acumular no organismo materno
- Iodo
- Chumbo
- Benzol
- Fósforo
- Cádmio
- Bifenois
- Arsênio
- Mercúrio
- Pesticidas
O que as substâncias tóxicas persistentes podem causar?
- Malformação orgânica
- Desenvolvimento neuropsicomotor
Antimicrobianos e antifungicos: porque evitar as tetraciclinas? (2)
- Inibem o crescimento ósseo
- Alteram esmalte dentário
Antimicrobianos e antifungicos: porque evitar as quinolonas?
- Prejudica crescimento de cartilagens e ossos
Antimicrobianos e antifungicos: porque evitar Aminoglicosideos?
- Geram dano renal e auditivo
Antimicrobianos e antifungicos: porque evitar Sulfametoxazol-trimetropina?
- Risco de Kernicterus se utilizada no 3° trimestre
ALQUILANTES E ANTIMETABÓLITOS: O que são? Interferência no feto?
- Medicamentos usados em quimioterapia (antineoplasicos)
- Interferem na divisão celular (teratogênese/organogenese)
ALQUILANTES E ANTIMETABÓLITOS: Quais os riscos?
- Malformações
- 10-50% no 1° trimestre
- Pequena no 2° e 3° trimestres
ALQUILANTES E ANTIMETABÓLITOS: Quais alquilantes evitar? (2)
- Clorambucil
- Ciclofosfamida
ALQUILANTES E ANTIMETABÓLITOS:
Quais antimetabólitos evitar?
- 5-fluoracil
- Metotrexato
- Citarabina
Sempre usar ácido fólico em uso dessas medicações
ALQUILANTES E ANTIMETABÓLITOS:
Qual a recomendação principal para gestantes em uso de medicações antineoplasicas?
- US de controle + Ácido fólico
ANTICOAGULANTES CUMARINICOS:
Conduta?
- Trocar por Heparina de baixo peso ou Heparina fracionada
ANTICOAGULANTES CUMARINICOS: Risco do uso de varfarina? (4)
- Síndrome da varfarina fetal gerando:
- Cobdrodisplasia punctata
- Defeitos craniofaciais
- Defeitos de SNC e espasticidade do feto
ANTICOAGULANTES CUMARINICOS: Riscos? (3)
- Malformação
- Hemorragias
- Morte intrauterina
ANTICONVULSIVANTES: Conduta? (3)
- Manter medicação devido ao efeito teratogênico da epilepsia
- Objetivo de monoterapia
- 1° escolha: Lamotrigina e Carbamazepina
ANTICONVULSIVANTES: importância?
- Evitar Epilepsia (pode ser teratogênica)
ANTICONVULSIVANTES: 1° escolha?
Monoterapia
- Lamotrigina e Carbamazepina
Sempre com ácido fólico associado - evitar dano SNC
ANTICONVULSIVANTES: Quais medicações evitar? (5)
- Ácido Valproico
- Hidantoina
- Fenobarbital
- Carbamazepina
- Topiramato
ANTICONVULSIVANTES: Porque evitar Hidantoina?
- Síndrome da Hidantoina fetal 5-30% fetos
ANTICONVULSIVANTES: Porque evitar Fenobarbital? (2)
- Redução do QI
- Letargia perinatal
ANTICONVULSIVANTES: Porque evitar Ácido Valproico? (2)
- Síndrome do Valproato Fetal
- Defeito de fechamento do tubo neural
ANTICONVULSIVANTES: Porque evitar Carbamazepina?
- Defeito do fechamento do tubo neural
ANTICONVULSIVANTES: Porque evitar Topiramato?
- Gera fendas orais
ANTI-INFLAMATÓRIOS INIBIDORES DA PROSTAGLANDINA SINTETASE: Porque devem ser evitados? (4)
- Diminuem atividade uterina
- Prolongam a gestação
- Pode reduzir LA
- No 3° trimestre com > 33 semanas: Fechamento prematuro do ducto arterioso e hipertensão pulmonar fetal
Medicação excelente para evitar trabalho de parto prematuro?
- Endometacina
Usa até 28° semana
HORMÔNIOS SEXUAIS: Principal complicação de seu uso?
- Virilizacao dos fetos femininos.
HORMÔNIOS SEXUAIS: Porque evitar Dietilbestrol?
- Adenocarcinoma de células claras na vagina
HORMÔNIOS SEXUAIS: Porque evitar Testosterona e anabolizantes?
- Anormalidades da diferenciação sexual na genitalia externa.
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e Antagonistas dos receptores da Angiotensina (ARA): Porque devem ser evitados? (6)
SEQUÊNCIA DE DEFEITOS
- Anuria
- Oligodramnio (Hipoplasia pulmonar)
- Hipotensão neonatal
- Displasia renal
- Hipoplasia de osso do crânio
- Mortalidade pré e perinatal
ANTIDEPRESSIVOS: Inibidores seletivos da recaptação da Serotonina e Carbonato de lítio: Porque devem ser evitados?
- Lítio (malformação cardíaca e toxicidade neonatal)
- Paroxetina (defeitos cardíacos)
ANTIDEPRESSIVOS: Inibidores seletivos da recaptação da Serotonina e Carbonato de lítio: Conduta para gestante em uso de Paroxetina?
- Trocar por sertralina (1° escolha)
ANTIDEPRESSIVOS: Inibidores seletivos da recaptação da Serotonina e Carbonato de lítio: Risco de todas as gestantes em uso desses medicamentos? (5)
- Síndrome neonatal transitória
- Dificuldade respiratória
- Letargia
- Irritabilidade
- Tremores
Misoprostol: Riscos?
- Abortamento
- Defeito de redução de membros
- Sequência de Moebius
Misoprostol: O que é Sequência de Moebius?
- Paralisia congênita do nervo facial
RETINOIDES SISTÊMICOS: Principal exemplo? Riscos? (3)
- Vitamina A
- Potentes teratogênicos
- Anomalias Craniofaciais/Cardiovasculares/Hepáticas/Timicas
Esperar 2 meses de suspensão para engravidar
TALIDOMIDA: Riscos? (5)
Embriopatia Clássica
- Redução dos membros (focomielia)
- Anomalias cardíacas
- Anomalias renais
- Surdez
Esperar 1 mês de suspensão para engravidar
TALIDOMIDA: Uso no Brasil?
- Hanseniase
- Mieloma múltiplo
Um dos únicos a registrar casos em Embriopatia
TALIDOMIDA: Conduta?
Usar dois métodos anticoncepcionais
TIONAMIDAS (Metimazol e Propiltiuracil): Riscos do uso de Metimazol?
1°-7° semana:
- Aplasia cútis,
- Atresia de coanas,
- Atresia esofágica,
- Anormalidades faciais,
- Atraso psicomotor.
TIONAMIDAS (Metimazol e Propiltiuracil): risco do uso de Propiltiuracil?
- Hipotireoidismo na criança
Droga de escolha de Hipotireoidismo na gravidez
