Pré-natal Flashcards
Quais informações devem ser passadas à mulher gestante na primeira consulta de pré-natal?
Apontar o projeto pré natal e as possibilidades de apoio social e comunitário (ex. grupos); esclarecer a importância do acompanhamento pré-natal; esclarecer as mudanças corporais e emocionais possíveis no período de gestação; alertar para a modificação do ritmo do sono e a possibilidade de sintomas digestivos; orientar sobre a importância de dieta balanceada; estimular a participação da parceria no pré-natal; orientar quanto higiene pessoal; orientar quanto a necessidade de evitar fumar e ingerir álcool e outras drogas; orientar as situações que requerem procura urgente dos sistemas de saúde e quanto a importancia de se manterem os projetos de vida - depois desse passo, segue-se a anamnese e o exame físico
No cuidado pré natal, quais possíveis mudanças corporais devem ser esclarecidas à gestante?
Crescimento e sensibilidade das mamas, hiperpigmentação das aréolas, aparecimento da linha nigra, estrias etc
Durante o pré natal, quais situações requerem ida imediata aos serviços de saúde?
sangramento vaginal, perda de líquido aminiótico, dor abdominal de forte intensidade (“no pé da barriga”), cefaleia intensa, disúria, escotomas, febre e calafrios
Quais os passos a serem seguidos no exame físico pré natal de caráter geral?
Pesar, medir e avaliar o estado nutricional; PA; Inspeção de pele e mucosas; ausculta cardiopulmonar, exame abdomen e MMII, pesquisa de edemas
Quais os passos a serem seguidos no exame físico pré natal de caráter específico?
Exame das mamas (aumento no volume, rede de haller, tipo de mamilo, sinal de hunter, presença de nodulos, colostro); altura uterina; ausculta obstetrica, inspeção dos genitais externos; exame especular; toque vaginal e outros exames em caso de necessidade
Em que consiste o exame especular no pré-natal?
Inspecionar as paredes e secreções vaginais, o colo uterino e colher material para exame colpocitológico (papa nicolau)
Qual o principal objetivo do cuidado pré-natal?
“Ajudar a garantir o nascimento de um recém-nascido saudável, minimizando o risco materno”: avaliação de risco - promoção e educação para saúde - intervenção terapêutica -> Promover o acompanhamento no ciclo gravídico-puerperal + realizar atividades de prevenção, identificação, controle e tratamento de intercorrências gestacionais + instruir a gestante e a família acerca da gestação, parto, puerpério e cuidados com o RN + promoção de suporte adequado à adaptação à gestação e nos desafios enfrentados da parentalidade
Cite dois indicadores de mortalidade materna
condições de saúde da população e grau de desenvolvimento da sociedade
Cite duas vantagens do pré-natal
favorecimento prognóstico materno e fetal e redução da mortalidade materna e fetal
O que é o PAISM?
Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher - 1983
O que é o PHPN?
Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento - 2000
O que é o SMS?
Mãe Paulistana em São Paulo - 2006
Quais os objetivos do PHPN, do Mãe Paulistana e da Rede Cegonha?
Reduzir os altos índices de morbimortalidade materna e neonatal e articular a assistência para garantir/ampliar o acesso ao pré natal e parto, a vinculação, o acolhimento e a melhoria da resolutividade
O acolhimento como diretriz da Política Nacional de Humanização (PNH) segue qual trajeto?
Acolher (postura ética) > escuta + reconhecimento do protagonismo + responsabilização pela resolução
Quais são os pilares do acolhimento?
Atenção resolutiva, avaliação das vulnerabilidades, escuta qualificada, responsabilização pela integralidade do cuidado e relação de confiança e compromisso
Como se da o acolhimento com a classificação de risco gestacional?
União de: tecnologia apropriada + definição da necessidade de cuidado + prioridades + agilidade
Quais são os primeiros 5 dos 10 passos do pré-natal de qualidade na atenção básica?
1- iniciar o pré-natal na APS até a 12ª semana de gestação (captação precoce)
2- garantia dos recursos humanos, físicos, materiais e técnicos necessários à atenção pré-natal
3- toda gestante deve ter a solicitação, realização, avaliação e resultados dos exames preconizados
4- escuta ativa da gestante e acompanhantes (rodas de gestantes)
5- transporte para o atendimento
Quais são os últimos 5 dos 10 passos do pré-natal de qualidade na atenção básica?
6- direito de cuidado de parceire (antes, durante e depois)
7- garantir acesso a unidade de especializada quando necessário
8- estimular e informar sobre o parto fisiológico - Plano de Parto incluso
9- direito da gestante de conhecer e visitar previamente o serviço de saúde onde dará à luz
10- gestantes devem conhecer e exercer os direitos garantidos por lei no período gravídico-puerperal
Na nomenclatura obstétrica, o que significa o termo “para”?
Nº de partos
Na nomenclatura obstétrica, o que significa o termo “gesta”?
Nº de gestações
Na nomenclatura obstétrica, o que significa o termo “primípara”?
deu a luz a um feto (secundípara = 2 fetos etc)
Na nomenclatura obstétrica, o que significa o termo primigesta?
primeira gestação
Quais os parâmetros para que seja considerado aborto de acordo com a nomenclatura obstétrica?
< 20/22 semanas, < 500g e < 25 cm
No pré natal, quais são os pontos a serem considerados na educação em saúde?
Orientações para a pessoa gestante e sua rede de apoio, grupos e planejamento reprodutivo
No pré natal, quais são os pontos a serem considerados na avaliação clínica?
Consulta pré-natal, testes rápidos, classificação de risco, papa nicolau e VD
No pré natal, quais são os pontos a serem considerados nas prescrições?
Exames e medicamentos
No pré natal, quais são os pontos a serem considerados nos registros?
SisPrenatal e cartão da gestante e prontuário
Quais os procedimentos técnicos no pré-natal?
Cálculos (DPP - data provável do parto e IG - idade gestacional) e o exame físico (palpação obstétrica, mensuração da altura uterina, ausculta obstétrica e toque vaginal)
Como é realizado o calculo da DPP? Quais instrumentos são utilizados?
Se considera o tempo médio de gestação como 280 dias ou 40 semanas e a data da ultima menstruação (DUM). Os instrumentos são gestograma e regra de Naegele
O que é a regra de Naegele?
É a mediana, soma-se 7 dias ao primeiro dia da ultima menstruação (multigesta) ou 10 dias (primigesta) e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses se corresponder aos meses de janeiro a março)
Como é realizado o gestograma?
1º se coloca a seta sobre o dia e o mês correspondente ao primeiro dia e mês da última menstruação e então observa-se a seta na data indicada como DPP
Como se calcula a idade gestacional quando a paciente sabe a DUM?
Quando a DUM é conhecida, soma-se o número de dias do intervalo entre a DUM e a data da consulta, divide-se por 7 e o resultado é em semanas e o resto são os dias além da semana
Como se calcula a idade gestacional quando a paciente não sabe a DUM?
Determina-se a altura do fundo uterino, USG e início dos movimentos fetais. As alterações uterinas perceptíveis são:
6ª semana: sem alterações no tamanho
8ª s: 2x
10ª s: 3x
12ª s: fundo uterino palpável acima da sínfise púbica e cicatriz umbilical
28ª s: palpável entre cicatriz umbilical e processo xifoide
Quais são os objetivos da palpação obstétrica?
avaliar o desenvolvimento uterino e fetal; diagnosticar problemas no desenvolvimento fetal a partir da relação, identificar a situação, apresentação fetal e o dorso do feto (todos 3º trimestre) e, a partir do 7º mês de IG, pode-se palpar partes fetais (parede uterina mais delgada e distendida)
Nas manobras de Leopold há 4 tempos de palpação obstétrica. Cite o objetivo e as características encontradas no primeiro tempo
objetivos: exploração do fundo uterino e identificação da posição fetal
características do polo cefálico: resistente, liso, irredutível e regular
características da pelve: menos duro, mais volumoso, redutível e superfície irregular
Nas manobras de Leopold há 4 tempos de palpação obstétrica. Cite o objetivo e as características encontradas no segundo tempo
objetivos: exploração dos flancos e identificação do dorso fetal e dos MM
técnica: fixar uma mão e com a outra explorar
Características do dorso fetal: contínuo e resistente
Características dos MM fetais: cilindros que fogem às mãos
Nas manobras de Leopold há 4 tempos de palpação obstétrica. Cite o objetivo e as características encontradas no terceiro tempo
Objetivos: exploração da mobilidade cefálica fetal - verificar se o polo cefálico está alto e móvel ou ajustado e fixo em relação ao estreito superior
técnica: movimentos de lateralidade com dedos na fronte e no occipío
Nas manobras de Leopold há 4 tempos de palpação obstétrica. Cite o objetivo e as características encontradas no quarto tempo
objetivos: verificar se a apresentação fetal está no estreito superior da pelve materna e confirmar a apresentação fetal por meio do preenchimento ou não da escava
Situações: longitudinal - dedos comprovam a presença da apresentação
transversal - não há o preenchimento da pelve
Quais os objetivos da mensuração da altura uterina?
acompanhar o crescimento fetal e detectar precocemente alterações
Qual o método para mensuração da altura uterina?
Fita métrica
Solicitar a gestante urinar e decúbito dorsal
1- delimitação das regiões (borda superior da sínfese púbica - fixa a fita - e fundo uterino)
2- deslizar a fita com ela entre os dedos indicador e médio até o fundo do útero com a margem cubital da mesma mão
Preencher a curva de altura uterina (centro latino americano de perinatologia - CLAP), a ficha e o cartão da gestante
“A altura uterina aumenta 4 cm a cada mês de gestação” - verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Em primíparas, 2 semanas antes do parto qual fenômeno é observável em relação a AU?
Queda do ventre e a altura uterina diminui
Na gestação a termo, qual a altura uterina esperada próximo ao parto?
36cm - com queda em caso de primíparas
Quais casos podem apresentar AU abaixo da esperada?
Erro de cálculo da IG, polidrâmnio (excesso de liq amniótico), macrossomia fetal, gestação múltipla ou miomatose uterina
Quais casos podem apresentar AU acima da esperada?
Erro de cálculo de IG, oligoâmnio (pouco liq amniótico) ou crescimento fetal restrito
Quais os objetivos da ausculta obstétrica?
Avaliar a vitalidade fetal, constatar a presença, ritmo e a frequência dos batimentos cardíacos fetais (BCF) e verificar a presença de gestação múltipla
Na ausculta obstétrica, quais ruídos fetais podem ser auscultados?
BCF (batimento cardíaco do feto): som curto, seco e duplo - semelhante a galope
- Sonar: 10ª - 12ª semana de IG
- Pinard: 17ª ou 18ª semana de IG - média 20ª semana
Sopro funicular - sons do cordão umbilical: soproso e único, isócrono (mesmo intervalo) com BCF
Na ausculta obstétrica, quais ruídos maternos podem ser auscultados?
Sons da artéria uterina e da aorta abdominal: abafada, isócrono com pulso materno e comparável ao vento de redemoinho
Quais os valores considerados normais para a FCF (frequencia cardíaca fetal)?
110 e 160 bpm
taquicardia > 160 bpm
bradicardia < 110 bpm
O que classifica o aumento transitório da FCF?
Aumento de 15 a 25 bpm com duração de 15 a 30 segundos após uma contração uterina ou movimentação fetal - BOA VITALIDADE FETAL
Quais os focos de ausculta obstétrica?
Até a 20ª semana: linha mediana do abdome - independente da posição fetal
Após o 5º - 7º mes da gestação (palpação pra identificação da posição):
- apresentação cefálica (situação longitudinal): região infraumbilical
- apresentação pélvica (situação longitudinal): região supraumbilical
- apresentação córmica (situação transversal): foco coincide com a linha abdominal mediana prox a cicatriz umbilical
Como deve ser realizado o toque vaginal?
Bidigital, posição ginecológica, descobrir somente a genitália externa, entreabrir os lábios externos e internos e introduzir os dedos indicador e médio ajustados em direção ascendente
O que é avaliado e identificado no toque vaginal?
Avaliam-se as características da parede vaginal, do colo uterino (posição, consistência, comprimento e permeabilidade), identificar a presença de obstáculos no trajeto vaginal
Qual o roteiro da consulta em enfermagem?
- Historia clínica
- Exame físico (geral e específico)
- Exames complementares
- Condutas
Na consulta de enfermagem no pré-natal, quais os pontos a serem abordados na história clínica?
Identificação; dados sociodemográficos; antecedentes familiares, pessoais e ginecológicos; sexualidade; antecedentes obstétricos e gestação atual
Qual a frequencia das consultas de pré natal?
Semanas:
até 28ª: mensal
28ª - 35ª: quinzenal
36ª - 41ª: semanal
Como proceder caso o parto não ocorra até a 41ª semana?
encaminhar para avaliação do liquido amniótico e monitorar o coração do feto, se necessário induzir o parto
Quando se encerra o acompanhamento pré natal?
No 42º dia de puerpério
