Pré-natal

Question 1

Quais informações devem ser passadas à mulher gestante na primeira consulta de pré-natal?

Answer 1

Apontar o projeto pré natal e as possibilidades de apoio social e comunitário (ex. grupos); esclarecer a importância do acompanhamento pré-natal; esclarecer as mudanças corporais e emocionais possíveis no período de gestação; alertar para a modificação do ritmo do sono e a possibilidade de sintomas digestivos; orientar sobre a importância de dieta balanceada; estimular a participação da parceria no pré-natal; orientar quanto higiene pessoal; orientar quanto a necessidade de evitar fumar e ingerir álcool e outras drogas; orientar as situações que requerem procura urgente dos sistemas de saúde e quanto a importancia de se manterem os projetos de vida - depois desse passo, segue-se a anamnese e o exame físico

Question 2

No cuidado pré natal, quais possíveis mudanças corporais devem ser esclarecidas à gestante?

Answer 2

Crescimento e sensibilidade das mamas, hiperpigmentação das aréolas, aparecimento da linha nigra, estrias etc

Question 3

Durante o pré natal, quais situações requerem ida imediata aos serviços de saúde?

Answer 3

sangramento vaginal, perda de líquido aminiótico, dor abdominal de forte intensidade (“no pé da barriga”), cefaleia intensa, disúria, escotomas, febre e calafrios

Question 4

Quais os passos a serem seguidos no exame físico pré natal de caráter geral?

Answer 4

Pesar, medir e avaliar o estado nutricional; PA; Inspeção de pele e mucosas; ausculta cardiopulmonar, exame abdomen e MMII, pesquisa de edemas

Question 5

Quais os passos a serem seguidos no exame físico pré natal de caráter específico?

Answer 5

Exame das mamas (aumento no volume, rede de haller, tipo de mamilo, sinal de hunter, presença de nodulos, colostro); altura uterina; ausculta obstetrica, inspeção dos genitais externos; exame especular; toque vaginal e outros exames em caso de necessidade

Question 6

Em que consiste o exame especular no pré-natal?

Answer 6

Inspecionar as paredes e secreções vaginais, o colo uterino e colher material para exame colpocitológico (papa nicolau)

Question 7

Qual o principal objetivo do cuidado pré-natal?

Answer 7

“Ajudar a garantir o nascimento de um recém-nascido saudável, minimizando o risco materno”: avaliação de risco - promoção e educação para saúde - intervenção terapêutica -> Promover o acompanhamento no ciclo gravídico-puerperal + realizar atividades de prevenção, identificação, controle e tratamento de intercorrências gestacionais + instruir a gestante e a família acerca da gestação, parto, puerpério e cuidados com o RN + promoção de suporte adequado à adaptação à gestação e nos desafios enfrentados da parentalidade

Question 8

Cite dois indicadores de mortalidade materna

Answer 8

condições de saúde da população e grau de desenvolvimento da sociedade

Question 9

Cite duas vantagens do pré-natal

Answer 9

favorecimento prognóstico materno e fetal e redução da mortalidade materna e fetal

Question 10

O que é o PAISM?

Answer 10

Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher - 1983

Question 11

O que é o PHPN?

Answer 11

Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento - 2000

Question 12

O que é o SMS?

Answer 12

Mãe Paulistana em São Paulo - 2006

Question 13

Quais os objetivos do PHPN, do Mãe Paulistana e da Rede Cegonha?

Answer 13

Reduzir os altos índices de morbimortalidade materna e neonatal e articular a assistência para garantir/ampliar o acesso ao pré natal e parto, a vinculação, o acolhimento e a melhoria da resolutividade

Question 14

O acolhimento como diretriz da Política Nacional de Humanização (PNH) segue qual trajeto?

Answer 14

Acolher (postura ética) > escuta + reconhecimento do protagonismo + responsabilização pela resolução

Question 15

Quais são os pilares do acolhimento?

Answer 15

Atenção resolutiva, avaliação das vulnerabilidades, escuta qualificada, responsabilização pela integralidade do cuidado e relação de confiança e compromisso

Question 16

Como se da o acolhimento com a classificação de risco gestacional?

Answer 16

União de: tecnologia apropriada + definição da necessidade de cuidado + prioridades + agilidade

Question 17

Quais são os primeiros 5 dos 10 passos do pré-natal de qualidade na atenção básica?

Answer 17

1- iniciar o pré-natal na APS até a 12ª semana de gestação (captação precoce)
2- garantia dos recursos humanos, físicos, materiais e técnicos necessários à atenção pré-natal
3- toda gestante deve ter a solicitação, realização, avaliação e resultados dos exames preconizados
4- escuta ativa da gestante e acompanhantes (rodas de gestantes)
5- transporte para o atendimento

Question 18

Quais são os últimos 5 dos 10 passos do pré-natal de qualidade na atenção básica?

Answer 18

6- direito de cuidado de parceire (antes, durante e depois)
7- garantir acesso a unidade de especializada quando necessário
8- estimular e informar sobre o parto fisiológico - Plano de Parto incluso
9- direito da gestante de conhecer e visitar previamente o serviço de saúde onde dará à luz
10- gestantes devem conhecer e exercer os direitos garantidos por lei no período gravídico-puerperal

Question 19

Na nomenclatura obstétrica, o que significa o termo “para”?

Answer 19

Nº de partos

Question 20

Na nomenclatura obstétrica, o que significa o termo “gesta”?

Answer 20

Nº de gestações

Question 21

Na nomenclatura obstétrica, o que significa o termo “primípara”?

Answer 21

deu a luz a um feto (secundípara = 2 fetos etc)

Question 22

Na nomenclatura obstétrica, o que significa o termo primigesta?

Answer 22

primeira gestação

Question 23

Quais os parâmetros para que seja considerado aborto de acordo com a nomenclatura obstétrica?

Answer 23

< 20/22 semanas, < 500g e < 25 cm

Question 24

No pré natal, quais são os pontos a serem considerados na educação em saúde?

Answer 24

Orientações para a pessoa gestante e sua rede de apoio, grupos e planejamento reprodutivo

Question 25

No pré natal, quais são os pontos a serem considerados na avaliação clínica?

Answer 25

Consulta pré-natal, testes rápidos, classificação de risco, papa nicolau e VD

Question 26

No pré natal, quais são os pontos a serem considerados nas prescrições?

Answer 26

Exames e medicamentos

Question 27

No pré natal, quais são os pontos a serem considerados nos registros?

Answer 27

SisPrenatal e cartão da gestante e prontuário

Question 28

Quais os procedimentos técnicos no pré-natal?

Answer 28

Cálculos (DPP - data provável do parto e IG - idade gestacional) e o exame físico (palpação obstétrica, mensuração da altura uterina, ausculta obstétrica e toque vaginal)

Question 29

Como é realizado o calculo da DPP? Quais instrumentos são utilizados?

Answer 29

Se considera o tempo médio de gestação como 280 dias ou 40 semanas e a data da ultima menstruação (DUM). Os instrumentos são gestograma e regra de Naegele

Question 30

O que é a regra de Naegele?

Answer 30

É a mediana, soma-se 7 dias ao primeiro dia da ultima menstruação (multigesta) ou 10 dias (primigesta) e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses se corresponder aos meses de janeiro a março)

Question 31

Como é realizado o gestograma?

Answer 31

1º se coloca a seta sobre o dia e o mês correspondente ao primeiro dia e mês da última menstruação e então observa-se a seta na data indicada como DPP

Question 32

Como se calcula a idade gestacional quando a paciente sabe a DUM?

Answer 32

Quando a DUM é conhecida, soma-se o número de dias do intervalo entre a DUM e a data da consulta, divide-se por 7 e o resultado é em semanas e o resto são os dias além da semana

Question 33

Como se calcula a idade gestacional quando a paciente não sabe a DUM?

Answer 33

Determina-se a altura do fundo uterino, USG e início dos movimentos fetais. As alterações uterinas perceptíveis são:
6ª semana: sem alterações no tamanho
8ª s: 2x
10ª s: 3x
12ª s: fundo uterino palpável acima da sínfise púbica e cicatriz umbilical
28ª s: palpável entre cicatriz umbilical e processo xifoide

Question 34

Quais são os objetivos da palpação obstétrica?

Answer 34

avaliar o desenvolvimento uterino e fetal; diagnosticar problemas no desenvolvimento fetal a partir da relação, identificar a situação, apresentação fetal e o dorso do feto (todos 3º trimestre) e, a partir do 7º mês de IG, pode-se palpar partes fetais (parede uterina mais delgada e distendida)

Question 35

Nas manobras de Leopold há 4 tempos de palpação obstétrica. Cite o objetivo e as características encontradas no primeiro tempo

Answer 35

objetivos: exploração do fundo uterino e identificação da posição fetal
características do polo cefálico: resistente, liso, irredutível e regular
características da pelve: menos duro, mais volumoso, redutível e superfície irregular

Question 36

Nas manobras de Leopold há 4 tempos de palpação obstétrica. Cite o objetivo e as características encontradas no segundo tempo

Answer 36

objetivos: exploração dos flancos e identificação do dorso fetal e dos MM
técnica: fixar uma mão e com a outra explorar
Características do dorso fetal: contínuo e resistente
Características dos MM fetais: cilindros que fogem às mãos

Question 37

Nas manobras de Leopold há 4 tempos de palpação obstétrica. Cite o objetivo e as características encontradas no terceiro tempo

Answer 37

Objetivos: exploração da mobilidade cefálica fetal - verificar se o polo cefálico está alto e móvel ou ajustado e fixo em relação ao estreito superior
técnica: movimentos de lateralidade com dedos na fronte e no occipío

Question 38

Nas manobras de Leopold há 4 tempos de palpação obstétrica. Cite o objetivo e as características encontradas no quarto tempo

Answer 38

objetivos: verificar se a apresentação fetal está no estreito superior da pelve materna e confirmar a apresentação fetal por meio do preenchimento ou não da escava
Situações: longitudinal - dedos comprovam a presença da apresentação
transversal - não há o preenchimento da pelve

Question 39

Quais os objetivos da mensuração da altura uterina?

Answer 39

acompanhar o crescimento fetal e detectar precocemente alterações

Question 40

Qual o método para mensuração da altura uterina?

Answer 40

Fita métrica
Solicitar a gestante urinar e decúbito dorsal
1- delimitação das regiões (borda superior da sínfese púbica - fixa a fita - e fundo uterino)
2- deslizar a fita com ela entre os dedos indicador e médio até o fundo do útero com a margem cubital da mesma mão
Preencher a curva de altura uterina (centro latino americano de perinatologia - CLAP), a ficha e o cartão da gestante

Question 41

“A altura uterina aumenta 4 cm a cada mês de gestação” - verdadeiro ou falso?

Answer 41

Verdadeiro

Question 44

Em primíparas, 2 semanas antes do parto qual fenômeno é observável em relação a AU?

Answer 44

Queda do ventre e a altura uterina diminui

Question 45

Na gestação a termo, qual a altura uterina esperada próximo ao parto?

Answer 45

36cm - com queda em caso de primíparas

Question 46

Quais casos podem apresentar AU abaixo da esperada?

Answer 46

Erro de cálculo da IG, polidrâmnio (excesso de liq amniótico), macrossomia fetal, gestação múltipla ou miomatose uterina

Question 47

Quais casos podem apresentar AU acima da esperada?

Answer 47

Erro de cálculo de IG, oligoâmnio (pouco liq amniótico) ou crescimento fetal restrito

Question 48

Quais os objetivos da ausculta obstétrica?

Answer 48

Avaliar a vitalidade fetal, constatar a presença, ritmo e a frequência dos batimentos cardíacos fetais (BCF) e verificar a presença de gestação múltipla

Question 49

Na ausculta obstétrica, quais ruídos fetais podem ser auscultados?

Answer 49

BCF (batimento cardíaco do feto): som curto, seco e duplo - semelhante a galope
- Sonar: 10ª - 12ª semana de IG
- Pinard: 17ª ou 18ª semana de IG - média 20ª semana

Sopro funicular - sons do cordão umbilical: soproso e único, isócrono (mesmo intervalo) com BCF

Question 50

Na ausculta obstétrica, quais ruídos maternos podem ser auscultados?

Answer 50

Sons da artéria uterina e da aorta abdominal: abafada, isócrono com pulso materno e comparável ao vento de redemoinho

Question 51

Quais os valores considerados normais para a FCF (frequencia cardíaca fetal)?

Answer 51

110 e 160 bpm
taquicardia > 160 bpm
bradicardia < 110 bpm

Question 52

O que classifica o aumento transitório da FCF?

Answer 52

Aumento de 15 a 25 bpm com duração de 15 a 30 segundos após uma contração uterina ou movimentação fetal - BOA VITALIDADE FETAL

Question 53

Quais os focos de ausculta obstétrica?

Answer 53

Até a 20ª semana: linha mediana do abdome - independente da posição fetal
Após o 5º - 7º mes da gestação (palpação pra identificação da posição):
- apresentação cefálica (situação longitudinal): região infraumbilical
- apresentação pélvica (situação longitudinal): região supraumbilical
- apresentação córmica (situação transversal): foco coincide com a linha abdominal mediana prox a cicatriz umbilical

Question 54

Como deve ser realizado o toque vaginal?

Answer 54

Bidigital, posição ginecológica, descobrir somente a genitália externa, entreabrir os lábios externos e internos e introduzir os dedos indicador e médio ajustados em direção ascendente

Question 55

O que é avaliado e identificado no toque vaginal?

Answer 55

Avaliam-se as características da parede vaginal, do colo uterino (posição, consistência, comprimento e permeabilidade), identificar a presença de obstáculos no trajeto vaginal

Question 56

Qual o roteiro da consulta em enfermagem?

Answer 56

1. Historia clínica
2. Exame físico (geral e específico)
3. Exames complementares
4. Condutas

Question 57

Na consulta de enfermagem no pré-natal, quais os pontos a serem abordados na história clínica?

Answer 57

Identificação; dados sociodemográficos; antecedentes familiares, pessoais e ginecológicos; sexualidade; antecedentes obstétricos e gestação atual

Question 58

Qual a frequencia das consultas de pré natal?

Answer 58

Semanas:
até 28ª: mensal
28ª - 35ª: quinzenal
36ª - 41ª: semanal

Question 59

Como proceder caso o parto não ocorra até a 41ª semana?

Answer 59

encaminhar para avaliação do liquido amniótico e monitorar o coração do feto, se necessário induzir o parto

Question 60

Quando se encerra o acompanhamento pré natal?

Answer 60

No 42º dia de puerpério