Câncer de Colo de Útero ou Câncer Cervical

Question 1

Como se diferenciam as categorias dos carcinomas do colo do útero?

Answer 1

A partir da origem do epitélio comprometido

Question 2

Quais são as categorias de carcinomas invasores do colo do útero?

Answer 2

Carcinoma epidermoide (80% dos casos - epitélio escamoso) e Adenocarcinoma (epitélio glandular)

Question 3

Qual a principal causa de CCU?

Answer 3

infecção por papiloma vírus humano (HPV)

Question 4

Que fatores podem facilitar a infecção por HPV?

Answer 4

início precoce da atividade sexual, uso prolongado de anticoncepcionais, fumo e má higiene íntima

Question 5

“Toda infecção por HPV é maligna e severa” - verdadeiro ou falso?

Answer 5

Falso, na maioria das vezes é transitória e regride espontaneamente de 0,5 a 2 anos após a exposição

Question 6

Quais as manifestações clínicas do HPV?

Answer 6

lesões únicas ou múltiplas, restritas ou difusas, de tamanho variável,
planas ou exofíticas

Question 7

Quais os nomes alternativos para as lesões por HPV?

Answer 7

condiloma acuminado, verruga genital ou crista de galo

Question 8

Quais as manifestações clínicas do câncer de mama?

Answer 8

geralmente assintomática mas pode apresentar sangramento vaginal espontâneo, após o coito ou esforço, leucorreia, dispaurenia e dor pélvica (associado a micção ou intestino em casos mais avançados)

Question 9

Quais as medidas de prevenção do HPV?

Answer 9

Primária: uso de preservativos e vacina
Secundária: detecção precoce - coleta de material citológico da ecto e endocévice

Question 10

Quais tipos de vacina há contra HPV?

Answer 10

Bivalente: age contra os tipos oncogênicos mais comuns (16 e 18)
Quadrivalente: age contra dois não oncogênicos (6 e 11) e dois oncogênicos (16 e 18)

Question 11

Qual o esquema vacinal contra HPV?

Answer 11

Meninas de 9 a 14 anos, meninos de 11 a 14 anos, mulheres imunossuprimidas de 9 a 45 anos, homens imunossuprimidos de 9 a 26 anos
São 2 doses com intervalo mínimo de 6 meses, em imunossuprimidos são 3 doses com intervalo de 2 e 6 meses.

Question 12

Quais as recomendações para a coleta citológica de rastreamento de HPV?

Answer 12

Evitar nas 48h antes da coleta: lubrificantes e espermicidas (ou preservativo com um ou ambos), medicamento vaginais, exames intravaginais; não estar menstruada (só no 5º dia pós o término)

Question 13

“A coleta da ecto e endocérvice deve ser em lâmina única” - verdadeiro ou falso

Answer 13

verdadeiro

Question 14

Em gestantes, deve se realizar o exame papanicolau?

Answer 14

Apenas coleta de endocérvice, não utilizar escova de ectocérvice

Question 15

Porque não é recomendado a coleta citológica - papanicolau - em mulheres pós menopausa?

Answer 15

Devido a atrofia secundária do hipoestrogenismo, há grandes chances de falsos positivos e o risco para o desenvolvimento do câncer é baixo. É recomendado que seja feita uma estrogenização prévia

Question 16

Mulheres histerectomizadas devem realizar o papanicolau?

Answer 16

Apenas quando não apresentarem os exames anteriores normais ou quando a causa da histerectomia foi uma lesão precursora ou o câncer do colo do útero.

Question 17

Mulheres que não realizaram atividade sexual podem ser dispensadas do exame para HPV?

Answer 17

sim

Question 18

Qual o material utilizado para a coleta no ectocérvice? E no endocérvice?

Answer 18

Espátula de Ayre e escova endocervical, respectivamente

Question 19

Como deve ser a passagem da coleta da espátula para a lâmina? E da escova?

Answer 19

Perpendicular/vertical à lâmina de cima para baixo e horizontalmente à lâmina rotacionando da esquerda para a direita. Movimentos únicos e com fixação imediata

Question 20

Quando se inicia a coleta de papanicolau?

Answer 20

Aos 25 anos em mulheres que ja tiveram relações sexuais

Question 21

Qual o intervalo recomendado para o exame de papanicolau?

Answer 21

1 ano e após 2 negativos, 3 anos

Question 22

Até que idade é recomendado o papanicolau?

Answer 22

64 anos se com 2 negativos consecutivos nos últimos 5 anos

Question 23

Qual o intervalo recomendado do exame papanicolau para pacientes de 64 ou + que nunca realizaram o exame?

Answer 23

2 exames com intervalo de 1 a 3 anos, sendo dispensadas se ambos negativos

Question 24

Qual o tratamento indicado para HPV?

Answer 24

Podofilina 10-25% para lesões externas
ATA (ácido tricloroacético) a 80-90% para colo e 50% para vulva - em mucosa com anestésico
Eletrocauterização (ou eletrocoagulação ou eletrofulguração) - com anestesia local
Criocauterização (ou crioterapia ou criocoagulação) - induz citólise térmica
Podofilotoxina 0,15% creme - autoaplicação
Imiquimod 5% creme - tópico autoaplicação
Interferon - indicado como adjuvante em lesões persistentes ou recidivantes
Vaporização a laser
Radioterapia
Quimioterapia
Exérese cirurgica, conização, histerectomia
- Traquelectomia - mantem a fertilidade - remove o colo do útero e parte superior da vagina

Question 25

Como é feito o teste de Schiller?

Answer 25

A partir da coloração com iodo do colo uterino e vagina, as células “iodo negativas”, que não colorem, são as da região de epitélio atrófico.
obs. colo do tipo “framboesa” (aspecto tigroide) e pH vaginal >= 5 idicam tricomoníase