Câncer de Colo de Útero ou Câncer Cervical Flashcards
Como se diferenciam as categorias dos carcinomas do colo do útero?
A partir da origem do epitélio comprometido
Quais são as categorias de carcinomas invasores do colo do útero?
Carcinoma epidermoide (80% dos casos - epitélio escamoso) e Adenocarcinoma (epitélio glandular)
Qual a principal causa de CCU?
infecção por papiloma vírus humano (HPV)
Que fatores podem facilitar a infecção por HPV?
início precoce da atividade sexual, uso prolongado de anticoncepcionais, fumo e má higiene íntima
“Toda infecção por HPV é maligna e severa” - verdadeiro ou falso?
Falso, na maioria das vezes é transitória e regride espontaneamente de 0,5 a 2 anos após a exposição
Quais as manifestações clínicas do HPV?
lesões únicas ou múltiplas, restritas ou difusas, de tamanho variável,
planas ou exofíticas
Quais os nomes alternativos para as lesões por HPV?
condiloma acuminado, verruga genital ou crista de galo
Quais as manifestações clínicas do câncer de mama?
geralmente assintomática mas pode apresentar sangramento vaginal espontâneo, após o coito ou esforço, leucorreia, dispaurenia e dor pélvica (associado a micção ou intestino em casos mais avançados)
Quais as medidas de prevenção do HPV?
Primária: uso de preservativos e vacina
Secundária: detecção precoce - coleta de material citológico da ecto e endocévice
Quais tipos de vacina há contra HPV?
Bivalente: age contra os tipos oncogênicos mais comuns (16 e 18)
Quadrivalente: age contra dois não oncogênicos (6 e 11) e dois oncogênicos (16 e 18)
Qual o esquema vacinal contra HPV?
Meninas de 9 a 14 anos, meninos de 11 a 14 anos, mulheres imunossuprimidas de 9 a 45 anos, homens imunossuprimidos de 9 a 26 anos
São 2 doses com intervalo mínimo de 6 meses, em imunossuprimidos são 3 doses com intervalo de 2 e 6 meses.
Quais as recomendações para a coleta citológica de rastreamento de HPV?
Evitar nas 48h antes da coleta: lubrificantes e espermicidas (ou preservativo com um ou ambos), medicamento vaginais, exames intravaginais; não estar menstruada (só no 5º dia pós o término)
“A coleta da ecto e endocérvice deve ser em lâmina única” - verdadeiro ou falso
verdadeiro
Em gestantes, deve se realizar o exame papanicolau?
Apenas coleta de endocérvice, não utilizar escova de ectocérvice
Porque não é recomendado a coleta citológica - papanicolau - em mulheres pós menopausa?
Devido a atrofia secundária do hipoestrogenismo, há grandes chances de falsos positivos e o risco para o desenvolvimento do câncer é baixo. É recomendado que seja feita uma estrogenização prévia
Mulheres histerectomizadas devem realizar o papanicolau?
Apenas quando não apresentarem os exames anteriores normais ou quando a causa da histerectomia foi uma lesão precursora ou o câncer do colo do útero.
Mulheres que não realizaram atividade sexual podem ser dispensadas do exame para HPV?
sim
Qual o material utilizado para a coleta no ectocérvice? E no endocérvice?
Espátula de Ayre e escova endocervical, respectivamente
Como deve ser a passagem da coleta da espátula para a lâmina? E da escova?
Perpendicular/vertical à lâmina de cima para baixo e horizontalmente à lâmina rotacionando da esquerda para a direita. Movimentos únicos e com fixação imediata
Quando se inicia a coleta de papanicolau?
Aos 25 anos em mulheres que ja tiveram relações sexuais
Qual o intervalo recomendado para o exame de papanicolau?
1 ano e após 2 negativos, 3 anos
Até que idade é recomendado o papanicolau?
64 anos se com 2 negativos consecutivos nos últimos 5 anos
Qual o intervalo recomendado do exame papanicolau para pacientes de 64 ou + que nunca realizaram o exame?
2 exames com intervalo de 1 a 3 anos, sendo dispensadas se ambos negativos
Qual o tratamento indicado para HPV?
Podofilina 10-25% para lesões externas
ATA (ácido tricloroacético) a 80-90% para colo e 50% para vulva - em mucosa com anestésico
Eletrocauterização (ou eletrocoagulação ou eletrofulguração) - com anestesia local
Criocauterização (ou crioterapia ou criocoagulação) - induz citólise térmica
Podofilotoxina 0,15% creme - autoaplicação
Imiquimod 5% creme - tópico autoaplicação
Interferon - indicado como adjuvante em lesões persistentes ou recidivantes
Vaporização a laser
Radioterapia
Quimioterapia
Exérese cirurgica, conização, histerectomia
- Traquelectomia - mantem a fertilidade - remove o colo do útero e parte superior da vagina
Como é feito o teste de Schiller?
A partir da coloração com iodo do colo uterino e vagina, as células “iodo negativas”, que não colorem, são as da região de epitélio atrófico.
obs. colo do tipo “framboesa” (aspecto tigroide) e pH vaginal >= 5 idicam tricomoníase
