Pré-éclampsie, Dépistage de drogues, Prélèvements capillaires Flashcards
3 enzymes intracellulaires se retrouvent dans le sérum après la naissance et reflet un traumatisme ?
CK↑(créatine kinase)
AST↑(aspartateaminotransférase)
-GGT↑(gamma glutamyltranspeptidase)
Chez le n.n, l’urée est plus haut ou bas que chez l’adulte?
Urée ↓
Produit de la dégradation des protéines
–Concentration très basse dans le sang du nouveau-né car la synthèse des protéines est accélérée
Chez le n.n, thyroxine (T4) est plus haut ou bas que chez l’adulte?
Thyroxine ↑
–Après la naissance, le bébé sécrète de la TSH en quantité importante
•État d’hyperthyroïdie «physiologique»
Stimule l’organisme à entrer dans un état métabolique accéléré
–Les niveaux reviennent à la normale à l’âge d’un an
Chez le n.n, calcium est plus haut ou bas que chez l’adulte?
Calcium est plus bas
-Hypocalcémie n’est pas rare chez le prématuré (déficience en minéralisation osseuse, convulsions et défaillance cardiaque
Chez le n.n, bilirubine est plus haut ou bas que chez l’adulte?
Bilirubine ↑
-La jaunisse (ictère) est un symptôme
d’une hyperbilirubinémie
3 causes d’un Hyperbilirubinémie(non-conjuguée) chez le n.n?
Ictère physiologique du nouveau-né
–Problèmes d’origine hémolytique
–Hyperbilirubinémiede l’allaitement
Cause d’un hyperbilirubinemie (conjuguée) chez le n.n?
Secondaire à plusieurs conditions
Concentrations du glucose sont plus haut ou bas que chez l’adulte?
plus bas
meme plus bas pour les prématurée
L’hypoglycémie relative du nouveau-né serait associée à quoi?
la très faible réserve de glycogène au foie à la naissance
Valeurs de reference - glucose- le nouveau-ne: Nouveau-né
glucose =1.7-3.3 mmol/L pour le n.n
glucose = 1.1-3.3 mmol/L pour le prématuré
Causes les plus communes d’hypoglycémie du nouveau-né?
Prématurité (immaturité du foie à synthétiser le glycogène)
–Diabète gestationnel
–Pré-éclampsie
–Syndrome de détresse respiratoire
On peut utiliser un glucomètre pour évaluer la glycémie chez un nouveau-né => pourquoi le necessite d’assurer le glucomètre est est certifié pour usage néonatal?
l’hématocrite élevé interfère sur le résultat de certains glucomètres
glucomètres sont moins fiables pour mesurer les bas concentrations du glucose
Hypertension chronique => pression systolique? pression diastolique? valeurs de reference/ critère de diagnostic
Pression systolique ≥ 140 mmHg ET/OU •Pression diastolique ≥ 90 mmHg ET •Présent avant la 20e semaine de grossesse (précédant la grossesse) et persistant après 12 semaines post-partum
Hypertension gestationelle => pression systolique? pression diastolique? valeurs de reference/ critère de diagnostic
Pression systolique ≥ 140 mmHg OU •Pression diastolique ≥ 90 mmHg ET •Aucune protéinurie
Se développe après 20 semaines de gestation
Cette condition disparaît en dedans de 12 semaines post-partum
Risque de se développer en pré-éclampsie
Pré-éclampsie=> pression systolique? pression diastolique? valeurs de reference/ Souvent le premier symptôme et
le plus commun
Pression systolique ≥ 140 mmHg OU •Pression diastolique ≥ 90 mmHg ET •Protéinurie de 0.3 g ou plus dans les urines de 24 hres(2+ persistant sur le bâtonnet urinaire)
L’hypertension et la protéinurie deviennent typiquement apparentes dans la dernière partie du troisième trimestre et progressent jusqu’à l’accouchement. Chez quelques femmes, les symptômes apparaissent plus tôt (seconde moitié du second trimestre) alors que chez d’autres, ils apparaissent à l’accouchement ou post-partum.
Classée comme sévère ou légère (pas de forme modérée)
Pré-éclampsie=> quel effet sur le taux de filtration glomerulaire TGF?
TGF diminue
Pré-éclampsie=> quel effet sur le taux d’acide urique dans le sang?
Hyperuricémie
Pré-éclampsie=> quel effet sur le taux d’ALT (alanine aminotransferase) dans le sang
ALT augmentee
Pré-éclampsie=> quel effet sur le taux d’AST (aspartate aminotransferase) dans le sang
ALP augmentee
*Pré-éclampsie=> critères pour un diagnostic de pré-éclampsie sévère (hypertension protéinurique+ au moins un des critères suivants
systolique > 140 ou diastolique > 90 mmHg
ET
proteinurie
OU:
Symptômes d’une malfonction du SNC
•Vision trouble, état mental altéré, mal de tête sévère (incapacitant) ou mal de tête qui persiste
•Transaminases sériques élevées (au moins 2 X)
–Thrombocytopénie
•< 100 000 plaquettes/mm3
•creatinine sérique élevée > 97.24 micromol/L (indique rénale insuffisance)
•oedema (gonflement avec liq.) pulmonaire
*Pré-éclampsie
•Facteurs de risque ?
Histoire obstétricale de pré-éclampsie Une histoire familiale de pré-éclampsie Une première grossesse Diabète et Diabète gestationnel Gestation multiple Obésité Hypertension pré-existante, maladie rénale, maladie vasculaire Âge avancé de la mère (40 ans Intervalle prolongé entre les grossesses
Les risques pour la mere avec preeclampsie?
Convulsions –Hémorragie cérébrale –OEdème pulmonaire –Déficience rénale –Hémorragie hépatique –Mort
Les risques pour le foetus avec preeclampsie?
Retard de croissance –Hypoxie –Acidose –Prématurité –Mort
Risques maternels à long terme- Preeclampsie
Récurrence dans les prochaine grossesse
Risques cardiovasculaires=> Pré-éclampsie → prédicteur de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires(hypertension, maladie cardiaque ischémique, infarctus, thromboembolisme veineux
Insuffisance rénale terminale
Cancer
Traitement pour la Preeclampsie?
Repos au lit
•Diète avec restriction sodique
•Sulfate de magnésium (prévenir les convulsions)
•La seule cure est l’accouchement (test de maturité foetal très important)
Une pré-éclampsie peut progresser rapidement
–Accouchement rapide si
•Éclampsie imminente
•Dysfonction de plusieurs organes
•Détresse foetale
•Pré-éclampsie sévère après 34 semaines
Nommez un droque qui est un teratogene?
alcool
teratogene = cause des malformations foetales
désordre associe a la consommation de l’alcool pendant la grossesse?
(FASD→ fetal alcohol spectrum disorder)
Dommage au cerveau: retard mental, difficulté d’apprentissage,
hyperactivité, déficit d’attention, problèmes
de langage, impulsivité
Faible poids de naissance
- Plus petite circonférence de tête
- Yeux étroits (ptosis)
- Lèvre supérieure mince
- Petit nez retroussé
- Sillon entre le nez et la lèvre sous-développé
- Menton plus pointu
- Oreilles et nez semble sous-développés et déformés
le tabagisme pendant la grossesse associée aux… quels effets pour le foetus?
morts périnatals
faibles poids à la naissance
naissances prématurées
Oxygénation foetale réduite –Exposition au monoxide de carbone •Formation de carboxyhémoglobine –Toxicité directe d’autres substances Exposition à la nicotine •Activation sympathique •Développement pulmonaire perturbé
Association avec le syndrome de la mort
subite du nourrisson =
des Cigarettes
Exposition in utero et fumée secondaire
- Quels sont les 2 dosages au laboratoire pour les substances illicites?
- Dépistage (méthode immunologique)=> peut avoir l’interférence avec des autres molecules
- Confirmation (GC-MS) => test plus complique, résultats ne sont pas immediat
- Quels milieux biologiques pour les dosages au laboratoire des substances illicites?
Urine •Le plus utilisé •Le plus «trafficable» •Quelques jours après la prise de la drogue –Sang –Méconium •Évidence d’utilisation maternelle dans les derniers trimestres –Cheveux •Chronique de l’utilisation –Sueur –Salive •Usage récent
Quels milieux biologique représente usage recent d’un substance illicites? usage depuis quelques jours?
Salive
sang
depuis quelques jours = urine
Quels milieux biologique représente usage chronique d’un substance illicites?
cheveux
Quels milieux biologique représente usage dans les derniers trimestres de grossesse d’un substance illicites?
Méconium
urine du nouveau ne
Quand faire un prélèvement sanguin?
le patient est un enfant, un veine n’est pas trouvee
-le teste necessite quelque gouttes du sang seulement
le patient a des brulures severe
le patient doit reserves leurs veines pour les traitements therapeutique seulement (ie intraveineuse)
les veins sont fragile
Quand ne pas faire un prélèvement sanguin?
patient est deshydratee patient est en choc et la pression systolique est bass la circulation n'est pas bon le patient a froid (extreme) le test requit plus du sang les hemocultures sont demandes
comment faire un prélèvement sanguin d’un talon du nouveau ne?
- prewarm infant’s heel to increase the flood flow
- wash hands and put on gloves
- clean puncture site with alcohol
- dry cleaned area with gauze
- puncture heel in correct zone with the retractable lancer of the appropriate size
- directly apply the drop of blood to the filter paper until the circle is completely filled
- place clean gauze over puncture site and apply light pressure
Est-ce que l’ordre de prélèvement est le même que pour une ponction veineuse?
non, on collect les échantillons pour un hémoculture au premier, puis les échantillons pour l’analyse biochimique pour minimizer les effets de coagulation
Le sens de l’incision sur le bout du doigt est-il important et pourquoi?
a cut made across the fingerprint will collect into a rounded drop
a cut made along the lines of the fingerprint will drip down the finger
Lors d’un prélèvement capillaire, doit-on masser le doigt du patient (quand et pourquoi)?
oui, on le masser le doigt avant de le désinfecter pour augmenter le circulation sanguin dans le doight
