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Biochimie > Pré-éclampsie, Dépistage de drogues, Prélèvements capillaires > Flashcards

Pré-éclampsie, Dépistage de drogues, Prélèvements capillaires Flashcards

1
Q

3 enzymes intracellulaires se retrouvent dans le sérum après la naissance et reflet un traumatisme ?

A

CK↑(créatine kinase)

AST↑(aspartateaminotransférase)

-GGT↑(gamma glutamyltranspeptidase)

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2
Q

Chez le n.n, l’urée est plus haut ou bas que chez l’adulte?

A

Urée ↓

Produit de la dégradation des protéines
–Concentration très basse dans le sang du nouveau-né car la synthèse des protéines est accélérée

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3
Q

Chez le n.n, thyroxine (T4) est plus haut ou bas que chez l’adulte?

A

Thyroxine ↑
–Après la naissance, le bébé sécrète de la TSH en quantité importante
•État d’hyperthyroïdie «physiologique»
Stimule l’organisme à entrer dans un état métabolique accéléré
–Les niveaux reviennent à la normale à l’âge d’un an

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4
Q

Chez le n.n, calcium est plus haut ou bas que chez l’adulte?

A

Calcium est plus bas

-Hypocalcémie n’est pas rare chez le prématuré (déficience en minéralisation osseuse, convulsions et défaillance cardiaque

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5
Q

Chez le n.n, bilirubine est plus haut ou bas que chez l’adulte?

A

Bilirubine ↑

-La jaunisse (ictère) est un symptôme
d’une hyperbilirubinémie

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6
Q

3 causes d’un Hyperbilirubinémie(non-conjuguée) chez le n.n?

A

Ictère physiologique du nouveau-né
–Problèmes d’origine hémolytique
–Hyperbilirubinémiede l’allaitement

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7
Q

Cause d’un hyperbilirubinemie (conjuguée) chez le n.n?

A

Secondaire à plusieurs conditions

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8
Q

Concentrations du glucose sont plus haut ou bas que chez l’adulte?

A

plus bas

meme plus bas pour les prématurée

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9
Q

L’hypoglycémie relative du nouveau-né serait associée à quoi?

A

la très faible réserve de glycogène au foie à la naissance

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10
Q

Valeurs de reference - glucose- le nouveau-ne: Nouveau-né

A

glucose =1.7-3.3 mmol/L pour le n.n

glucose = 1.1-3.3 mmol/L pour le prématuré

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11
Q

Causes les plus communes d’hypoglycémie du nouveau-né?

A

Prématurité (immaturité du foie à synthétiser le glycogène)
–Diabète gestationnel
–Pré-éclampsie
–Syndrome de détresse respiratoire

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12
Q

On peut utiliser un glucomètre pour évaluer la glycémie chez un nouveau-né => pourquoi le necessite d’assurer le glucomètre est est certifié pour usage néonatal?

A

l’hématocrite élevé interfère sur le résultat de certains glucomètres

glucomètres sont moins fiables pour mesurer les bas concentrations du glucose

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13
Q

Hypertension chronique => pression systolique? pression diastolique? valeurs de reference/ critère de diagnostic

A 
Pression systolique ≥ 140 mmHg
ET/OU
•Pression diastolique ≥ 90 mmHg
ET
•Présent avant la 20e semaine de grossesse (précédant la grossesse) et persistant après 12 semaines post-partum
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14
Q

Hypertension gestationelle => pression systolique? pression diastolique? valeurs de reference/ critère de diagnostic

A 
Pression systolique ≥ 140 mmHg
OU
•Pression diastolique ≥ 90 mmHg
ET
•Aucune protéinurie

Se développe après 20 semaines de gestation
Cette condition disparaît en dedans de 12 semaines post-partum
Risque de se développer en pré-éclampsie

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15
Q

Pré-éclampsie=> pression systolique? pression diastolique? valeurs de reference/ Souvent le premier symptôme et
le plus commun

A 
Pression systolique ≥ 140 mmHg
OU
•Pression diastolique ≥ 90 mmHg
ET
•Protéinurie de 0.3 g ou plus dans les urines de 24 hres(2+ persistant sur le bâtonnet urinaire)

L’hypertension et la protéinurie deviennent typiquement apparentes dans la dernière partie du troisième trimestre et progressent jusqu’à l’accouchement. Chez quelques femmes, les symptômes apparaissent plus tôt (seconde moitié du second trimestre) alors que chez d’autres, ils apparaissent à l’accouchement ou post-partum.

Classée comme sévère ou légère (pas de forme modérée)

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16
Q

Pré-éclampsie=> quel effet sur le taux de filtration glomerulaire TGF?

A

TGF diminue

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17
Q

Pré-éclampsie=> quel effet sur le taux d’acide urique dans le sang?

A

Hyperuricémie

18
Q

Pré-éclampsie=> quel effet sur le taux d’ALT (alanine aminotransferase) dans le sang

A

ALT augmentee

19
Q

Pré-éclampsie=> quel effet sur le taux d’AST (aspartate aminotransferase) dans le sang

A

ALP augmentee

20
Q

*Pré-éclampsie=> critères pour un diagnostic de pré-éclampsie sévère (hypertension protéinurique+ au moins un des critères suivants

A

systolique > 140 ou diastolique > 90 mmHg
ET
proteinurie
OU:
Symptômes d’une malfonction du SNC
•Vision trouble, état mental altéré, mal de tête sévère (incapacitant) ou mal de tête qui persiste
•Transaminases sériques élevées (au moins 2 X)
–Thrombocytopénie
•< 100 000 plaquettes/mm3
•creatinine sérique élevée > 97.24 micromol/L (indique rénale insuffisance)
•oedema (gonflement avec liq.) pulmonaire

21
Q

*Pré-éclampsie

•Facteurs de risque ?

A 
Histoire obstétricale de pré-éclampsie
Une histoire familiale de pré-éclampsie
Une première grossesse
Diabète et Diabète gestationnel 
Gestation multiple
Obésité
Hypertension pré-existante, maladie rénale, maladie vasculaire
Âge avancé de la mère (40 ans
Intervalle prolongé entre les grossesses
22
Q

Les risques pour la mere avec preeclampsie?

A 
Convulsions
–Hémorragie cérébrale
–OEdème pulmonaire
–Déficience rénale
–Hémorragie hépatique
–Mort
23
Q

Les risques pour le foetus avec preeclampsie?

A 
Retard de croissance
–Hypoxie
–Acidose
–Prématurité
–Mort
24
Q

Risques maternels à long terme- Preeclampsie

A

Récurrence dans les prochaine grossesse
Risques cardiovasculaires=> Pré-éclampsie → prédicteur de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires(hypertension, maladie cardiaque ischémique, infarctus, thromboembolisme veineux
Insuffisance rénale terminale
Cancer

25
Q

Traitement pour la Preeclampsie?

A

Repos au lit
•Diète avec restriction sodique
•Sulfate de magnésium (prévenir les convulsions)
•La seule cure est l’accouchement (test de maturité foetal très important)
Une pré-éclampsie peut progresser rapidement
–Accouchement rapide si
•Éclampsie imminente
•Dysfonction de plusieurs organes
•Détresse foetale
•Pré-éclampsie sévère après 34 semaines

26
Q

Nommez un droque qui est un teratogene?

A

alcool

teratogene = cause des malformations foetales

27
Q

désordre associe a la consommation de l’alcool pendant la grossesse?

A

(FASD→ fetal alcohol spectrum disorder)

Dommage au cerveau: retard mental, difficulté d’apprentissage,
hyperactivité, déficit d’attention, problèmes
de langage, impulsivité
Faible poids de naissance

  • Plus petite circonférence de tête
  • Yeux étroits (ptosis)
  • Lèvre supérieure mince
  • Petit nez retroussé
  • Sillon entre le nez et la lèvre sous-développé
  • Menton plus pointu
  • Oreilles et nez semble sous-développés et déformés
28
Q

le tabagisme pendant la grossesse associée aux… quels effets pour le foetus?

A

morts périnatals
faibles poids à la naissance
naissances prématurées

Oxygénation foetale réduite
–Exposition au monoxide de carbone
•Formation de carboxyhémoglobine
–Toxicité directe d’autres substances
Exposition à la nicotine
•Activation sympathique
•Développement pulmonaire perturbé
29
Q

Association avec le syndrome de la mort

subite du nourrisson =

A

des Cigarettes

Exposition in utero et fumée secondaire

30
Q
  • Quels sont les 2 dosages au laboratoire pour les substances illicites?
A
  1. Dépistage (méthode immunologique)=> peut avoir l’interférence avec des autres molecules
  2. Confirmation (GC-MS) => test plus complique, résultats ne sont pas immediat
31
Q
  • Quels milieux biologiques pour les dosages au laboratoire des substances illicites?
A 
Urine
•Le plus utilisé
•Le plus «trafficable»
•Quelques jours après la prise de la drogue
–Sang
–Méconium
•Évidence d’utilisation maternelle dans les derniers trimestres
–Cheveux
•Chronique de l’utilisation
–Sueur
–Salive
•Usage récent
32
Q

Quels milieux biologique représente usage recent d’un substance illicites? usage depuis quelques jours?

A

Salive
sang

depuis quelques jours = urine

33
Q

Quels milieux biologique représente usage chronique d’un substance illicites?

A

cheveux

34
Q

Quels milieux biologique représente usage dans les derniers trimestres de grossesse d’un substance illicites?

A

Méconium

urine du nouveau ne

35
Q

Quand faire un prélèvement sanguin?

A

le patient est un enfant, un veine n’est pas trouvee
-le teste necessite quelque gouttes du sang seulement
le patient a des brulures severe
le patient doit reserves leurs veines pour les traitements therapeutique seulement (ie intraveineuse)
les veins sont fragile

36
Q

Quand ne pas faire un prélèvement sanguin?

A 
patient est deshydratee
patient est en choc et la pression systolique est bass
la circulation n'est pas bon
le patient a froid (extreme)
le test requit plus du sang
les hemocultures sont demandes
37
Q

comment faire un prélèvement sanguin d’un talon du nouveau ne?

A
  1. prewarm infant’s heel to increase the flood flow
  2. wash hands and put on gloves
  3. clean puncture site with alcohol
  4. dry cleaned area with gauze
  5. puncture heel in correct zone with the retractable lancer of the appropriate size
  6. directly apply the drop of blood to the filter paper until the circle is completely filled
  7. place clean gauze over puncture site and apply light pressure
38
Q

Est-ce que l’ordre de prélèvement est le même que pour une ponction veineuse?

A

non, on collect les échantillons pour un hémoculture au premier, puis les échantillons pour l’analyse biochimique pour minimizer les effets de coagulation

39
Q

Le sens de l’incision sur le bout du doigt est-il important et pourquoi?

A

a cut made across the fingerprint will collect into a rounded drop

a cut made along the lines of the fingerprint will drip down the finger

40
Q

Lors d’un prélèvement capillaire, doit-on masser le doigt du patient (quand et pourquoi)?

A

oui, on le masser le doigt avant de le désinfecter pour augmenter le circulation sanguin dans le doight

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