Cours 3- Equilib acido-basique

Question 1

acidose = ?

Answer 1

le processus qui augmente la concentration plasmatique de H+

Question 2

alcalose = ?

Answer 2

le processus qui diminue la concentration plasmatique de H+

Question 3

pH sanguin ?

Answer 3

7.35 - 7.45

Question 4

quels sont les tampons principaux du sang?

Answer 4

tampon peut donner/recevoir les H+ ions

bicarbonate HCO3
phosphates
proteines

Question 5

role de anhydrase carbonique

Answer 5

l’enzyme la plus
rapide du corps humain

dessocie acide carbonique H2CO3 en H2O et CO2

Question 6

c’est quoi le mécanisme de compensation?

Answer 6

relation entre l’equilibre de bicarbonate et pCO2 sanguin pour maintenir un pH stable

pH = [ HCO3]/ [pCO2]

Question 7

déséquilibre métabolique

Answer 7

3 composantes changent dans la même direction

-compensation respiratorie => changement en ventilation pour changer pCO2

Question 8

déséquilibre respiratoire

Answer 8

pH change dans la direction opposée au HCO3 et pCO2

compensation métabolique => changement en secretion de HCO3 par les reines

Question 9

quel mech de compensation répond le plus rapidement?

Answer 9

compensation respiratoire=>débute immédiatement

compensation rénale=> dans les heures suivant le changement primaire mais prends
plusieurs jours pour atteindre son plein potentiel

problem aigue=> les reines compense faiblement

problème chronique=> les reines devient habitué et atteindre une compensation maximale

Question 10

Un analyse des gaz sanguin comprend quoi?

Answer 10

Composantes mesurées: pH, pCO2, (pO2)
Composantes calculées: HCO3
(saturation O2)

Question 11

Quand est-ce qu’un prélèvement arteriel plutôt que veineux est nécessaire?

Answer 11

quand on a besoin d’un valeur fiable/vrai de:

pO2, (saturation O2)

Question 12

Causes d’acidose respiratoire

Answer 12

1. Maladie pulmonairediminution
   de l’efficacité des échanges gazeux (Tabagisme, asthme, emphysème)
2. Abaissement de la respiration
3. Empêchement de la respiration (asphyxie)

Question 13

Causes d’alcalose respiratoire

Answer 13

1. Hyperventilation (drogues)
2. États hypermétaboliques ( hyperthyroïdie)
3. Respiration assistée
4. Grossesse (3e trimestre)
   À cause de l’augmentation de la progesterone

Question 14

Causes d’acidose métabolique

Answer 14

1. Production excessive d’acide (ex diabète)=> anion gap élevée
2. Perte de bicarbonate (ex diarrhee)

Question 15

Teste utile pour le diagnostic différentiel de l’acidose

métabolique?

Answer 15

Anion gap = Na - (Cl + HCO3)

Question 16

Causes d’alcalose métabolique

Answer 16

1. pertes d’acides (vomissements)

2. resistance au chlorure Cl (ex hypercalcemie)

Question 17

Quand est-ce que L’hypoxie foetale se produit?

hypoxie = diminuition d’O2 dans les tissus foetale

Answer 17

1.L’oxygénation maternelle est compromise
2. La perfusion maternelle du placenta est réduite (preeclampsie, hyper/hypo tension)
3. La livraison du sang oxygéné du placenta au foetus est empêché (prolaspe du cordon, décollement placentaire)
4. Rarement, des altérations de l’équilibre acidobasique
maternel peuvent résulter en une acidose foetale (le placenta joue un role important pour protéger le foetus contre desequilib. acido-basique maternel)

Question 18

Différences entre la physiologie acidobasique

de l’adulte et du foetus?

Answer 18

adulte:
Reins et poumons jouent un rôle important
L’acidose métabolique et l’acidose respiratoire sont le résultat de
conditions cliniques différentes.
Compensation métabolique ou
respiratoire pour corriger un
problème primaire

foetus:
dépend principalement du
placenta pour agir comme les
poumons
dépend beaucoup moins des reins pour aider à compenser pour l’acidémie
Hypoperfusion utéroplacentale= cause d’acidose respiratoire => progression vers acidose métabolique = acidose mixte
pas de mechanisme de compensation

Question 19

acidose mixte?

Answer 19

= Acidose respiratoire + métabolique

acidose respiratoire: en condition de moins bonnes O2, CO2 pas éliminé facilement, acide carbonique s’accumule
puis en condition d’aneraboie (hypoxie) il y a un production d’acide et l’acidose métabolique se développe

Question 20

statut acido-basique a la naissance?

Answer 20

pH bcp plus bas chez le nouveau-ne

acidose respiratoire est relativement commune à la naissance (seulement un problème si ca mène à un acidose mixte)

Question 21

comment évaluer statut acido-basique

1. antepartum
2. intrapartum
3. a la naissance

Answer 21

1. prélèvement de sang
de cordon percutané
2. prélèvement de sang
du scalp foetal
3. prélèvement de sang
de cordon (mesure des gaz sanguin)

Question 22

Prélèvement sanguin au niveau du scalp foetal: 2 mesures pour évaluer statut acido-basique?

Answer 22

1. pH=> indicateur d’hypoxie

2. lactate (Permet de différencier entre l’acidose métabolique et respiratoire)

Question 23

Quand faire une analyse des gaz sur sang de

cordon?

Answer 23

Restriction sévère de la croissance intrautérine
• Gestation multi foetale
• Fièvre intrapartum
• Maladie thyroïdienne maternelle
• Présentation par le siège
• Naissance prématurée

Question 24

Rôle du surfactant?

Answer 24

garde les poumons ouverts (recouvre l’epithelium aveolaire, réduise surface tension pour empêcher l’écrasement )

Question 25

comment mesurer le niveau du surfactant, donc le développement pulmonaire?

Answer 25

compte de corps lamellaires=> place d’entreposage du surfactant, avant 32 semaines peu de production

Question 26

Cause de Syndrome de détresse respiratoire?

Answer 26

Déficience en surfactant

-probleme critique pour les bebes prematures