Cours 3- Equilib acido-basique Flashcards
acidose = ?
le processus qui augmente la concentration plasmatique de H+
alcalose = ?
le processus qui diminue la concentration plasmatique de H+
pH sanguin ?
7.35 - 7.45
quels sont les tampons principaux du sang?
tampon peut donner/recevoir les H+ ions
bicarbonate HCO3
phosphates
proteines
role de anhydrase carbonique
l’enzyme la plus
rapide du corps humain
dessocie acide carbonique H2CO3 en H2O et CO2
c’est quoi le mécanisme de compensation?
relation entre l’equilibre de bicarbonate et pCO2 sanguin pour maintenir un pH stable
pH = [ HCO3]/ [pCO2]
déséquilibre métabolique
3 composantes changent dans la même direction
-compensation respiratorie => changement en ventilation pour changer pCO2
déséquilibre respiratoire
pH change dans la direction opposée au HCO3 et pCO2
compensation métabolique => changement en secretion de HCO3 par les reines
quel mech de compensation répond le plus rapidement?
compensation respiratoire=>débute immédiatement
compensation rénale=> dans les heures suivant le changement primaire mais prends
plusieurs jours pour atteindre son plein potentiel
problem aigue=> les reines compense faiblement
problème chronique=> les reines devient habitué et atteindre une compensation maximale
Un analyse des gaz sanguin comprend quoi?
Composantes mesurées: pH, pCO2, (pO2)
Composantes calculées: HCO3
(saturation O2)
Quand est-ce qu’un prélèvement arteriel plutôt que veineux est nécessaire?
quand on a besoin d’un valeur fiable/vrai de:
pO2, (saturation O2)
Causes d’acidose respiratoire
- Maladie pulmonairediminution
de l’efficacité des échanges gazeux (Tabagisme, asthme, emphysème) - Abaissement de la respiration
- Empêchement de la respiration (asphyxie)
Causes d’alcalose respiratoire
- Hyperventilation (drogues)
- États hypermétaboliques ( hyperthyroïdie)
- Respiration assistée
- Grossesse (3e trimestre)
À cause de l’augmentation de la progesterone
Causes d’acidose métabolique
- Production excessive d’acide (ex diabète)=> anion gap élevée
- Perte de bicarbonate (ex diarrhee)
Teste utile pour le diagnostic différentiel de l’acidose
métabolique?
Anion gap = Na - (Cl + HCO3)
Causes d’alcalose métabolique
- pertes d’acides (vomissements)
2. resistance au chlorure Cl (ex hypercalcemie)
Quand est-ce que L’hypoxie foetale se produit?
hypoxie = diminuition d’O2 dans les tissus foetale
1.L’oxygénation maternelle est compromise
2. La perfusion maternelle du placenta est réduite (preeclampsie, hyper/hypo tension)
3. La livraison du sang oxygéné du placenta au foetus est empêché (prolaspe du cordon, décollement placentaire)
4. Rarement, des altérations de l’équilibre acidobasique
maternel peuvent résulter en une acidose foetale (le placenta joue un role important pour protéger le foetus contre desequilib. acido-basique maternel)
Différences entre la physiologie acidobasique
de l’adulte et du foetus?
adulte:
Reins et poumons jouent un rôle important
L’acidose métabolique et l’acidose respiratoire sont le résultat de
conditions cliniques différentes.
Compensation métabolique ou
respiratoire pour corriger un
problème primaire
foetus:
dépend principalement du
placenta pour agir comme les
poumons
dépend beaucoup moins des reins pour aider à compenser pour l’acidémie
Hypoperfusion utéroplacentale= cause d’acidose respiratoire => progression vers acidose métabolique = acidose mixte
pas de mechanisme de compensation
acidose mixte?
= Acidose respiratoire + métabolique
acidose respiratoire: en condition de moins bonnes O2, CO2 pas éliminé facilement, acide carbonique s’accumule
puis en condition d’aneraboie (hypoxie) il y a un production d’acide et l’acidose métabolique se développe
statut acido-basique a la naissance?
pH bcp plus bas chez le nouveau-ne
acidose respiratoire est relativement commune à la naissance (seulement un problème si ca mène à un acidose mixte)
comment évaluer statut acido-basique
- antepartum
- intrapartum
- a la naissance
1. prélèvement de sang de cordon percutané 2. prélèvement de sang du scalp foetal 3. prélèvement de sang de cordon (mesure des gaz sanguin)
Prélèvement sanguin au niveau du scalp foetal: 2 mesures pour évaluer statut acido-basique?
- pH=> indicateur d’hypoxie
2. lactate (Permet de différencier entre l’acidose métabolique et respiratoire)
Quand faire une analyse des gaz sur sang de
cordon?
Restriction sévère de la croissance intrautérine • Gestation multi foetale • Fièvre intrapartum • Maladie thyroïdienne maternelle • Présentation par le siège • Naissance prématurée
Rôle du surfactant?
garde les poumons ouverts (recouvre l’epithelium aveolaire, réduise surface tension pour empêcher l’écrasement )
comment mesurer le niveau du surfactant, donc le développement pulmonaire?
compte de corps lamellaires=> place d’entreposage du surfactant, avant 32 semaines peu de production
Cause de Syndrome de détresse respiratoire?
Déficience en surfactant
-probleme critique pour les bebes prematures
