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Obstetrícia > Pré-eclâmpsia, DMG e gemelar > Flashcards

Pré-eclâmpsia, DMG e gemelar Flashcards

1
Q

Definição de Pré-Eclâmpsia:

A

Após 20ª semana:
PA: maior ou igual a 140x90
+
Proteinúria >= 300mg/dia ou fita+, proteínúria/creatinúria >0,3

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2
Q

Fisiopatologia da pré-eclâmpsia:

A

Invasão trofoblástica defeituosa por volta da 16ª-20ª semana.

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3
Q

Na pré-eclâmpsia, o que acontece no rim para acontecer proteinúria (principal achado na biópsia de rim na PE)?

A

Endoteliose Glomerulose capilar

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4
Q

Quando posso diagnosticar pré-eclâmpsia na ausência de proteinúria?

A

Se HAS >20ª semana +
S. Heelp (plaq↓, Transaminases↑, DHL↑); ou Cr>1,1 ou Edema agudo de pulmão ou iminência de eclâmpsia)

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5
Q

Fatores de risco para Eclâmpsia:

A

Pré-eclâmpsia anterior (pessoal ou familiar)
Nulípara
Gemelar
Mola
Vasculopatia (HAS, DM, Nefropatia, LES)

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6
Q

Em quais pacientes é recomendado profilaxia de Pré-eclâmpsia com AAS + cálcio?

A

Pacientes alto risco
- já teve PE antes
- Gemelar prévio
- Mola prévia
- HAS
- DM
- Lúpus/saaf

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7
Q

Quando fazer a profilaxia de Pré-eclâmpsia?

A

AAS + Calcio: entre a 12º - 16ª semana.

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8
Q

Classificação de pré-eclâmpsia:

A

Leve: sem gravidade
grave:
- PAS>160 ou PAD >110
- Iminência de eclâmpsia (Epigastralgia, escotomas)
- Edema agudo de pulmão
- Sd.Heelp

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9
Q

Quais achados laboratoriais indicam sindrome HEELP?

A

Hemólise (DHL >600, Bilirrubina total >1,2)
TGO >70
Plaquetopenia (<100.000)

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10
Q

Condutas gerais na pré-eclâmpsia:

A

1) controlar PA (hidralazina)
2) Prevenir eclâmpsia (sulfato de magnésio)
3) Resolver a gestação?

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11
Q

Como controlar a PA de uma mulher com Pré-eclâmpsia?

A

Nas crise:
- Hidralazina IV
- Labetalol IV
- Ninfedipina VO

Na manutenção:
- Metildopa VO
- Hidralazina VO
- Pindolol VO
- Anlodipino

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12
Q

BRAs e iECAs na gestação: pode ou não?

A

não.

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13
Q

Como prevenir eclâmpsia em uma mulher com pré-eclâmpsia?

A

Medida mais importante: Sulfato de magnésio
esquemas:
Prichard: Tem IM
Zuspan: só IV

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14
Q

Como é o esquema Prichard na prevenção de eclâmpsia?

A

PRICHARD IV + IM

ataque: 4g IV + 10g IM
Manutenção: 5g a cada 4h IM

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15
Q

Como é o esquema Zuspan na prevenção de eclâmpsia?

A

Zuspan: Apenas IV (melhor)
Ataque: 4g IV
Manutenção: 1g/h em bomba de infusão contínua

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16
Q

Paciente realizando esquema de infusão contínua de MgSO4 para prev. Eclâmpsia:

FR <16 (bradipnéia) + Reflexo patelar ausente

Conduta:

A

Suspender MgSO4 + Aplicar Gluconato de cálcio

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17
Q

Paciente com pré-eclâmpsia fazendo sulfato.
Na intoxicação, além de suspender sulfato, prescrever _____________;

A

Gluconato de cálcio.

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18
Q

Indicação de parto na pré-eclâmpsia:

A
  • > 34 semanas = parto! (pode ser vaginal)
  • Se <34 semanas, tentar fazer corticóide e reavaliar.
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19
Q

Paciente gestante com elevação pressórica sem proteinúria, e que melhora pressão após a 12ª semana de puerpério.

HD:

A

Hipertensão gestacional.

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20
Q

Fisiopatologia da Diabetes mellitus Gestacional:

A

Placenta secreta hormônios contrainsulínicos (Lactogênio placentário)

21
Q

Diagnóstico de Diabetes mellitus gestacional:

A

Glicemia de jejum: entre 92-125 mg/dL

TOTG 1h: >180 mg/dL

TOTG 2h: entre 153-199 mg/dL

22
Q

Paciente na primeira consulta de pré natal tem Glicemia de jejum de 94 mg/dL.

HD:

A

DMG

23
Q

Paciente na primeira consulta de pré natal tem Glicemia de jejum de 128mg/dL.

HD:

A

Diabetes mellitus prévio

24
Q

Paciente que teve dx de DMG na glicemia de jejum no primeiro trimestre precisa de TOTG?

A

não. Diagnóstico já está dado.

25
Q

Alvo de glicemia na diabetes gestacional:

Jejum:
1h após:
2h após:

A

Alvo de glicemia na diabetes gestacional:

Jejum: <95
1h após: <140
2h após: <120

26
Q

TTO de diabetes mellitus gestacional:

A

MEV + Insulina.

Se falha de adesão ou hiperglicemia grave: metformina.

27
Q

Verdadeiro ou falso: a medida que a gestação vai se desenvolvendo, a dose de insulina na gestante com DMG aumenta.

A

Verdadeiro

28
Q

Indicação de parto para DMG:

A

Indicação obstétrica.

29
Q

Malformação mais específica de pacientes nascidos de mãe com Diabetes mellitus prévio não tratada/controlada:

A

sd. Regressão Caudal

30
Q

Complicações de Diabetes mellitus gestacional:

A

Macrossomia
Distócia de espaduas
Polidramnio
Hipoglicemia fetal após nascer

31
Q

Quais exames pedir em pacientes gestantes com DM prévio:

A

Morfológico de 2º trimestre
e
US com doppler umbilical a partir do 2º trimestre

32
Q

Se um gêmeos monozigóticos se separarem em menos de __h, eles vão compartilhar a mesma placenta e mesmo amnio (monocoriônicos e monoamnióticos)

A

72h

33
Q

Diagnósticos que devem ser feitos em caso de gemelaridade:

A

Nº de óvulos fecundados: mono/dizióticas
nº de placentas: mono/dicoriônicas
nº cavidades amnióticas: mono/diamnióticas

34
Q

Fatores de risco para Gemelares:
a) para dizigóticos:
b) para monozigóticos:

A

a) Dizigóticos
História familar
raça negra
Idade ↑
Inseminação artificial

b) Monozigóticos
Inseminação artificial

35
Q

Gemelares que compartilham a mesma placenta:
_____coriônicos
_____amnióticos

A

Gemelares que compartilham a mesma placenta:
Monocoriônicos
Monoamnióticos

36
Q

Paciente gestante fez US e viu que tem gêmeos monoamnióticos, monocoriônicos e monozigóticos

O parto pode ser por vaginal à depender da hora?

A

Não. Monoamnióticos = Cesárea

37
Q

Sobre gemelares
Sinal do T: gestação ___________

A

Monoamniótica (indicação de cesárea)

38
Q

Sobre gemelares
Sinal do lambda: gestação ___________

A

Diamniótica/dicoriônica.

39
Q

Qual o critério mais sensível para síndrome de transfusão feto-fetal?

A

Diferença de tamanho de bolsão amniótico.

40
Q

Tratamento de síndrome de transfusão feto-fetal:

A

Amniocentese seriada em casos leves
ou
Fotocoagulação com Laser em casos graves

41
Q

Gestante de gemelares, sendo 1 pélvico. Conduta obstétrica para via de parto:

A

Cesárea!

42
Q

Quando pedir o TOTG 75g?

A

24-28ª semana

43
Q

Qual o tipo de gemelaridade quanto à Nº de óvulos fecundados e nº de placentar para Síndrome da Transfusão feto-fetal?

A

Mais frequente na monozigótica e monocoriônica, mas pode acontecer nas diamnióticas também.

44
Q

O que fazer com a Insulina na gestante com DMG no puerpério?

A

Insulina deve ser suspensa

45
Q

O que se pode dizer sobre progesterona vaginal e cerclagem em gemelares para evitar prematuridade?

A

não devem ser feitas.
Cerclagem está associada à maior prematuridade.
Progesterona não obteve resultado em diminuir prematuridade.

46
Q

Quais as manobras para parto com distócia de espaduas?

A

McRoberts e Rubin I

McRoberts - Flexionar o quadril “pum”
Rubin I - Pressão suprapúbica para girar o ombro

47
Q

O que é a manobra de Zavanelli?

A

Voltar o feto para o útero para fazer cesariana

48
Q

Como fica o cortisol de um RN que tem mãe diabética não controlada.

A

Feto tem aumento de insulina por via materna, e a insulina é antagonista de cortisol, atrasando a maturação pulmonar.

Dessa forma, o cortisol fica diminuido

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