Doença Hemolítica Perinatal Flashcards
Qual é a doença hemolítica perinatal mais comum?
Por sistema ABO
Qual é a doença hemolítica perinatal mais grave?
Por sistema Rh
Para que ocorra doença hemolítica perinatal por sistema ABO, há necessidade de contato/sensibilização prévia?
Não
Qual o antígeno responsável pela DHPN do tipo Rh?
Anti-D
O que é a variante DU na doença hemolítica perinatal?
Expressão fraca do antígeno D.
Rh negativo se comporta como um Rh fracamente positivo, não sensibilizando a mãe, não precisando de Rhogan
Por que na doença hemolítica perinatal, o primeiro filho não tem anemia?
Porque como a sensibilização ocorre no momento do parto, o filho não consegue receber IgM por ele não passar na placenta.
Agora o 2º filho recebe IgG contra o anti-D, gerando hemólise.
Qual exame usar no rastreio de doença hemolítica perinatal?
Coombs Indireto
Paciente em 1a consulta de pré natal no primeiro trimestre. Rh materno -, paterno +;
Coombs indireto negativo.
Quando repetir o exame de coombs indireto?
28, 32, 36 e 40 semanas e no pós parto!
Paciente em 1a consulta de pré natal no primeiro trimestre. Rh materno -, paterno +;
Coombs indireto positivo 1:2 ou 1:4 ou 1:8.
Conduta:
Repetir exame mensalmente.
Paciente em consulta de pré-natal. Rh materno - e paterno +. Coombs indireto maior ou igual a 1:16.
Conduta;
Investigar anemia fetal (doppler de ACM)
Qual valor decorar de doppler de artéria cerebral média?
1,5 MoM.
<1,5MoM = manter acompanhamento com doppler
> 1,5 MoM = grave! indicar cordocentese
Feto com anemia fetal grave por doença hemolítica perinatal. Condutas:
Transfusão intrauterina pela cordocentese até a 34 semana. Após isso, parto!
Como fazer a profilaxia de Rhogan para DHPN:
Mãe não pode ser sensibilizada!
fazer em todo e qualquer momento de risco de sensibilização (hemorragias, procedimentos invasivos)
Pode-se fazer na 28a semana rotineiramente
Sempre fazer após o parto (ideal é até 72h)
