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Obstetrícia > Parto > Flashcards

Parto Flashcards

1
Q

O que é a conjugata obstetrica?

A

Menor diâmetro que o polo cefálico passa pela bacia.
Medida entre a borda média do pubis até o promontório.
é medida indiretamente pela conjugata diagonalis

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2
Q

Qual o diâmetro da conjugata obstétrica?

A

10,5 cm

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3
Q

Diametro entre as espinhas ciáticas?

A

10,5cm

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4
Q

Tipos de pelve:

A

i - Ginecóide
II - Andróide
III - Antropóide
IV - Platipoide

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5
Q

Tipos de atitude fetal e seus diâmetros:

A

Fletida: 9,5cm
Defletida grau I: 12cm
Defletida grau II: 13,5cm
Defletida grau III:9,5cm

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6
Q

Qual o pior grau de deflexão cefálica para o parto?

A

Defletida de 2º grau: diâmetro de 13,5 cm
Não nasce

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7
Q

O que é sincletismo?

A

Lateralização da cabeça durante o período expulsivo na via de parto.
Pode ser posterior e anterior (definido pelo osso parietal que é tocado)

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8
Q

Ponto de referência da cabeça fletida:

A

Occipito (O)

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9
Q

Ponto de referência da cabeça defletida grau I:

A

Bregma (B)

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10
Q

Ponto de referência da cabeça defletida grau II:

A

Nariz (N)

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11
Q

Ponto de referência da cabeça defletida grau III:

A

Mento (M)

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12
Q

Quais são os períodos clínicos do parto?

A

1) Dilatação
2) Descida
3) Secundamento
4) Greenbeerg

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13
Q

Quando iniciar o partograma?

A

Na fase ativa de trabalho de parto (contrações ritmadas + dilatação 4 ou 5cm)

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14
Q

De quanto em quanto tempo fazer o toque durante o período de dilatação?

A

a cada 4 horas, ou antes se necessário ou se pedido pela paciente

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15
Q

Quanto dura o período de dilatação em nulíparas e multiparas?

A

Nulíparas: 10-12 horas
Multíparas: 6-8 horas

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16
Q

De quanto em quanto tempo fazer auscula fetal de BCF no parto?

A

15-30 min

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17
Q

Definição do período de expulsão do feto:

A

tempo entre a dilatação total e a saída completa do feto.

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18
Q

Duração do período expulsivo em primíparas e multiparas:

A

Primíparas: até 3 horas (4 h com analgesia)
Multíparas: até 2 horas (3h com analgesia)

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19
Q

Após quanto tempo depois do parto a dequitação da placenta torna-se algo preocupante?

A

30 minutos.

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20
Q

O que é o período de Greenberg?

A

Período da expulsão da placenta até 1 hora após.
é a fase de maior chance de hemorragia.
Período de hemostasia do local de inserção placentária (tamponamento de miotamponamento, indiferença miouterina, contração uterina fixa)

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21
Q

O que fazer no período expulsivo?

A
  • Manobra de Ritgen
  • clampear tardiamente o cordão
  • episiotemia se necessário
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22
Q

O que é a manobra de ritgen?

A

Manobra onde se segura o períneo + controle da saída do polo cefálico.

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23
Q

Graus de laceração de via de parto:

A

Grau I: lesão de apenas de mucosa
Grau II: Lesão de musculatura (deve ser suturada)
Grau III: Lesão de musculatura + esfincter anal
Grau IV: Lesão de musculatura + Reto

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24
Q

O que fazer no período de secundamento?

A

Ocitocina de rotina!
Tração controlada do cordão
massagem uterina
Revisão de canal de parto

25
Q

Qual a diferença de tempo entre a linha de alerta e a linha de ação no partograma?

A

4 horas

26
Q

Possibilidades de alterações de partograma

A
  • Fase ativa prolongada
  • Fase pélvica prolongada
  • Parada secundária da dilatação
  • Parada secundáriada descida
  • parto taquitócico/precipitado
27
Q

Definição de parto com fase ativa prolongada

A

Velocidade de dilatação <1cm/h

28
Q

Definição de parto com parada secundária da dilatação:

A

Dilatação mantida por >2horas (3 quadradinhos)

29
Q

O que é o parto com período pélvico prolongado?

A

Descida lenta no período expulsivo (após dilatação total)

30
Q

Definição de parto com parada de descida:

A

Altura de descida igual após 1 hora com dilatação total.

31
Q

Definição de parto taquitócico:

A

Tempo total de parto menor que 4 horas.
Risco de atonia, hemorragia, trauma.

32
Q

Fatores de risco para parto prematuro:

A
  • História pregressa de parto prematuro
  • bolsa rota
  • infecções
  • Gestação múltipla
  • Polidramnia
33
Q

Como predizer se o parto tem risco aumentado de prematuridade?

A
  • Medida do colo uterino de 2º tri (<20 ou 25mm)
  • Dosagem de fibronectina
34
Q

Medidas preventivas para prevenir parto prematuro?

A
  • Repouso
  • PROGESTERONA VAGINAL!
  • Abstinência sexual
  • tratar infecções
  • Circlagem vaginal
35
Q

Conduta para gestante com colo curto sem história prévia de prematuridade:

A

Progesterona vaginal

36
Q

Conduta para gestante com história prévia de prematuridade, sem colo curto:

A

Progesterona vaginal

37
Q

Conduta para gestante com colo curto e história prévia de prematuridade:

A

Progesterona vaginal + Cerclagem

38
Q

Em que situações prescrever cerclagem para evitar parto prematuro?

A

Se história prévia de parto prematuro + colo curto (<25mm)

39
Q

Definição de trabalho de parto prematuro:

A

Contrações ritmicas antes de 37semanas
+
Dilatação e/ou apagamento cervical

40
Q

Como fazer a Tocólise?

A

Ninfedipina 30-20-10mg
ou
Salbutamol
ou
indometacina

41
Q

Condutas para Trabalho de parto prematuro:

A
  • Tocólise
  • Sulfato de magnésio (neuroproteção fetal)
  • Corticóide para maturação pulmonar fetal
  • Ampcilina para GBS (sepse neonatal)
42
Q

Como fazer o corticóide de maturação pulmonar fetal:

A

em menores de 34 semanas

betametasona 12mg, 2 doses a cada 24 horas.

43
Q

Diagnóstico de ruptura prematura de membranas ovalares:

A
  • Clínica + exame físico
  • ph alcalino
  • conteúdo vaginal com cristalização
    -USG
  • PAMG -1 / IGFBP
44
Q

Conduta para Ruptura prematura de membranas ovalares;

A

1) Com infecção: atb + parto

2) Sem infecção + >34 ou 36s: Parto + profilaxia de GBS

3) sem infecção + <34 ou 36s: Internação hospitalar + Corticoide + ATB + Cultura

45
Q

Qual o nome e o valor do diametro da cabeça fletida?

A

Suboccipitobregmática - 9,5cm

46
Q

Qual o nome e o valor do diametro da cabeça defletida grau 1:

A

Occipitofrontal - 12 cm

47
Q

Qual o nome e o valor do diâmetro da cabeça defletida grau II:

A

Occipitomentoniano - 13,5 cm

48
Q

Qual o nome e o valor do diâmetro da cabeça defletida grau III?

A

Submentoniano-bregmático - 9,5cm

49
Q

Qual a sutura de referência na cabeça fletida?

A

Sutura sagital

50
Q

Qual a sutura de referência na cabeça fletida de 1ºgrau?

A

Sutura Sagitometópica

51
Q

Qual a sutura de referência na cabeça fletida de 2ºgrau?

A

Sutura metópica

52
Q

Qual a sutura de referência na cabeça fletida de 3ºgrau?

A

Linha facial

53
Q

Causa mais comum de parada secundária de dilatação:

A

Desproporção cefalo-pélvica

54
Q

Caso: boa dinâmica uterina, porém com estacionamento da dilatação cervical em plano 0 de Delee. Diagnóstico

A

Parada secundária da dilatação por desproporção céfalo-pélvica.

55
Q

Definição de RPMO (Ruptura prematura de membranas ovalares):

A

Ruptura de membranas antes do trabalho de parto

obs: Não tem relação com idade gestacional!!

56
Q

DIaignóstico de parada de dilatação:
na ausência de modificação de dilatação cervical, a partir de __ toques consecutivos com intervalo de __ horas no trabalho de parto ativo.

A

2 toques ; 2 horas

57
Q

Caso de Bolsa rota. Fazer tocólise?

A

Não.
Contraindicada pela hipótese de infecção subclínica e aumento de corioamnionite.

58
Q

Caso de distócia de ombros durante parto vaginal. Sinal da tartaruga, cabeça sai mas ombro fica preso. Conduta:
Manobra de ___________?

A

Manobra de McRoberts
- Hiperflexão de coxas

59
Q

Paciente gestante <34 semanas apresenta com quadro de ruptura prematura de membranas ovulares (RPMO) sem contrações uterinas. Sem infecção (corioamnionite)
Condutas:

A

Internação + Repouso relativo + Corticóide + antibiótico profilaxia.

obs: Sulfato de magnésio apenas se trabalho de parto e não fazer tocólise já que não se faz profilaxia de trabalho de parto prematuro.

Obstetrícia (8 decks)

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