Parto Flashcards
O que é a conjugata obstetrica?
Menor diâmetro que o polo cefálico passa pela bacia.
Medida entre a borda média do pubis até o promontório.
é medida indiretamente pela conjugata diagonalis
Qual o diâmetro da conjugata obstétrica?
10,5 cm
Diametro entre as espinhas ciáticas?
10,5cm
Tipos de pelve:
i - Ginecóide
II - Andróide
III - Antropóide
IV - Platipoide
Tipos de atitude fetal e seus diâmetros:
Fletida: 9,5cm
Defletida grau I: 12cm
Defletida grau II: 13,5cm
Defletida grau III:9,5cm
Qual o pior grau de deflexão cefálica para o parto?
Defletida de 2º grau: diâmetro de 13,5 cm
Não nasce
O que é sincletismo?
Lateralização da cabeça durante o período expulsivo na via de parto.
Pode ser posterior e anterior (definido pelo osso parietal que é tocado)
Ponto de referência da cabeça fletida:
Occipito (O)
Ponto de referência da cabeça defletida grau I:
Bregma (B)
Ponto de referência da cabeça defletida grau II:
Nariz (N)
Ponto de referência da cabeça defletida grau III:
Mento (M)
Quais são os períodos clínicos do parto?
1) Dilatação
2) Descida
3) Secundamento
4) Greenbeerg
Quando iniciar o partograma?
Na fase ativa de trabalho de parto (contrações ritmadas + dilatação 4 ou 5cm)
De quanto em quanto tempo fazer o toque durante o período de dilatação?
a cada 4 horas, ou antes se necessário ou se pedido pela paciente
Quanto dura o período de dilatação em nulíparas e multiparas?
Nulíparas: 10-12 horas
Multíparas: 6-8 horas
De quanto em quanto tempo fazer auscula fetal de BCF no parto?
15-30 min
Definição do período de expulsão do feto:
tempo entre a dilatação total e a saída completa do feto.
Duração do período expulsivo em primíparas e multiparas:
Primíparas: até 3 horas (4 h com analgesia)
Multíparas: até 2 horas (3h com analgesia)
Após quanto tempo depois do parto a dequitação da placenta torna-se algo preocupante?
30 minutos.
O que é o período de Greenberg?
Período da expulsão da placenta até 1 hora após.
é a fase de maior chance de hemorragia.
Período de hemostasia do local de inserção placentária (tamponamento de miotamponamento, indiferença miouterina, contração uterina fixa)
O que fazer no período expulsivo?
- Manobra de Ritgen
- clampear tardiamente o cordão
- episiotemia se necessário
O que é a manobra de ritgen?
Manobra onde se segura o períneo + controle da saída do polo cefálico.
Graus de laceração de via de parto:
Grau I: lesão de apenas de mucosa
Grau II: Lesão de musculatura (deve ser suturada)
Grau III: Lesão de musculatura + esfincter anal
Grau IV: Lesão de musculatura + Reto
O que fazer no período de secundamento?
Ocitocina de rotina!
Tração controlada do cordão
massagem uterina
Revisão de canal de parto
Qual a diferença de tempo entre a linha de alerta e a linha de ação no partograma?
4 horas
Possibilidades de alterações de partograma
- Fase ativa prolongada
- Fase pélvica prolongada
- Parada secundária da dilatação
- Parada secundáriada descida
- parto taquitócico/precipitado
Definição de parto com fase ativa prolongada
Velocidade de dilatação <1cm/h
Definição de parto com parada secundária da dilatação:
Dilatação mantida por >2horas (3 quadradinhos)
O que é o parto com período pélvico prolongado?
Descida lenta no período expulsivo (após dilatação total)
Definição de parto com parada de descida:
Altura de descida igual após 1 hora com dilatação total.
Definição de parto taquitócico:
Tempo total de parto menor que 4 horas.
Risco de atonia, hemorragia, trauma.
Fatores de risco para parto prematuro:
- História pregressa de parto prematuro
- bolsa rota
- infecções
- Gestação múltipla
- Polidramnia
Como predizer se o parto tem risco aumentado de prematuridade?
- Medida do colo uterino de 2º tri (<20 ou 25mm)
- Dosagem de fibronectina
Medidas preventivas para prevenir parto prematuro?
- Repouso
- PROGESTERONA VAGINAL!
- Abstinência sexual
- tratar infecções
- Circlagem vaginal
Conduta para gestante com colo curto sem história prévia de prematuridade:
Progesterona vaginal
Conduta para gestante com história prévia de prematuridade, sem colo curto:
Progesterona vaginal
Conduta para gestante com colo curto e história prévia de prematuridade:
Progesterona vaginal + Cerclagem
Em que situações prescrever cerclagem para evitar parto prematuro?
Se história prévia de parto prematuro + colo curto (<25mm)
Definição de trabalho de parto prematuro:
Contrações ritmicas antes de 37semanas
+
Dilatação e/ou apagamento cervical
Como fazer a Tocólise?
Ninfedipina 30-20-10mg
ou
Salbutamol
ou
indometacina
Condutas para Trabalho de parto prematuro:
- Tocólise
- Sulfato de magnésio (neuroproteção fetal)
- Corticóide para maturação pulmonar fetal
- Ampcilina para GBS (sepse neonatal)
Como fazer o corticóide de maturação pulmonar fetal:
em menores de 34 semanas
betametasona 12mg, 2 doses a cada 24 horas.
Diagnóstico de ruptura prematura de membranas ovalares:
- Clínica + exame físico
- ph alcalino
- conteúdo vaginal com cristalização
-USG - PAMG -1 / IGFBP
Conduta para Ruptura prematura de membranas ovalares;
1) Com infecção: atb + parto
2) Sem infecção + >34 ou 36s: Parto + profilaxia de GBS
3) sem infecção + <34 ou 36s: Internação hospitalar + Corticoide + ATB + Cultura
Qual o nome e o valor do diametro da cabeça fletida?
Suboccipitobregmática - 9,5cm
Qual o nome e o valor do diametro da cabeça defletida grau 1:
Occipitofrontal - 12 cm
Qual o nome e o valor do diâmetro da cabeça defletida grau II:
Occipitomentoniano - 13,5 cm
Qual o nome e o valor do diâmetro da cabeça defletida grau III?
Submentoniano-bregmático - 9,5cm
Qual a sutura de referência na cabeça fletida?
Sutura sagital
Qual a sutura de referência na cabeça fletida de 1ºgrau?
Sutura Sagitometópica
Qual a sutura de referência na cabeça fletida de 2ºgrau?
Sutura metópica
Qual a sutura de referência na cabeça fletida de 3ºgrau?
Linha facial
Causa mais comum de parada secundária de dilatação:
Desproporção cefalo-pélvica
Caso: boa dinâmica uterina, porém com estacionamento da dilatação cervical em plano 0 de Delee. Diagnóstico
Parada secundária da dilatação por desproporção céfalo-pélvica.
Definição de RPMO (Ruptura prematura de membranas ovalares):
Ruptura de membranas antes do trabalho de parto
obs: Não tem relação com idade gestacional!!
DIaignóstico de parada de dilatação:
na ausência de modificação de dilatação cervical, a partir de __ toques consecutivos com intervalo de __ horas no trabalho de parto ativo.
2 toques ; 2 horas
Caso de Bolsa rota. Fazer tocólise?
Não.
Contraindicada pela hipótese de infecção subclínica e aumento de corioamnionite.
Caso de distócia de ombros durante parto vaginal. Sinal da tartaruga, cabeça sai mas ombro fica preso. Conduta:
Manobra de ___________?
Manobra de McRoberts
- Hiperflexão de coxas
Paciente gestante <34 semanas apresenta com quadro de ruptura prematura de membranas ovulares (RPMO) sem contrações uterinas. Sem infecção (corioamnionite)
Condutas:
Internação + Repouso relativo + Corticóide + antibiótico profilaxia.
obs: Sulfato de magnésio apenas se trabalho de parto e não fazer tocólise já que não se faz profilaxia de trabalho de parto prematuro.
