Pratique Inf: Cours Neuro

Question 1

Quels sont les situations cliniques apportant une altération neurologique en soins intensifs ?

Answer 1

• TCC
• AVC (ischémique, hémorragique)

Question 2

Quels sont les signes et symptômes d’un TCC?

Answer 2

• Ottorhée
• Signe de Battle
• Rinhorrhé de LCR (liquide sucré)

Question 3

Une contusion ou commotion font partie d’un TCC. Quel est la différence entre une contusion et une commotion ?

Answer 3

Commotion: Déficit fonctionnel et non structurel
Contusion: Déficit structurel par présence d’épanchement de sang

Question 4

Une lésion axonale diffuse est un TCC. Comment peut-on là décrire ?

Answer 4

Pleins de petites lésions diffuses dans plusieurs parties du cerveau, causées par un cisaillement.

Question 5

Décrivez, pour l’hématome épidural (HED)
- Origine de saignement
- Région
- Niveau de traitement

Answer 5

• Origine: Artérielle ou veineuse
• Région: Saignement entre le crâne et dure-mère
• Niveau de traitement: Très rapidement

Question 6

Décrivez, pour l’hématome sous-arachnoïdienne (HSA)
- Région

Answer 6

Région: Espace sous-arachnoïde (entre arachnoïde et la pie-mère)

Question 7

Décrivez, pour l’hématôme sous-dural (HDS)
- Origine de saignement
- Région

Answer 7

• Origine: Saignement veineux ou artériel
• Région: Entre dure-mère et l’arachnoïde

Question 8

Quels sont les mécanismes (5) auxquels le cerveau peut compenser temporairement l’augmentation de volume et de pression de celui-ci ?

Answer 8

1) Diminuer production LCR
2) Augmenter l’évacuation de LCR
3) Compression + vidange du système veineux
4) Vasoconstriction artérielle
5) Déplacements des structures cérébrales (engagement) MOINS souhaitable

Question 9

Quels sont les valeurs normales de la PPC chez un adulte ?

Answer 9

PPC entre 70-100 mm Hg

Question 10

Énumérer la mesure de PPC pour ces différentes situations neurlogiques:
A- Cerveau bien irrigué
B- Ischémie cérébrale
C- Ischémie grave décompensé
D- Lésion irréversible

Answer 10

A- 70-100 mmHg
B- 50-70 mmHg
C- < 50 mm Hg
D - 0 mm Hg

Question 11

La compliance cérébrale se réfère à la capacité du cerveau à…

Answer 11

Compenser temporairement l’augmentation du volume ou de la pression intra-cérébrale par des mécanismes d’adaptation

Question 12

L’autorégulation cérébrale se réfère à la capacité du cerveau à …

Answer 12

Maintenir un DÉBIT SANGUIN constant malgré la variations de TA et de la PIC.

Question 13

L’autorégulation cérébrale peut se faire par le principe de myogénique. Que signifie cela et quelles sont les deux conditions pour que cette autorégulation cérébrale puisse se faire ?

Answer 13

Quoi: Artérioles cérébrales changent de diamètre en réponse à une certaine variations de la TA systémique.
Conditions : PAM entre 50-170 mmHg et PIC < 20 mm Hg

Question 14

L’autorégulation cérébrale peut se faire par le principe métabolique. Quels sont les 3 situations où il y aura une autorégulation cérébrale par ce principe ?

Answer 14

1) PaO2 < 40 mmHg –> vasodilatation
2) PaCO2 qui augmente –> vasodilatation
3) pH qui diminue –> vasodilatation

Question 15

Quels sont les 10 facteurs qui augmentent la PIC ?

Answer 15

Hypercapnie
Hypoxémie
Procédures respiratoires (aspirations)
Médicaments vasodilatation
Position corporelle non adéquate
Exercice isométrique (faire caca)
Valsalva
Toux
Augmentation métabolisme (température)
Regroupement des activités de soins

Question 16

Quels sont les symptômes précoces d’une HIC ?

Answer 16

Céphalée
Vomissement
Vision brouille
Mydriase (changements pupillaires)
Détérioration état de conscience
Diminution fonction motrice

Question 17

Quels sont les symptômes tardifs d’une HIC ?

Answer 17

Triade de cushing; bradycardie, respiration altérée et HTA
Hyperthermie
Pertes réflexes tronculaires
Céphalée
Diminution marquée de l’état de conscience
Détérioration marquée de la fonction motrice
Dilatation et fixation de la pupille

Question 18

Quels sont les deux conséquences de l’HIC ?

Answer 18

Herniation
Décès neurologique

Question 19

Par quel acronyme procédons-nous à l’évaluation neurologique et que signifie chaque lettre ?

Answer 19

C: Conscience (glassgow + orientation)
R: Respiration (et signes vitaux)
Y: yeux (pupilles, réaction, symétrie)
M: Motricité

Question 20

En ce qui concerne la TA, quel est la valeur attendue pour une lésion cérébrale et pourquoi (physiopathologiquement)?

Answer 20

HTA –> augmentation DSC + volume sanguin –> augmentation de la PIC

Question 21

De quels manières pouvons-nous réduire la température du corps pour éviter une hyperthermie (qui elle augmente la PIC) ?

Answer 21

• Assurer une normocapnie
• Provoquer hypothermie (ventilateur, glaces)
• Tylenols
• Sonde rectal en place pour voir les variations de température

Question 22

Quelle est la température maximale à atteindre en cas de tcc?

Answer 22

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